Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2899614

Что вас беспокоит?

Результаты РЭГ при гипертонии

Добрый день! Супругу 40 лет, страдает от гипертонии. Причину повышенного дпвления врачи найти не могут. Напрвили на РЭГ. Подскажите, пожалуйста, есть ли опасные изменения в сосудах головного мозга?

Гипертония
36 лет
5 Февраля 2025·Просмотров: 200·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, данный метод диагностики уже устарел, сейчас врачи не используют его в практической деятельности, так как по нему всегда есть отклонения, которых при выполнении узи или мр-ангиографии или кт-ангиографии нет(это современные методы диагностики).

Марина Алексеевна, знаю, что устарел, но пока это единственный метод, которым можем воспользоваться.

Принятый ответ

Здравствуйте! РЭГ не используется в современной медицине уже лет 20. Никогда не показывает нормы. Оценить его невозможно.
В таких случаях проводится УЗИ сосудов шеи и МРТ головного мозга с сосудами для исключения органической патологии

Анастасия Юрьевна, в нашем городе используется до сих пор

Если сделать РЭГ всем людям на земле,то ни у кого не будет нормы. Он ничего не показывает. К сожалению, оценить его нельзя

Анастасия Юрьевна, мрт и кт мужу делать нельзя

МРТ запрещено при металлоконструкциях. КТ разрешено. Какие противопоказания? Чаще всего гипертоническая болезнь является наследственной предрасположенностью. Особенно, если много факторов риска(пэизбыточный вес, курение, алкоголь, повышение холестерина, стрессы и др)

Анастасия Юрьевна, из перечисленных факторов риска только стресс. МРТ нельзя по указанной вами причине. КТ врачи не советуют, т.к. за полгода превышена годовая норма облучения (много раз делали рентген).

АД повышается стойко или скачками вместе с пульсом? Есть повышенная тревожность, раздражительность, сниженное настроение, нарушение сна?

Принятый ответ

Здравствуйте! Для поиска причины артериальной гипертонии не требуется выполнение РЭГ - т.к. оно неинформативно.
В первую очередь, необходимо начать вести дневник АД и пульса, контроль 2 р/сут утро/вечер.
Модицификация образа жизни и исключение факторов риска:
-избыточная масса тела и ожирение;
-малоподвижность;
-избыточное потребление поваренной соли, алкоголя;
-хронический стресс;
-курение.
Для исключения вторичных причин гипертонической болезни проводится ряд обследований:
общий анализ мочи, определение в крови концентрации креатинина и глюкозы, калия и других электролитов.
Электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи и головы, суточное мониторирование АД, УЗИ органов брюшной полости и почек.

Алена Евгеньевна, все это делали/делаем, кроме СМАД, в нашем городе его не делают, максимум суточный холтер (измерение ЧСС). Узи сердца показало гипертрофию ЛЖ.
Остальное +- в норме.

Есть ли какие-то предрасполагающие факторы, приводящие к ГБ? (из перечисленных выше)
И до какого уровня АД поднимается?

Алена Евгеньевна, только стресс
АД достигает 204/130

Помимо жалоб на высокое АД, есть еще на что-то жалобы?

Алена Евгеньевна, ЧСС достигает 150
Головокружение/головные боли и иногда трясет все тело при высоком АД

Принимаете уже гипотензивную терапию? Есть ли эффект?

Алена Евгеньевна, принимает с августа, результата пока нет. Несколько раз корректировали лечение, эффект нулевой

Если совсем нет ответа на терапию, при этом наблюдается у кардиолога, надо исключать злокачественную артериальную гипертензию. Причиной могут быть феохромоцитома (сдать анализы крови и мочи на предмет повышения катехоламинов (адреналина и норадреналина) и их производных (метанефринов)), образование головного мозга (КТ ГМ, т.к. МРТ противопоказано), эндокринную патологию (сдать ТТГ, сТ3, сТ4, УЗИ ЩЖ), консультация эндокринолога

Алена Евгеньевна, добрый день!
Сегодня прошел узи почек и надпочечников, очень прошу, посмотрите, пожалуйста, результат в прикрепленных файлах. Заранее благодарю!

Здравствуйте! По заключению УЗИ ОБП обнаружено образование правого надпочечника, для верификации образования необходимо сделать КТ ОБП и почек. Вероятно это будет являться причиной неконтролируемого давления в Вашем случае!

Принятый ответ

Здравствуйте! Причина гипертонической болезни чаще всего наследственная. Данное заболевание обычно первично. Фоном являются избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, курение, вредные факторы на производстве. К сожалению РЭГ для диагностики данного заболевания не информативна. Если вы хотите исключить органическую патологию то лучше сделать УЗИ сосудов шеи (УЗДС МАГ)

Лилияна, узи сосудов шеи в норме(((

Это замечательно! Если со стороны почек так же нет никаких хронических заболеваний, то рекомендую оценить суточные колебания АД с помощью аппарата СМАД и проконсультироваться у кардиолога

Лилияна, стоит на учете у кардиолога, наблюдается раз в месяц, стабилизировать цыфры АД пока не удается.
В почках по результатам узи камни

Камни в почках могут также являться одной из причин стойкого повышения АД. Подскажите пожалуйста какая тактика выбрана врачом урологом?

Принятый ответ

Здравствуйте
Рэг не информативный метод диагностики
выполнение суточного мониторирования АД, ЭХО-КГ, суточного мониторированияЭКГ по Холтеру, УЗИ брахиоцефарных артерий в поликлинике по месту жительства.
ОАМ,
ОАК+СОЭ,
б\х (калий, натрий, хлор, холестерин+фракции, аст, алт, общий и прямой билирубин, креатинин, общий белок, глюкоза, азот мочевины, С реактивный белок, АСТ,АЛТ, ГГТ)
Узи почек и надпочечников
Если норма. Исключить тревожное расстройство
Пройти рекомендуется в таких случаях тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.