Консультация психиатра /

Заход на ад тревога — вопрос №2897050

163 просмотра

Добрый вечер. Захожу на ад (повторно по той же схеме! Бросила самовольно 3м назад, не долечилась), на флуоксетин прикрытие атаракс. Вечером ламотриджин. Пью 3 день флуоксетин 1 таб 20мг , атаракс 1/2 но я пью по 1 целой тк сильная тревога, вот сег 3 день приема тревога по полной шпарит. + у меня навязчивые мысли не проходящие с утра до ночи крутятся плохие, а вдруг я наврежу своему ребёнку, а вдруг кто то придет ворвется в дом и убьет нас, я на стреме как никогда, очень страшно, не могу ничего из дел по дому сделать тк страх сковывает в буквальном смысле, от этих страхов боюсь тактильно контактировать с ребёнком, прячу острые предметы, не прикасаюсь к ним если одна с ребёнком дома, и блокирую и проверяю двери в течении дня и ставлю в дв проем коляску , эти действия успокаивают но не надолго, кажется этого недостаточно. Диагноз депрессивное расстройство. Я когда первый раз заходила на ад тоже было плохо, правда уже не помню на сколько. Но сег тревога страх мысли просто ужас и радость будто высосали. Ещё какое то нервное возбуждение временами. Первый раз когда пришла к врачу поставила депрессивное расстройство, находилась в тяжелой степени депрессии. Верен ли диагноз? Клинический психолог дала оценку : приобладают симптомы тревожные тревожно депрессивные и обсесивно компульсивные . Сколько будет это поганое состояние на заходе ? Я сег на одном атараксе держусь, и то он не полностью убрал тревогу.

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Терапевт
Здравствуйте!
Неприятные симптомы на заходе в среднем длятся 1-2 недели.
Атаракс можно повысить, до 1 таблетки утром и вечером и 2 таблеток на ночь.

По поводу диагноза не могу сказать, так как не знаю ваших вводных
Клиент
Наталья Дмитриевна, да атаракс я по целой принимаю. Вводные такие же навязчивые мысли тревога страх сойти с ума навредить ребёнку, себе, усталость , боль в мышцах, апатия, похоже на депрессивное расстройство? Мне никто точный диагноз сказать не может. Даже всд ставили.
Психиатр, Терапевт
А настроение как? Аппетит? Сон?

Вероятнее всего, конечно, тревожно- депрессивное расстройство
Клиент
Наталья Дмитриевна, у меня всегда оно не стабильное, то нормально то плохо , хорошо редко но тоже бывает. Аппетит всегда всю жизнь повышенный, из-за этого проблемы с весом , с 13 лет это началось, я худела в 17 на 30 кг за 3 м, неправильно, быстро, и ничего не ела почти, только завтрак и обед крохотный, следующий день голодовка. И опять к 23 набрала вес который скинула, счс после родов ещё больше вешу выше 100кг, заедаю
Психиатр, Терапевт
Поняла!
В таком случае терапия доктором подобрана правильно!
Флуоксетин выровняет настроение, уберет тревогу и как раз таки не увеличит вес, а может только снизит его.
Психиатр
Здравствуйте!
Ваши симптомы действительно указывают на сложное сочетание тревожного, депрессивного и обсессивно-компульсивного расстройства.
Ваш диагноз — депрессивное расстройство, но, как вы сами заметили, у вас также выражены тревожные и обсессивно-компульсивные симптомы. Это не противоречит диагнозу, так как депрессия часто сопровождается тревогой и навязчивыми мыслями. Однако важно, чтобы врач уточнил диагноз и, возможно, добавил уточняющие формулировки, например, "депрессивное расстройство с тревожным компонентом" или "с обсессивно-компульсивными чертами".

Ваши навязчивые мысли (например, страх причинить вред ребенку или что кто-то ворвется в дом) характерны для обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Компульсии (например, проверка дверей, блокировка их коляской) временно снижают тревогу, но не решают проблему. Это важно обсудить с врачом, так как ОКР требует специфического подхода в лечении, включая психотерапию (например, когнитивно-поведенческую терапию, КПТ) и, возможно, корректировку медикаментов, так как в лечении ОКР эффективны максимальные дозировки антидепрессантов.

Флуоксетин - это антидепрессант из группы СИОЗС. У данного антидепрессанта выраженое активирующее действие, поэтому чаще всего данный препарат назначают в лечении депрессивных состояний, которые сопровождаются апатией, ангедонией (утрата чувства удовольствия), также данный антидепрессант способен подавлять аппетит, поэтому его назначают при булимии. Из-за активирующего действия у флуоксетина наиболее сильная провокация тревоги и тошноты в первые дни приема (в среднем период адаптации длится 2-3 недели) , за счет короткого периода полувыведения клинический эффект развивается медленнее (примерно на 5-6 неделе лечения).

Что можно сделать сейчас - если вы принимаете только 1 таб атаракса в сутки, то можно увеличить дозировку и принимать по 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 1 таб на ночь 3 недели. По необходимости дозировку атаракса можно увеличить до 3-4 таб в сутки . Если на фоне приема атаракса тревога по-прежнему беспокоит, попробуйте обратиться повторно на прием к своему лечащему врачу - быть может он добавит другой транквилизатор для снятия тревоги, например, бензодиазепины, но их назначают краткосрочно из-за риска привыкания, либо можно рассмотреть - тералиджен , стрезам или грандаксин.
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо большое за подробный ответ! Мне выписывали стрезам и тералиджен они очень в сон клоннят. И при сильной тревоги для меня оказались неэффективными.
Психиатр
Хорошо, тогда попробуйте увеличить дозировку атаракса - должно помочь. К сожалению период адаптации в среднем длится 3 недели, поэтому придется перетерпеть данные побочные эффекты…если спустя 4-5 недель состояние будет лучше, но чувствуете, что эффекта не хватает, в таком случае дозировку флуоксетина повышают до 40 мг/сут.
Клиент
Анжела Вильевна, поняла большое спасибо. Я ещё к своему врачу хожу каждый месяц теперь после перерыва
Психиатр
Хорошо, успехов в лечении!
Психиатр
сомнения у меня как в диагнозе, так и в компетенции врача. Описываете тревожный и обсессивный спектр расстройства уже со вторичной депрессивной симптоматикой. А не первичную депрессию. ОКР у вас включает и контрастные навязчивости. Основа лечения (вот опять, флуоксетин же входит в доказательную медицину по лечению ОКР, но назначаем мы его ... нечасто) - иные антидепрессанты (эсциталопрам, флувоксамин, реже сертралин... , анафранил, еще реже флуоксетин) + прикрытие адекватным транквилизатором (не входят в стандарт лечения ОКР, нол без них сложно) + в трети случаев добавляем нейролептик . Лучше поменять врача
Принятый ответ
Клиент
Кирилл Валерьевич, да ( поняла вас. Спасибо большое за ответ ! Буду искать
Психиатр, Психолог, Нарколог
Здравствуйте, у Вас преобладают обсессии(навязчивые страхи, сомнения) , с выраженной тревогой, депрессия не главный синдром , она на втором плане.
На навязчивости (неправильные потоки мыслей), в первую очередь действуют нейролептики в небольших дозах в сочетании с некоторыми антидепрессантами , самые эффективные -клофранил , феварин , флуоксетин. Схема лечения не полная, вместо ламотриджина лучше добавить мягкий нейролептик , например этаперазин (хорошо работает с флуоксетином), для прикрытия , чтобы снять выраженную тревогу на 2недели можно бензодиазепины(феназепам, мезапам).
Принятый ответ
Клиент
Елена Вадимовна, спасибо вам! Я скажу все это врачу, или своей или уже другому. 🙏🏼
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Флуоксетин почему выбрал доктор? Он как раз будоражит и усиливает тревогу. Тут лучше подойдет элицея или сетралин из антидепрессантов. Вам назначали другие схемы?атаоакс можете принимать 1/2-1/2-1 т или до 1! 2-3 р в день
Клиент
Татьяна Александровна, здравствуйте потому что энергии не было, апатия, отсутствие сил. И маленький ребёнок с ним не поспишь. Но да вначале он меня просто супер тревожит ~ флуоксетин, я была на нём, позже отпустило, но начало приема это что то с чем то
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте.
При тревожном расстройстве флуоксетин не очень эффективен, на него можно будет потом перейти, но если тревога изначально высокого уровня ,то заходить на флуоксетин - не лучшая идея, так как это активирующий антидепрессант.
Лучше начать с сертралин или феварина.
Если нет возможности обратиться к врачу за заменой, то увеличьте атаракс до 1/2 т 3 раза в день или по 1 таблетке 3 раза в день, если он не вызывает сонливость
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Селектра откат на фоне приема
58 мин. назад
709.00 р.
Анна, Астрахань
Принимаю с февраля флуоксетин
7 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
МРТ с контрастом и антидепрессанты
8 часов назад
800.00 р.
Руслана
Вопрос закрыт
Кровотечение от АД.
8 часов назад
1000.00 р.
Полина
У 67 летней бабушки не адекватное поведение.
8 часов назад
1500.00 р.
Алёна, Москва
Негативная симптоматика
8 часов назад
800.00 р.
Екатерина
Электроэнцефалография мозга
8 часов назад
1000.00 р.
Иван
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
137 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Анастасия Юрьевна Синькова
0 отзывов
Психиатр, Невролог
2012-2018 РостГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Андреевна Гаврилова
2 отзыва
Психиатр
2014-2020 КемГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Анна Александровна Брянцева
1 отзыв
Психиатр, Психотерапевт
2016-2022 СибГМУ Педиатри
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Супер врач! Помогает на 💯 Самый полезный ответ на мой вопрос Красивая,умная,грамотная
— Анастасия
фотография пользователя
Очень приятный врач, терпеливый, умный, доброжелательный Всё было доходчиво объяснено Приятная,...
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Очень благодарна за оказанную помощь! Очень благодарна вам за оказанную помощь! Да,конечно
— Светлана