Обширный инсульт — вопрос №2895532

Question

Обширный инсульт — вопрос №2895532

Ольга, Донецк

102 просмотра

4 февраля 2025

Добрый день!
У женщины, 81 год случился инсульт, помощь была оказана спустя, примерно, 10-12 часов.
В день случившегося, на момент поступления в больницу женщина разговаривала с небольшими запинками, руками и ногами двигала, сжимала кулак. Спустя 2 дня лечения ее состояние сильно ухудшилось, левую сторону полностью отняло, правая малоподвижна, речь практически не разборчивая. Возможно ли такое ухудшение самочувствия из-за неправильного лечения или халатного отношения?
Или же даже при хорошем лечении такой регресс возможен?
Результаты КТ прилагаю.
Сегодня 5 день болезни.
Подскажите, какие шансы на жизнь по данным результатам КТ?
И возможно ли хотя бы частичное восстановление утраченных функций?

Хронические болезни: Тиреотоксикоз, аритмия, хронический бронхит

Вопрос закрыт

женщина

неправильное лечение

момент поступления

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 4 февраля

Клиент

Спасибо за ответ.
Невролог с больницы сказал, что инсульт обширный и поражено практически все полушарие мозга. Возможно они повторно делали КТ, но не отдали нам результаты.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 февраля

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Очаг ишемии формируется 72 часа, соответственно в это время его формирования, симптомы могут нарастать, это не зависит от лечения и от качества оказанной помощи.
Есть такое понятие как нейропластичность головного мозга и у всех компенсаторные возможности разные, кто-то восстанавливается хорошо, кто-то не так как хотелось бы.
В любом случае по стабилизации состояния уже можно начинать реабилитационные мероприятия, после выписки можно перевестись в реабилитационный центр, где будут проводить лфк, массаж и специалисты будут заниматься восстановлением пациента.
Далее нужно будет ежедневно контролировать пульс и давление, чтобы не допустить возникновение повторных инсультов.

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 4 февраля

Невролог

Здравствуйте, острейший период инсульта длится 3 дня, далее до 28 суток острый период. Во время остренного периода и даже до 5-7 дней симптоматика может нарастать. Вне зависимости от лечения. Отек легких в добавок. Сейчас надо сначала стабилизировать все жизненные функции. О прогнозе говорить очень сложно пока что.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 февраля

Невролог

Здравствуйте
На восстановление влияют сопутствующие заболевания , возраст. Точно прогнозы никто сказать не сможет.

Пожаловаться

Стрелкова Наталья Петровна, 4 февраля

Терапевт

Ольга, здравствуйте! Ухудшению могла способствовать проблема с сердечно-сосудистой системой. По КТ имеется признаки застоя в легких, отека легких. На фоне этого снижается сатурация - отмечается недостаток кислорода в крови из-за нарушения газообмена в легких в результате проблем с сердцем. Гипоксия способствует поражению клеток головного мозга на фоне произошедшего инсульта, который скорее всего ишемический.
Для повышения резистентности организма к воздействию различных повреждающих факторов (шок, гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения) рекомендую курс мексидола. Возможно его ставят в стационаре- уточните потом в выписке или у лечащего врача. Дома можно будет продолжить по 1 т 250 мг 3 р в день до 2 мес. Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови.
По поводу патологии сердца необходимо дообследование -ЭХО-КГ. Какие препараты она принимала , что принимает сейчас?
Восстановительный период после инсульта до 6 мес. Частичное восстановление возможно, все будет зависеть от организма, ее желания, вашей помощи ей в плане реабилитации. Для улучшения прогноза необходимо скорректировать лечение сердечной патологии.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 5 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! мозг обладает нейропластичностью и в некоторой степени может компенсировать нарушения при подобных состояниях, при улучшении состояния можно приступать к реабилитационным и профилактическим мероприятиям
Рекомендации:
- динамическое наблюдение терапевтом,офтальмологом
- ведение дневника АД
- контроль массы тела
- отказ от курения, употребления алкоголя
- питание по типу средиземноморской диеты
- дозированная физ. нагрузка, лфк
- достаточный сон (8 часов в сутки), соблюдение гигиены сна: отказ от гаджетов за 1-2 часа до сна, шторы блэк-аут, ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи.
- регулярный прием гипотензивных препаратов

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Возбуждает только зрелые !!!

3 ответа

12 апреля 2022

Тимур

Вопрос закрыт

Как принять себя

1 ответ

19 сентября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Опух глаз у женщины после капель баларпан. 2 недели назад была проведена операция по поводу катаракты

5 ответов

9 ноября 2024

Лилия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T12:06:11+03:00

Здравствуйте
Онмк не возникает из-за халатности врачей , чаще сосудистые патологии или болезни сердца , крови
Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон или кортексин . Контроль АД, анализов крови
В течение года после инсульта важна реабилитация , лфк, занятия с логопедом , при необходимости долечивание в реабилитационном центре

Вольхина Алена Евгеньевна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T12:14:54+03:00

Здравствуйте! К сожалению, течение инсульта, даже в случае вовремя оказанной качественной мед.помощи, может быть с отрицательной динамикой, т.к. зона ишемии может нарастать. По данным КТ ГМ описывают не обширный инсульт, то есть затронут только 1 бассейн, нет отека и смещения срединных структур - это уже хорошо. В данный момент должны проводиться дообследования (ЭХО КГ, УЗДГ БЦА, СМАД, Холтер ЭКГ), с целью поиска причины ОНМК, чтобы в дальнейшем воздействовать на эту причину медикаментозно.
После стационарного лечения при отсутствии противопоказаний возможна реабилитация. Насколько будет эффективно лечение предсказать на данный момент сложно.