Консультация кардиолога /

БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСА, АРИТМИЯ — вопрос №2898226

68 просмотров

Здравствуйте!
Мужу 70 лет
Диагнозы: ПФП, АБНК, гипертония, болезнь Грейвса
Принимает: плавикс 75 (на полгода после операций на артеричх НК), ксарелто 20 постоянно, эдарби 20, тирозол 10, этацизин 50/2.
В 2014 году РЧА по поводу трепетания предсердий.
В 2016 появились пароксизмы фибрилляции предсердий.
С 2018 года на пропанорме. Вначале 150/3, затем 150 однократно.
В мае 2024 приступы аритмии участились, похудел, давление до 160/90.
Так продолжалось всё лето, пока 18.09.2024 не выяснилось, что у него аутоиммунный тиреоидит, болезнь Грейвса, тиреотоксикоз. В это же время кардиолог заменила пропанорм на этацизин, вначале 50/3, затем по настоящее время 50/2.
18.09.2024 мужу был поставлен диагноз
С 19.09.2024 лечение: тирозол 20 мг, витамин D, через месяц дозировку снизили до 15 мг однократно.
С 11.01.2025 принимает 10 мг тирозола однократно, так как по результатам анализов от 10.01.2025 ТТГ повышен, Т4 понижен, гипотиреоз.
Лечащим эндокринологом назначен приём на 24.02.2025.
В августе и ноябре проведены 2 операции на артериях нижних конечностей.
В последние дни давление периодически 150 на 85, пульс 65. Говорит, что чувствует себя не очень. Три дня назад всё былр отлично.
Сегодня в 22.30 - аритмия, которой не было с середины октября.

ВОПРОС
Может быть ухудшение самочувствия вызвано гипотиреозом, а приступ аритмии аритмогенным действием этацизина, дозировку которого, возможно, следовало уменьшить на фоне гипотиреоза?
Возможно, стоит сдать анализы на Т4 и ТТГ раньше 24 февраля, так как вдруг гипотиреоз усугубляется и влияет на сердечный ритм?
Заранее благодарю за ответ!

Возраст: 70

Хронические болезни: ПФП, АБНК
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте.
Так как имеет место диагноз ИБС, обычно в таких ситуациях этацизин не назначают, препарами выбора являютсч соталол и кордарон, но так как есть проблемы с щитовидной железой, кордарон противопоказан.
В данном случае, как минимум хочется оценить УЗИ сердца, так как там есть параметры чётко дающие понять, какие антиаритмики можно, а какие нет.
Что касается гипотиреоза, то при нём идёт склонность к задержке жидкости и снижению пульса. Возникновению аритмий больше способствует гипертиреоз
Клиент
Алена Германовна, спасибо! Подгрузила летнее УЗИ сердца.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
Пот УЗИ есть утолщение стенок миокарда.
В любом случае, так как если идёт срыв ритма, нужно вызывать скорую.
А после посетить кардиолога и произвести корректировку терапии
Клиент
Алена Германовна, спасибо большое!
Так и сделаем
Кардиолог
Крепкого здоровья!
Клиент
Алена Германовна, спасибо! ❤️❤️
Кардиолог
Здравствуйте, гипотиреоз обычно не вызывает нарушение ритма. Для восстановления его лучше вызвать скорую помощь
Клиент
Гульнара Рафиковна, спасибо!
Терапевт
Доброго дня. Конечно вызов скорой помощи стартово идет при нарушении ритма.. а потом уже конс. очного кардиолога... Вопрос антиаритмической терапии СЛОЖЕН при наличии утолщения миокарда по исследованию и также при наличии патологии ЩЖ..Наверное оптимально возможно не кордарон, а другие препараты
Терапевт
Препараты 1 класса ввиду изменений по узи не особо подходят.. оптимален наверное все-таки соталекс в лечении( возможно КАК ВАРИАНТ = бисопролол)..Но конечно нужен контроль пульса и АД при подборе терапии..При пульсе менее 55 ударов в минуту = конечно очередной осмотр очного врача с возможной корректировкой лечения
Клиент
Никита Игоревич, спасибо большое за ответ!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. По анализам довольно значительное изменение с тиреотоксикоза на гипотиреоз. Рекомендовала бы сделать контроль ТТГ и Т4 св. И возможно снижать дозировку тирозола или же так называемая терапия ,, блокируй-замещай,, с добавлением L-тироксина на фоне приема тирозола.
Бывает такое, что на фоне тиреостатиков идет гипотиреоз, для этого дополнительно назначают препараты тироксина.
Пересдать гормоны, обсудить лечение с эндокринологом.
На этом фоне может быть нарушение ритма.
По поводу этацизина, пока не вижу смысла отменять , по эхо нет выраженной гипертрофии стенок, нет снижения фракции выброса. Здесь нужно решать вопрос по гормональному нарушению. Возможно конечно этацизин поменять на аллапинин из этой же группы препаратов. Но лучше это делать под контролем холтера.
Клиент
Наталья Владимировна, спасибо большое за профессиональные рекомендации!
Кардиолог, Терапевт
Здоровья Вам и Вашей семье!
Принятый ответ
Клиент
Наталья Владимировна, спасибо большое! И Вам всего самого доброго!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу
3
Никита
2025-02-05 12:02:38
5 февраля
Никита Ногинов, 5 февраля
Желаю крепкого здоровья!!
Наталья
2025-02-05 12:02:51
5 февраля
Наталья Макарова, 5 февраля
Спасибо большое! И Вам всего самого доброго! ❤️
Никита
2025-02-05 12:02:31
5 февраля
Никита Ногинов, 5 февраля
Благодарю..
Похожие вопросы по теме
Панические атаки,аритмия
10 сентября 2021
Кирилл, Астрахань
Вопрос закрыт
Перебои в сердце
27 марта 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Аритмия, тахикардия
30 апреля 2023
Алиса
Вопрос закрыт
Блокады у подростка
20 декабря 2023
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Из продажи исчез СОТАГЕКСАЛ
14 апреля 2024
Владимир
Вопрос закрыт
Консультация
14 июля 2024
Алексей
Вопрос закрыт
Антидепрессант Эсциталопрам
14 августа 2024
Владислав
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр