Консультация терапевта /

Бронхиолит у взрослого — вопрос №2899504

87 просмотров

Жен., 31 год, в августе 2023 года заболела после поездки на море. Температура около 38, начался кашель с зеленой мокротой, у меня часто были бронхиты с зеленой мокротой. Антибиотики пить не стала, к врачу не обращалась. Температура была пару дней, кашель сильный был до середины сентября. Потом покашливание осталось небольшое. Через неделю опять начался сильный кашель с зеленой мокротой. Вплоть до недержания мочи могла кашлять. Начала пить Таваник. На 5й день приёма антибиотика сдала мокроту. Нашли стрептокок вириданс 10 в 5 и кандиду албиканс 10 в 4. При сборе мокроты попала слюна. Сразу начала пить флуконазол 10 дней по 150 мг, параллельно допила таваник еще 5 дней. Кашель заметно уменьшился, но по утрам мокрота до октября 2024 года была, были свисты и "пение" в горле. Выходили по утрам иногда маленькие ниточки мокроты либо прозрачные, либо прозрачно-желтые, липкие, вязкие. В конце октября 2023 года делала КТ и сдавала анализы. Выявили бронхиолит. Местный пульмонолог назначил ингаляции с диоксидином 10 дней, исландский мох месяц, амброксол, уколы глутоксим 5 дней.
Особо не помогло. Всё равно свисты были в трахее и мокрота.
В марте 2024 переболела дополнительно ковидом. В апреле 2024 года сделала контрольное КТ, картина та же. Мой пульмонолог советовал съездить в Москву в Цниит Рам на Яузе. Я не поехала, но сама решила сдать анализы крови. Выявили коклюш, микоплазму пневмонии, хламидию трахоматис. Лечиться не стала, пила исландский мох и витамины. Прошёл уже почти год, все симптомы ушли, свистов нет и мокроты нет, чувствую себя хорошо. Решила опять сделать КТ, но картина бронхиолита сохраняется. Нужно ли мне пересдать анализы на микоплазму и др и лечиться как-то? Или эта болезнь может идти из детства? Делала спирометрию с пробой - все отлично. Сатурация хорошая. Переживаю, что на последнем КТ есть увеличение очагов в 3 раза (были 3 мм, стали 9 мм).

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Прикрепите, посмотрю. Амброксол -это муколитик, стимулирует кашель, стимулирует отхаркивание, поэтому его приём целесообразен только при продуктивном кашле, в первую половину дня. Для его работы нужно достаточное питье 40 мл на кг веса тела в сутки и вибромассаж. Кандида белая и стрептококк зеленящий в таком титре не требуют лечение, это нормальная микробиота. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Добрый день .ознакамливаюсь.
У вас был бронхиолит, и после лечения кашель и свисты исчезли, однако на последнем КТ обнаружены изменения, которые требуют внимания. Увеличение очагов с 3 мм до 9 мм за год может быть связано с остаточными эффектами воспаления или развитием хронического процесса. Поскольку на данный момент нет симптомов, таких как свисты и мокрота, это хороший знак, но увеличение очагов может свидетельствовать о длительном воспалении или фиброзе. Если на фоне улучшения состояния у вас нет новых симптомов, возможно, лечение не потребуется, но повторное КТ через несколько месяцев и консультация с пульмонологом будут важны для оценки динамики. Кроме того, если не было проведено лечения от коклюша, микоплазмы или хламидий, стоит пересдать анализы, чтобы удостовериться, что эти инфекции не способствовали хроническим проблемам с дыханием.
Рекомендую также сдать анализ крови на экб и иммуноглобулин Е общий чтобы исключить аллергический аспект кашля.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте!
Вы переболели бронхитом, симптоматики не осталось, но на последнем КТ есть данные за увеличение очага (был 3мм, стал 9мм) это может говорить о хронитизации воспалительного процесса (переход в хронический бронхит). Если сейчас ничего не беспокоит, то лечение пока не нудно, но рекомендую через 4-6 месяцев сделать контрольное КТ, и по результатам обратиться к пульмонологу. Сейчас нет никаких жалоб на здоровье?
Терапевт
Здравствуйте
Смотрю файлы
Терапевт
Вы правы, в таких случаях рекомендуется передать Иммуноглобулин М на данные инфекции не смотря на то, что жалобы ушли, так как в лёгких увеличился перибронхиональный очаг
Дополнительно Иммуноглобулин Е, так как аллергическая реакция так же может давать подобные изменения
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, по анализам на тот момент действительно была микоплазменная пневмония и коклюш, так как были положительные результаты IgM. Нелеченная инфекция скорее всего и стала причиной образования очагов. В таком случае действительно нужна помощь краевого специалиста (пульмонолога), возможно понадобится бронхоскопия.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Общее плохое самочувствие
47 мин. назад
699.00 р.
Антон
Сильный кашель и насморк, температура
5 часов назад
1000.00 р.
Колодезев, Белгород
Вопрос закрыт
Застой лимфы в ногах выше колен, ноги полные, можно вылечить?
5 часов назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Красные точки на теле
6 часов назад
700.00 р.
Евгения, Белгород
Здравствуйте артериальное давление 140/70.Рабочее давление 110/70.Что можно выпить?
6 часов назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Что делать если из ног сочиться вода
6 часов назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
ДППГ или остеохондроз ???
6 часов назад
700.00 р.
Денис
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Александр Александрович Можаров
77 отзывов
Терапевт
1981-1988гг.Горьковский м
Опыт работы: 36 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров