Что вас беспокоит?
Спермограмма для ЭКО
Здравствуйте. Возьмут ли с такой спермограммой на ЭКО методом ИКСИ? Или с такой никуда не возьмут? Может быть попить витамины? Что бы хоть немного улучшить ситуацию
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Оплодотворение естественным путём маловероятно из - за того, что активноподвижных сперматозоидов 0%. Имеется астенозооспермия, подвижность сперматозоидов снижена. По данным этой спермограммы требуется ЭКО/ИКСИ, так как сперматозоид нужно выбирать хороший.
Но, прежде чем делать окончательные выводы, необходимо хотя бы 2 спермограммы сдавать с интервалом в 2 недели, обязательно с МАР - тестом для исключения аутоиммунного бесплодия. Так же возможны ошибки лаборатории. Для начала сдать повторную спермограмму с МАР - тестом, затем пройти обследование - микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев эякулята с определением чувствительности к антибиотикам. Соскоб ПЦР на все ИППП (девушке также сдать - фемофлор), кровь на сифилис, гепатит В и С, ВИЧ (девушке кровь на это всё также проверить). ТРУЗИ предстательной железы, УЗИ органов мошонки. Для исключения повреждений ДНК сперматозоидов рекомендуется проведение исследования на ДНК фрагментацию. Одним забором крови сдать кровь на гормоны - проверка гормонального фона - в утренние часы (до 11 утра, так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) кровь на гормоны: общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4, пролактин, эстрадиол.
Сейчас для улучшения подвижности и других показателей спермограммы рекомендуется начать следующий курс:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. Затем проконтролировать спермограмму.
Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
Галина Александровна, скажите пожалуйста,сейчас позвонили из лаборатории и сказали,что на основании спермограммы мар тест сделать не могут. Почему?
Вероятно в этой лаборатории его не делают в принципе. Поэтому рекомендуется пересдать спермограмму в другой лаборатории и с МАР - тестом. Уточните у них есть такой анализ.
Галина Александровна, нет,есть,он был оплачен. Сказали,что именно на основании спермограммы. Может быть из за того,что нет активных?
Нет, из-за отсутствия активных не может быть. Бывает не делают из-за низкой концентрации или количества сперматозоидов, но у Вас этот показатель в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно есть проблема с прогрессивной подвижностью сперматозоидов (астенозооспермия).
С такими показателями вас должны взять на ЭКО с ИКСИ, не переживайте, так как именно эта технология рассчитана на случаи снижения качества спермы - в "обход" снижения качества, так как для успешного оплодотворения требуется всего один здоровый сперматозоид для каждой яйцеклетки.
В целом, не такая уж и плохая спермограмма, страдает по какой-то причине только подвижность. Концентрация даже с компенсацией, морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% даже для естественного зачатия, у вас - как раз 4%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Тем более для ЭКО с ИКСИ.
Обычно нужно исключить Варикоцеле (одна из самых частых причин мужского фактора), также исключить возможные воспалительные изменения.
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на подвижность и чуть на морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
И не увидел результата Мар-теста (для исключения антиспермальных антиттел, т.е. иммунологического фактора).
Для повышения шансов зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматохоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. с едой в обед или ужин
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохихи результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Удачи и здоровья.
Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ. В 19 году делали ЭКО ИКСИ,там картина была такая же,но спустя пол года здорового образа жизни, витамин,подвижность улучшилась. Морфология без изменения. ДНК,мар тест были в норме. Варикоцеле исключили. Воспаления тоже.
Дмитрий Владимирович, сегодня была сдана спермограмма и мар тест. Результат спермограммы пришел,потом перезвонили из Лабы и сказали,что на основании спермограммы мар тест провести не могут. Не могли объяснить причину? Я впервые такое слышу. На другом конце провода не могли,т.к. это передала оператор,а не врач.
Для Мар-теста нужны подвижные спкрматозоиды, у вас они значительно снижены, тест просто не выполним.
Дмитрий Владимирович, так мы подаем на квоту на ЭКО,по мужскому фактору. Там обязателен мар тест. Как тогда его сдать?
Для квоты вроде не нужен.
Дмитрий Владимирович, нужен. И в 19 году и сейчас. Поэтому для меня не ясна эта история,что в лабе не стали делать мар тест.
Он не проводится при низкой подвижности, пропейте курс, скорость повысится...
Принятый ответ
Доброго времени суток. Ваши волнения напрасны. Да есть отклонения, но для ЭКО/ИКСИ всё подходит. Но вы правы, что это не повод для успокоения, надо по возможности улучшать показатели.
Хороший вариант
Мираксант форте 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 6 ответов
- 16 Августа 5 ответов
- 15 Августа 14 ответов
- 14 Августа 6 ответов