Что вас беспокоит?
Обширный инсульт
Добрый день! У женщины, 81 год случился инсульт, помощь была оказана спустя, примерно, 10-12 часов. В день случившегося, на момент поступления в больницу женщина разговаривала с небольшими запинками, руками и ногами двигала, сжимала кулак. Спустя 2 дня лечения ее состояние сильно ухудшилось, левую сторону полностью отняло, правая малоподвижна, речь практически не разборчивая. Возможно ли такое ухудшение самочувствия из-за неправильного лечения или халатного отношения? Или же даже при хорошем лечении такой регресс возможен? Результаты КТ прилагаю. Сегодня 5 день болезни. Подскажите, какие шансы на жизнь по данным результатам КТ? И возможно ли хотя бы частичное восстановление утраченных функций?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Онмк не возникает из-за халатности врачей , чаще сосудистые патологии или болезни сердца , крови
Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон или кортексин . Контроль АД, анализов крови
В течение года после инсульта важна реабилитация , лфк, занятия с логопедом , при необходимости долечивание в реабилитационном центре
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению, течение инсульта, даже в случае вовремя оказанной качественной мед.помощи, может быть с отрицательной динамикой, т.к. зона ишемии может нарастать. По данным КТ ГМ описывают не обширный инсульт, то есть затронут только 1 бассейн, нет отека и смещения срединных структур - это уже хорошо. В данный момент должны проводиться дообследования (ЭХО КГ, УЗДГ БЦА, СМАД, Холтер ЭКГ), с целью поиска причины ОНМК, чтобы в дальнейшем воздействовать на эту причину медикаментозно.
После стационарного лечения при отсутствии противопоказаний возможна реабилитация. Насколько будет эффективно лечение предсказать на данный момент сложно.
Спасибо за ответ.
Невролог с больницы сказал, что инсульт обширный и поражено практически все полушарие мозга. Возможно они повторно делали КТ, но не отдали нам результаты.
Здравствуйте!
Очаг ишемии формируется 72 часа, соответственно в это время его формирования, симптомы могут нарастать, это не зависит от лечения и от качества оказанной помощи.
Есть такое понятие как нейропластичность головного мозга и у всех компенсаторные возможности разные, кто-то восстанавливается хорошо, кто-то не так как хотелось бы.
В любом случае по стабилизации состояния уже можно начинать реабилитационные мероприятия, после выписки можно перевестись в реабилитационный центр, где будут проводить лфк, массаж и специалисты будут заниматься восстановлением пациента.
Далее нужно будет ежедневно контролировать пульс и давление, чтобы не допустить возникновение повторных инсультов.
Здравствуйте, острейший период инсульта длится 3 дня, далее до 28 суток острый период. Во время остренного периода и даже до 5-7 дней симптоматика может нарастать. Вне зависимости от лечения. Отек легких в добавок. Сейчас надо сначала стабилизировать все жизненные функции. О прогнозе говорить очень сложно пока что.
Здравствуйте
На восстановление влияют сопутствующие заболевания , возраст. Точно прогнозы никто сказать не сможет.
Ольга, здравствуйте! Ухудшению могла способствовать проблема с сердечно-сосудистой системой. По КТ имеется признаки застоя в легких, отека легких. На фоне этого снижается сатурация - отмечается недостаток кислорода в крови из-за нарушения газообмена в легких в результате проблем с сердцем. Гипоксия способствует поражению клеток головного мозга на фоне произошедшего инсульта, который скорее всего ишемический.
Для повышения резистентности организма к воздействию различных повреждающих факторов (шок, гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения) рекомендую курс мексидола. Возможно его ставят в стационаре- уточните потом в выписке или у лечащего врача. Дома можно будет продолжить по 1 т 250 мг 3 р в день до 2 мес. Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови.
По поводу патологии сердца необходимо дообследование -ЭХО-КГ. Какие препараты она принимала , что принимает сейчас?
Восстановительный период после инсульта до 6 мес. Частичное восстановление возможно, все будет зависеть от организма, ее желания, вашей помощи ей в плане реабилитации. Для улучшения прогноза необходимо скорректировать лечение сердечной патологии.
Здравствуйте! мозг обладает нейропластичностью и в некоторой степени может компенсировать нарушения при подобных состояниях, при улучшении состояния можно приступать к реабилитационным и профилактическим мероприятиям
Рекомендации:
- динамическое наблюдение терапевтом,офтальмологом
- ведение дневника АД
- контроль массы тела
- отказ от курения, употребления алкоголя
- питание по типу средиземноморской диеты
- дозированная физ. нагрузка, лфк
- достаточный сон (8 часов в сутки), соблюдение гигиены сна: отказ от гаджетов за 1-2 часа до сна, шторы блэк-аут, ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи.
- регулярный прием гипотензивных препаратов
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20255 ответов