Что вас беспокоит?
Вздутие живота гастрит джвп
Добрый вечер подскажите мне 38 (худощавое телосложение такой был всегда) посл лет 8 периодически мучает газообразование плюс не всегда сформированый стул, когда делал фгдс ставили хрон гастрит, для лучшего пищеварения прописывали креон 10000 становилось легче но газообразование не уходит. Врачи ставили диагноз СРК сейчас сдал анализы по резузьтатам повышанный Кальпротектин переживаю по поводу болезни Крона по таким анализам можно сказать возможен ли он? и подскажите какие анализы еще надо сдать и что делать в принципе посл 5 месяцев принимаю противосполительные хондропротекторы могут ли они повлиять на результат кальпротектина? спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хондропротекторы никак не влияют на результаты анализа кала на кальпротектин, однако такое незначительное повышение кальпротектина может быть при синдроме раздраженного кишечника. Чтобы исключить болезнь Крона вам нужно провести колоноскопию с биопсией, если там по результатам все нормально, то болезни Крона нет и фекальный кальпротектин повышен на фоне СРК.
Советую вам, конечно, обратиться к специалисту на очную консультацию, так как здесь нужно исключить органические заболевания кишечника, на фоне которых и бывает послабление стула, газообразование. Если органическую патологию исключат, значит данные проявления у вас на фоне СРК.
Также газообразование бывает часто при синдроме избыточного бактериального роста, для его исключения рекомендую вам пройти дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой на СИБР. Он проводится на фоне отмены слабительных препаратов за 3 дня до исследования, также за 2 недели отменить антибиотики, а за неделю - отменить ИПП (омепразол, рабепразол и другие), обезболивающие препараты (найс, Нимесулид и т д), ферменты (панкреатин, Мезим ).
P.s.: по данным УЗИ в печени гемангиома - это доброкачественное образование печени, которое не требует лечения. Нужно просто наблюдать 1 раз в год.
Принятый ответ
Здравствуйте! Типичной клиники ВЗК (болезнь Крона или НЯК) всё же Вы не рассказываете, плюс длительность проблем делает наличие спецефических воспалительных заболеваний кишечника, ещё более сомнительным.
Кальпротектин повышен, но повышен не значительно. Рефференс от 50 до 250 считается не значительным и указывает на слабый воспалительный процесс в кишечнике. Чаще всего картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом, чаще в сторону послабления, в сочетании с небольшим повышением кальпротектина, даёт так называемый СИБР (синдром избыточного бактериального). Чтобы исключить эту проблему обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. При положительном результате проводится санация тонкого кишечника от условно патогенной флоры, курсами кишечных антисептиков.
В качестве скринговых методов лабораторной диагностики заболеваний кишечника, являются анализ кала на кальпротектин и кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. Золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника - ФКС (колоноскопия), которая иногда проводится с многоступенчатой биопсией, не только для внешнего осмотра слизистой оболочки кишечника, но и исключения наличия патологических процессов в стенке кишки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашим симптомам нельзя сказать, что это болезнь крона.
Рекомендую дообследоваться:
- анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
- эластаза-1 в кале; панкреатическая эластаза-1
- уреазный дыхательный тест на сибр (возможно повышение кальпротектина на фоне сибр) и лактазную недостаточность
- антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG
Креон заменить на метеоспазмил 3 раза в день курсом 10 дней, далее по требованию.
По результатам УЗИ внутренних органов рекомендуется выполнять контроль 1 рпз а год, либо выполнить кт с контрастом.
Татьяна, понял,спасибо сегодня попробую сдать сибр, еще подскажите вспомнил что принимал креон 10000 за 8 часов до сдачи кальпротектина это могло повлиять на результат?
Нет, эти препараты не повлияют на результат анализа кала
Татьяна, понял ,спасибо
Татьяна, Добрый вечер тест на сибр положительный прикрепил
подскажите пожалуйста те анализы которые вы написали имеет смысл сейчас сдавать или уже посл лечения? и через сколько времени после приема лекарственных средств можно сдать повторный анализ на кальпротектин?
Рекомендую повторить кальпротектин через месяц после лечения сибр. Т.к. повышение кальпротектина скорее всего обусловлено избыточным бактериальным ростом
Татьяна, спасибо
Принятый ответ
Михаил, здравствуйте.
Кальпротектин у Вас повышен незначительно, такие показатели для болезни Крона не характерны, там Кальпротектин повышается намного выше.
По описанным Вами симптомам признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, при нем может до таких значений повышаться Кальпротектин, также дополнительно противовоспалительные препараты могли повысить его.
Рекомендована следующая тактика, выполнить дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
При подтверждении наличия СИБР рекомендовано пропить курсом препарат Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
После лечения - контроль уровня Кальпротектина через 1 месяц.
Елена Сергеевна, Добрый вечер тест положительный, эти препараты всем назначают? нет противопоказаний? или стоит обратиться очно? после приема их надо заново сдавать тест?
После приема заново сдавать не нужно.
Препарат не вызывает чаще всего побочных реакций и не имеет противопоказаний, но так как сайт здесь носит информационный характер - обратиться к специалисту очно нужно, чтобы он подтвердил данные назначения.
Елена Сергеевна, спасибо понял
Предварительно от вздутия можно принимать Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды до 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад2 ответа
- 1 час назад19 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад12 ответов