СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Судороги нижних конечностей, боли в руках и ногах

Здравствуйте, уважаемые доктора! Просим сориентировать нас по дальнейшей тактике диагностики и лечения. Женщина 44 года, жалобы на онемение рук и ног, постоянные судороги нижних конечностей, боли в ногах и руках, и руки выглядят так, как будто в судороге. Ходит с ходунком или посторонней помощью. В декабре 2024 находилась на лечении в стационаре отделения неврологии, но лечение на пользу не пошло (выписку прикрепила). А туда поступила со слабостью и низким давлением. Непосредственно перед ухудшением состояния была психотравмирующая ситуация (встреча с грызуном, которых очень боится). Все имеющиеся медицинские документы прикреплены (мрт головного мозга, шейного отдела, выписка из стационара и др.). Какова может быть причина такого состояния с учётом проведённого обследования? Нужен ли психотерапевт/психиатр?

44 года
5 Февраля 2025·Просмотров: 225·Ольга, Нальчик

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Препараты железа не назначались? По анализам низкий гемоглобин и ферритин.
Пройдите пожалуйста с ней тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты по возможности

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Марина Алексеевна, спасибо, прикрепила. Из препаратов железа принимала Мальтофер. Видимо недостаточно?

Как долго она принимала мальтофер? И до сдачи анализов или препарат уже после анализов назначен?
По тесту тревожное расстройство.

Принятый ответ

Здравствуйте!

https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Перейдите, пожалуйста, по ссылке и пройдите тест. Результат можно прикрепить в виде скрина.
Какие препараты железа получаете?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Аксана Руслановна, спасибо, прикрепила. Из препаратов железа принимала Мальтофер. Видимо недостаточно?

Да, лучше поменять.
Можно рассмотреть переход на Тотему.
Также можно внутривенно Ликферр.

Противотревожные препараты принимали ?

Принятый ответ

Здравствуйте! В первую очередь при таких жалобах необходимо восполнить железо, т к анемия часто дает слабость и онемение. В таких случаях при неэффективности мальтофера рекомендуются капельницы с феринжектом.
Также исключить дефицит витамина В9,В12. При необходимости проведение ЭНМГ верхних и нижних конечностей для исключения поражения нервов.
Если при лечении и дообследовании все причины будут исключены,то консультация психотерапевта, работающего в рамках современной медицины

Принятый ответ

Здравствуйте
необходимо принимать препараты железа.
Сорбифер по 1 т. 2 раза в день , контроль ферритина через месяц.
Либо
Тотема в ампулах. Принимать перед едой, содержимое 1 ампулы растворять в простой или подслащенной воде. Принимать по 1 ампуле 2 раза в день. Для поднятия уровня железа.
Либо
Сидерал форте , чтобы желудку не навредить
Либо
использовать капельницы с железом, например, феринжект. Обычно достаточно 1-2шт.
Либо
Hemaplex , хоть и является бадом, хорошо поднимает уровень железа. Так как в его составе есть все необходимые микроэлементы для всасывания железа.
Проверить б\х (калий, натрий, хлор, холестерин+фракции, аст, алт, общий и прямой билирубин, креатинин, общий белок, глюкоза, азот мочевины, С реактивный белок, АСТ,АЛТ, ГГТ)
Энмг рук и ног
При нормальных результатах обследований
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Принятый ответ

Здравствуйте!
рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)
- Явка с результатами исследований через 1 месяц
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.