Как уменьшить отеки при ХСН? — вопрос №1833209

Question

Как уменьшить отеки при ХСН? — вопрос №1833209

Наталия, Санкт-Петербург

2691 просмотр

20 января 2024

Моему папе 85 лет. У него ишемическая болезнь сердца , гипертония, ХСН, по результатам Холтер ЭКГ в августе 2023 г. выявлена фибриляция предсердий, тахикардия (пульс 120-130). Он принимает Л-Тироксин 25, Конкор 5 мг, Аккупро 40 1/2 табл, Элеквис 2 раза в день по 2.5 мг., Нормодипин 5 1/2 табл, Тулип 10. Полгода назад появилась тахикардия (пульс 120, измеряем три раза в день). С появлением отеков добавили Верошпирон 100 мг, но отеки не проходят. Что Вы посоветуете? Может сменить диуретик или его дозировку?

Возраст: 50

Вопрос закрыт

тахикардия

отеки

хсн

Ишемическая болезнь сердца

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Попова Камелия Маджедовна, 20 января 2024

Терапевт

Добрый день! Скажите, а какие цифры артериального давления? Добавить диуретик можно, торасемид 5 мг утром , к примеру, как раз учитывая, что верошпирон обладает калий сберегающим эффектом, а торасемид - как раз выводит калий.
Но это может привести к снижению артериального давления.
По поводу пульса - если пульс высокий , может увеличить дозировку Конкора до 7.5 мг суточная. Но опять же все упирается в артериальное давление.
Проанализируйте диурез: выпито/выделено. Это важно, как раз Вы четко увидите, есть ли задержка жидкости. Ограничить употребление соли до 5 г в сутки минимум!

Если артериальное давление нормальное, можно уменьшить дозу верошпирона до 50 мг и добавить торасемид 5 мг. Оба препарата принимать утром.

Пожаловаться

Наталия, 20 января 2024

Клиент

Камелия Маджедовна, спасибо за ответ. На этой терапии давление у папы 120-130/ 100.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталия, 20 января 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, спасибо за рекомендации. УЗИ сделать довольно проблематично. Папа последний месяц с трудом передвигается по дому, от госпитализации отказался, для него это очень тяжелая эмоциональная нагрузка. Хотела спросить по поводу дигоксина. Я читала, что он плохо выводится из организма, и принимать его надо ограниченное время. Так ли это? И безопасен ли он?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 20 января 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Да есть такой момент, но можно минимальной дозе

Пожаловаться

Наталия, 20 января 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, можно ли дигоксин принимать постоянно?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 20 января 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Да 1/4 и 1/2 таб.

Пожаловаться

Наталия, 21 января 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, посоветуйте, пожалуйста, чем можно заменить Аккупро в дозе 20 мг. Сейчас его уже в аптеках не найти

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 21 января 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Можно эдарби 20 мг или телзап 40 мг

Пожаловаться

Наталия, 22 января 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, а что Вы скажите по поводу лизиноприла или какого-то другого препарата из группы иАПФ?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 22 января 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Можно рамиприл 5 мг или периндоприл 4 мг

Пожаловаться

Наталия, 22 января 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, они лучше лизиноприла?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 22 января 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Да, современные

Пожаловаться

Наталия, 22 января 2024

Клиент

Регина Рафагатовна,большое спасибо за подробные рекомендации

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 22 января 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

На здоровье? обращайтесь

Пожаловаться

Наталия, 24 января 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, хотела бы у Вас уточнить по поводу диуретиков. Если начать принимать торасемид 10, то Верошпирон оставить 100 мг или уменьшать до 50?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 24 января 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Можно оставить 100 мг

Пожаловаться

Наталия, 24 января 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, большое спасибо за Вашу консультацию

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 24 января 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

На здоровье???

Пожаловаться

Наталия, 21 января 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, посоветуйте, пожалуйста, чем можно заменить Аккупро в дозе 20 мг. Сейчас его уже в аптеках не найти

Пожаловаться

Наталия, 20 января 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо за рекомендации. Давление 130-120/100

Пожаловаться

Наталия, 20 января 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, и хочу уточнить Вашу рекомендацию. "если позволяет давление" относится к конкору или дигоксину?

Пожаловаться

Зотова Анастасия Сергеевна, 20 января 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

К конкору. Помимо урежения пульса он снижает давление.
Учитывая значения давления сначала увеличить конкор до 7,5. При сохранении учащенного сердцебиения добавить Дигоксин 1/2 таб.

Пожаловаться

Наталия, 21 января 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, посоветуйте, пожалуйста, чем можно заменить Аккупро в дозе 20 мг. Сейчас его уже в аптеках не найти

Пожаловаться

Зотова Анастасия Сергеевна, 21 января 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Фозиноприл (моноприл) 10мг ( эквивалентно 20 мг аккупро).
Я бы рекомендовала принимать его вечером, это позволит увеличивать Конкор и мочегонные без риска снижения давления.

