Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2899504

Что вас беспокоит?

Бронхиолит у взрослого

Жен., 31 год, в августе 2023 года заболела после поездки на море. Температура около 38, начался кашель с зеленой мокротой, у меня часто были бронхиты с зеленой мокротой. Антибиотики пить не стала, к врачу не обращалась. Температура была пару дней, кашель сильный был до середины сентября. Потом покашливание осталось небольшое. Через неделю опять начался сильный кашель с зеленой мокротой. Вплоть до недержания мочи могла кашлять. Начала пить Таваник. На 5й день приёма антибиотика сдала мокроту. Нашли стрептокок вириданс 10 в 5 и кандиду албиканс 10 в 4. При сборе мокроты попала слюна. Сразу начала пить флуконазол 10 дней по 150 мг, параллельно допила таваник еще 5 дней. Кашель заметно уменьшился, но по утрам мокрота до октября 2024 года была, были свисты и "пение" в горле. Выходили по утрам иногда маленькие ниточки мокроты либо прозрачные, либо прозрачно-желтые, липкие, вязкие. В конце октября 2023 года делала КТ и сдавала анализы. Выявили бронхиолит. Местный пульмонолог назначил ингаляции с диоксидином 10 дней, исландский мох месяц, амброксол, уколы глутоксим 5 дней. Особо не помогло. Всё равно свисты были в трахее и мокрота. В марте 2024 переболела дополнительно ковидом. В апреле 2024 года сделала контрольное КТ, картина та же. Мой пульмонолог советовал съездить в Москву в Цниит Рам на Яузе. Я не поехала, но сама решила сдать анализы крови. Выявили коклюш, микоплазму пневмонии, хламидию трахоматис. Лечиться не стала, пила исландский мох и витамины. Прошёл уже почти год, все симптомы ушли, свистов нет и мокроты нет, чувствую себя хорошо. Решила опять сделать КТ, но картина бронхиолита сохраняется. Нужно ли мне пересдать анализы на микоплазму и др и лечиться как-то? Или эта болезнь может идти из детства? Делала спирометрию с пробой - все отлично. Сатурация хорошая. Переживаю, что на последнем КТ есть увеличение очагов в 3 раза (были 3 мм, стали 9 мм).

5 Февраля 2025·Просмотров: 146·Анонимный пользователь

Здравствуйте. Прикрепите, посмотрю. Амброксол -это муколитик, стимулирует кашель, стимулирует отхаркивание, поэтому его приём целесообразен только при продуктивном кашле, в первую половину дня. Для его работы нужно достаточное питье 40 мл на кг веса тела в сутки и вибромассаж. Кандида белая и стрептококк зеленящий в таком титре не требуют лечение, это нормальная микробиота. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Принятый ответ

Добрый день .ознакамливаюсь.
У вас был бронхиолит, и после лечения кашель и свисты исчезли, однако на последнем КТ обнаружены изменения, которые требуют внимания. Увеличение очагов с 3 мм до 9 мм за год может быть связано с остаточными эффектами воспаления или развитием хронического процесса. Поскольку на данный момент нет симптомов, таких как свисты и мокрота, это хороший знак, но увеличение очагов может свидетельствовать о длительном воспалении или фиброзе. Если на фоне улучшения состояния у вас нет новых симптомов, возможно, лечение не потребуется, но повторное КТ через несколько месяцев и консультация с пульмонологом будут важны для оценки динамики. Кроме того, если не было проведено лечения от коклюша, микоплазмы или хламидий, стоит пересдать анализы, чтобы удостовериться, что эти инфекции не способствовали хроническим проблемам с дыханием.
Рекомендую также сдать анализ крови на экб и иммуноглобулин Е общий чтобы исключить аллергический аспект кашля.

Здравствуйте!
Вы переболели бронхитом, симптоматики не осталось, но на последнем КТ есть данные за увеличение очага (был 3мм, стал 9мм) это может говорить о хронитизации воспалительного процесса (переход в хронический бронхит). Если сейчас ничего не беспокоит, то лечение пока не нудно, но рекомендую через 4-6 месяцев сделать контрольное КТ, и по результатам обратиться к пульмонологу. Сейчас нет никаких жалоб на здоровье?

Здравствуйте
Смотрю файлы

Принятый ответ

Вы правы, в таких случаях рекомендуется передать Иммуноглобулин М на данные инфекции не смотря на то, что жалобы ушли, так как в лёгких увеличился перибронхиональный очаг
Дополнительно Иммуноглобулин Е, так как аллергическая реакция так же может давать подобные изменения

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам на тот момент действительно была микоплазменная пневмония и коклюш, так как были положительные результаты IgM. Нелеченная инфекция скорее всего и стала причиной образования очагов. В таком случае действительно нужна помощь краевого специалиста (пульмонолога), возможно понадобится бронхоскопия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.