Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2896042

Что вас беспокоит?

Артрит это или нет,? Или Физ нагрузка

Здравствуйте, скажите пожалуйста, месяц назад на работе была сильная физ нагрузка, после этого через день заболел голеностопный сустав, наступать на стопу невозможно, в покое не болит, утренней скованности в этом районе нет, у меня есть Псориатический артрит, пальцы стопы раньше опухали, болели сейчас не болят,лечение Адалимумаб 40мг, и вот заболел голеностоп, теперь не понимаю, болит от артрита или от физ нагрузки может что то растянул, как разобраться!? Сходил на МРТ голеностопа, но я не понимаю что пишут в заключении, помогите разобраться какое лечение нужно, Скованности в суставах нет, пью костарокс90 , не особо помогает на голеностоп, хромаю, что делать? Или может это артрит ? И нужно подключать к лечению метотрексат!? Не могу понять от чего боль, Толи артрит, Толи из за физ нагрузки , на МРТ про артрит ничего не пишут, голеностоп не красный, ничего не припухло, но стопу сгибать больно, пока никуда не ходил, в заключении МРТ не понимаю куда дальше двигаться, в остальных суставах которые раньше болели никаких болей нет, голеностоп в покое не болит, только при ходьбе сгибании и разгибании.МРТ описание приложил!

Псориатический артрит
35 лет
4 Февраля 2025·Просмотров: 136·Ренат, Златоуст

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ видят артриты, но не голеностопа, а мелких суставов предплюсны. Чуть дальше голеностопа.
Прикрепите фото сустава и укажите пальцем на больное место.

Константин Эдуардович , здравствуйте, фото приложил,

Константин Эдуардович, получается это Псориатический артрит даёт боль!? По идее временами болит , то пятка то сверху чуть дальше голеностопа, то середина стопы , Я не знаю от чего идёт боль, Толи артрит, Толи травма после физ нагрузки

Ну, всё верно. У Вас не голеностоп болит.
У Вас болят те кости, отёк костного мозга которых которых, описан на МРТ.

Костный мог реагирует отёком на воспаление и на перегрузку. Этого на МРТ не видно.

Так же на МРТ описан вероятный остеонекроз ладьевидной кости, но она находится ближе к внешнему краю стопы.
В таких случаях снижают нагрузки и проводят стандартное противовоспалительное лечение.
Если помогает - значит перегрузка была виновата, а если нет - придётся идти к ревматологу.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать стопу эластичным бинтом или носить мягкий ортез.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Константин Эдуардович, мне сейчас нужно идти к травматологу на приём? Получается причина боли не известна!? Если поможет НВПС то от физ нагрузки, а если нет то это ревматология?

Константин Эдуардович, два месяца уже так мучаюсь, началось с физ нагрузки когда на работе таскал тяжести, сейчас сходить к травматологу пройти курс НВПС, так ведь? Если не поможет то это значит боль от артрита и бежать к ревматологу? Почему в описании МРТ пишут консультация травматолога а не ревматолога?

Константин Эдуардович, кстати первый месяц боль была сильная , очень хромал, сейчас стало легче, но до конца боль не проходит, работа ещё связана с физ нагрузками.

мне сейчас нужно идти к травматологу на приём? - очный приём всегда приветствуется.
Получается причина боли не известна!? - причина это воспаление. Причина воспаления не известна.
Если поможет НВПС то от физ нагрузки, а если нет то это ревматология? - да.
сейчас сходить к травматологу пройти курс НВПС, так ведь? - да.
Если не поможет то это значит боль от артрита и бежать к ревматологу? - да.
Почему в описании МРТ пишут консультация травматолога а не ревматолога? - потому что с травматолога начинают.

Принятый ответ

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил загруженные фото
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 С целью профилактики тромбоза назначается препарат для разжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция. Например Кальцемин по 1 таб 1 раз в день 30 дней
🟢 Магнитотерапия локально курсом
🟢 Амплипульс на мышцы локально курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 В похожих ситуациях используются фиксаторы на конечность и подмышечные костыли на 8 недель для снижения нагрузки на сустав и стопу
🟢 Покой для травмированной части тела
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Александр Александрович, здравствуйте, причина боли от физ нагрузки это или артрит не известна? Если поможет НВПС значит от нагрузки, если нет то это от артрита?

🟢 причина боли от физ нагрузки это или артрит не известна? ➡️ ➡️ ➡️ Физическая нагрузка спровоцировала проблему, которая была уже в стопе и в суставе
🟢 Если поможет НВПС значит от нагрузки, если нет то это от артрит? ➡️ ➡️ ➡️ К сожалению или к счастью, это не так работает
🟢 Самое главное сейчас - снять нагрузку с ноги, гипс или другая фиксация, приём препаратов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.