Пожаловаться

Наталия, 22 января 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, а что Вы скажите по поводу лизиноприла?

Пожаловаться

Зотова Анастасия Сергеевна, 22 января 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Лизиноприл гидрофильный, выводится почками, менее эффективный.
Так как есть необходимость в приеме мочегонных препаратов лучше отдать предпочтение липофильным (например фозиноприл, рамиприл).

Пожаловаться

Наталия, 22 января 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, а рамиприл какая дозировка будет эквивалентна Аккупро 20?

Пожаловаться

Зотова Анастасия Сергеевна, 22 января 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

5 мг

Пожаловаться

Наталия, 23 января 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, поняла. Спасибо. Хотела бы у Вас уточнить по поводу диуретиков. Если начать принимать торасемид, то сразу начать с дозы 10 мг?

Пожаловаться

Зотова Анастасия Сергеевна, 23 января 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Д, при наличии отеков и одышки лучше с 10 мг.

Пожаловаться

Наталия, 24 января 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, а Верошпирон оставить 100 мг или снизить до 50?

Пожаловаться

Зотова Анастасия Сергеевна, 24 января 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Снизить до 50мг.

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 24 января 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, еще раз спасибо за подробную консультацию

Пожаловаться

Наталия, 20 января 2024

Клиент

Марина Олеговна, спасибо за ответ. УЗИ сердца не делали. Результат Холтера прикрепила

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 20 января 2024

Кардиолог

По Холтеру фибрилляция предсердий не постоянная, есть период нормального синусового ритма. Поэтому лучше постараться восстановить постоянный синусовый ритм, принимать не дигоксин, а сотагексал по 40(80) мг*2 раза в день вместо конкора, но это нужно делать под очным наблюдением кардиолога. При восстановлении синусового ритма улучшится сократимость сердца и пройдут отеки. Нормодипин отмените, он вызывает отеки. Если давление станет выше, то увеличьте дозу аккупро - по целой таблетке.

Пожаловаться

Наталия, 20 января 2024

Клиент

Марина Олеговна, а чем можно заменить Аккупро? Допиваем последнюю упаковку, а в аптеках его больше нет

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 20 января 2024

Кардиолог

Аккупро можно заменить на лизиноприл 2,5(5) мг утром.

Пожаловаться

Наталия, 20 января 2024

Клиент

Марина Олеговна, а что Вы скажите про сартаны

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 20 января 2024

Кардиолог

При ХСН эффективнее иАПФ, если нет аллергии (кашля) при их приеме.

Пожаловаться

Наталия, 20 января 2024

Клиент

Александр, а как это сделать?

Пожаловаться

Карлов Александр, 20 января 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Увеличить дозу бета-блокатора и/или добавлять дигоксин. Любые манипуляции согласовать с лечащим врачом

Пожаловаться

Наталия, 20 января 2024

Клиент

Александр, спасибо за рекомендацию. А дигоксин безопасен? Я читала, что он накапливается в организме и принимать его надо ограниченное время. Так ли это?

Пожаловаться

Карлов Александр, 20 января 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Безопасен, если принимать в адекватной дозе и по назначению врача

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите. Боли, утомляемость. Нет сил.

3 ответа

10 мая 2020

Алена

Вопрос закрыт

Низкий ферритин .

5 ответов

8 ноября 2021

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Ночью в 1-2 часа проснулась от вздутия в области желудка и тахикардии

4 ответа

12 августа 2023

Светлана, Балашиха

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абдуллина Регина Рафагатовна, 20 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-20T12:13:45+03:00

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 20 января 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
Обязательно провести узи сердца.
На данный момент можно добавить торасемид 10 мг в обед
От учащенного сердцебиения добавить дигоксин 0,25 мг 1/2 таб 1 раз в день.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Принятый ответ

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 20 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-20T12:21:28+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 20 января 2024

Кардиолог

Здравствуйте можно добавить торасемид 10 мг

Принятый ответ

Зотова Анастасия Сергеевна, 20 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-20T12:46:26+03:00

Здравствуйте.
Отеки сложно будет убрать при таких значениях пульса, он перегружает сердце( оптимальные значения 55-80 в покое)
Для урежения пульса нужно увеличить бисопролол (Конкор) до 7,5 мг, если позволяет давление, добавить Дигоксин 1/2таб.
Мочегонные препараты также важны : торасемид 10 мг утром, верошпирон лучше 50 мг можно в обед.

Казанцева Марина Олеговна, 20 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-20T12:46:50+03:00

Здравствуйте, Наталия.
Отеки из-за снижения сократимости сердца на фоне тахикардии из-за сердечной недостаточности. Прикрепите результаты УЗИ сердца и Холтера, если есть возможность. Дигоксин не назначали? Он снижает ЧСС, повышает сократимость сердца.