Что вас беспокоит?
Подозрение на ИБС
Здравствуйте, подозрение на ишемическую болезнь сердца или микроинфакркт. Возраст 34,рост 186, вес 116кг. Симптомы: 1. Последние 3 недели давление в:139-145 / н:85-92 Обычно в: 127-132/ 78-86 2. Отдышка, сильная, в покое. Не задыхаюсь, но сильная отдышка. 3. Чувствую давление в голову, без боли, как будто пульс. 4. Иногда чувствую пульс в руки, как сосудистый импульс разовый. 5. Просыпаюсь по ночам, с ощущением нехватки воздуха, не задыхаюсь просто чвствую, что не хватает воздуха. В эти моменты ещё не много ведёт голову, пошатывание. Помогает приём пол таблетки нитроглицерина и полежать минут 40. После приёма минут через 5-7 спадает отдышка. Препарат назначил сам, так как у пожилой матери есть проблемы с сердцем с препаратом знаком. 6. При физической нагрузке. Ведёт голову не сильно, но ощутимо. В моменты описаны симптомов чувствую себя спокойно, эмоционально стресса нет. Работаю массажистом в целом в повседневности стресс минимален. Вопросы: 1. Какие анализы/обследования сдать, чтобы исключить перенесеный микроинфаркт? 2. Какие анализы /обследования сдать, чтобы исключить ишемическую болезнь сердца?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описываете симптомы дисбаланса вегетативной нервной системы на фоне тревожных состояний.
Рекомендуется сдавать клинический анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы, вит д, электролиты, липидограмму.
При таких симптомах рекомендуется проводить эхокг для исключения структурных изменений сердца, суточное мониторирование ад и экг для исключения нарушений ритма и проводимости и ишемических изменений сердца.
Узи щитовидной железы
Уздг сосудов шеи
При тревожности и эмоциональных переживаниях артериальное давление может повышаться.
Рекомендуется принимать магнев6 1т 3 раза в день 1 месяц.
Хайшат Нарзановна, загрузил обследования, посмотрите пожалуйста.
По экг синусовый ритм
Ишемические изменения и нарушения ритма не выявлены.
Патологических изменений нет.
По эхокг размеры камер сердца в пределах нормы
Давление в легочной артерии не повышено
Сократительная функция сердца не нарушена.
Гемодинамических нарушений не выявлено.
Кардиологической патологии не выявлено.
Принятый ответ
Здравствуйте. ИБС у Вас может и не быть, но может развиться хроническая сердечная недостаточность, которая будет сопровождаться Вашими жалобами.
Для исключения перенесённого микроинфаркта могут быть назначены следующие анализы и обследования:
Маркеры гибели кардиомиоцитов — сердечных тропонинов (I или Т), КФК и МВ-КФК, медиаторов воспаления — С-реактивного белка, интерлейкинов 1 и 6.
Электрокардиография (ЭКГ). Помогает выявить начальные нарушения при микроинфаркте в первые несколько часов.
Эхокардиография (ЭхоКГ). Один из самых значимых и достоверных методов обследования, который помогает определить зоны поражения микроинфарктом или определить наличие измененной ткани (рубца).
Коронароангиография-золотой стандарт установления диагноза ИБС. Назначается для подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики терапии. В ходе исследования оценивается состояние коронарных сосудов, наличие и степень сужения их просвета, присутствие тромбов, бляшек в кровотоке.
Для исключения ИБС могут быть назначены следующие анализы и обследования:
-Лабораторные исследования. Общий анализ крови и мочи, развёрнутый общий анализ крови, анализ крови на гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест (натощак), анализ крови на креатинин, чтобы вычислить скорость клубочковой фильтрации (работа почек), биохимический анализ крови, исследование липидного спектра, в частности общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой плотности («хорошего» холестерина), низкой и очень низкой плотности.
Инструментальная диагностика. Холтеровское ЭКГ-мониторирование покажет были ли периоды изменений за сутки, ЭКГ с нагрузкой, велэргометрия.
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы рекомендуется:
Соблюдение режима труда и отдыха: Контроль АД, ЧСС до 2 раз в день (целевой уровень АД менее 130/80 мм рт ст)
Диета богатая витаминами, микроэлементами, гипохолестериновая, ограничить легкоусваеваемые углеводы (мучное, сладости). Употребление в пищу морепродуктов или морской рыбы не менее 2 раз в неделю, продуктов богатых клетчаткой (овощи, фрукты, гречневая крупа и геркулес)
Регулярные умеренные аэробные нагрузки (ходьба не менее 40 мин не реже 4 раз в нед)
Ограничение потребления жидкости до 2 л/с, соли до 6 г/с, жиров животного происхождения.
Коррекция массы тела (ИМТ менее 25). Для лиц старше 55 лет: женщины ИМТ менее 27,3, мужчины ИМТ менее 26,6. (Ваш индекс массы тела :33.5 - Ожирение первой степени)
Юлия Андреевна, загрузил обследования, посмотрите пожалуйста.
По загруженным обследования данных за микроинфаркт, ИБС - нет. ЭКГ, Эхо КГ хорошее. Единственное, увеличение размеров сердца- гипертрофия на фоне гипертонической болезни, вероятнее всего.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для исключения структурных изменений в сердце рекомендуем УЗИ сердца.
Для исключения атеросклероза УЗИ сосудов шеи.
Также рекомендуем сдать общий анализ крови ( АЛАТ, АСАТ, билирубин мочевая кислота мочевина креатинин глюкоза)
коагулограмма
Холестерин и фракции ЛПВП, ЛПНП,ТАГ
Для исключения ишемии тредмил тест.
Буду рада вам помочь, обращайтесь
Регина Рафагатовна, загрузил обследования, посмотрите пожалуйста.
По эхокардиографиии структурных изменений нет .
Сократительная способность сохранена фракция выброса в норме
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
По узи сосудов шеи без патологии.
По экг без патологии.
Принятый ответ
Здравствуйте для исключения ишемии обычно назначается стресс эхо
Принятый ответ
Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, что является нормой.
Блокад не выявлено.
Аритмий нет.
Ишемических изменений нет.
По УЗИ сердца сократимость в норме. Фракция выброса больше 50, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие недостаточности 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику.
Давление в лёгочной артерии в норме.
Есть небольшая гипертрофия стенки, что бывает при гипертонии, у спортсменов, при лишнем весе, если таковой есть.
По данным УЗИ сосудов шеи атеросклероза нет.
Если бы вы перенесли инфаркт, то на УЗИ были бы участки гипокинеза, то есть снижения сократимости, а их нет. А также были бы проявления атеросклероза по данным УЗИ сосудов шеи. Также в половине случаев есть следы инфаркта на экг, у вас же этого также нет.
Если вы хотите для успокоения исключить ИБС совсем, то нужно делать нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Что касается одышки, то давать её может не всегда сердце. Для определения причины, советую сдать следующие анализы:ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс, калий, магний
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20216 ответов
- 16 Мая 20232 ответа
- 12 Октября 20246 ответов
- 3 Сентября 202533 ответа