Головокружение🤦🏼‍♀️ — вопрос №2900317

Здравствуйте! По описанию можно предположить вестибулярную мигрень. Мигрень часто зависима от уровня эстрогенов и провоцируется менструацией. Бывают выраженные головные боли? Не было орви перед началом симптомов?

Здравствуйте! Сейчас есть какие-то положения головы, при которых возникает головокружение?
Нет ли при этом нистагма? (Движение глазных яблок, которое видно окружающим?)

Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота

Добрый день, по поводу ваших головокружений может быть несколько версий: версия 1 и самая вероятная это функциональное головокружение на фоне тревожного расстройства, оно не опасно, но очень неприятно, 2 - это вирусное воспалительное поражение вестибулярного аппарата по типу вестибулярного нейронита ,часто возникает после перенесённых ОРЗ, 3 вариант - это позиционное головокружение то есть головокружение связаное с дегенерацией кристалликов во внутреннем ухе, для них характерно острое возникновение сильного вращающего головокружения при перемене положения головы и быстрое в течение нескольких секунд проходящее,это состояние более характерно для более взрослых пациентов, моё мнение ,что у вас сочетание функционального головокружения на фоне тревожности с возможно вестибулярным нейронитом, по лечению я бы вам рекомендовала препараты из бетагистинов ,лучший вариант - это Бетасерк лонг 48 мг Одна таблетка в день 2- 4 недели, он копирует вестибулярные головокружение в принципе любой этиологии, обязательно что-либо из противотревожных препаратов , хорошие варианты Атаракс или Адаптол. Я бы начала с адаптола по 500 мг начать однократно на ночь, Далее по эффекту ,посмотреть насколько помогает и при необходимости увеличить до двух или трёх таблеток в день, препарат не будет обладать тормозящим действием ,будет просто уменьшать фон тревожности ,переносимость препарата хорошая, побочные действия практически никаких. Кроме этого я бы добавила к лечению препараты улучшающие обмен веществ в головном мозге и повышающие стрессоустойчивость, например тот же Мексидол можно в инъекциях по 5 мл внутримышечно либо внутривенно курсом 14 инъекций, а далее в таблетках по 250 мг три раза в день курсом 2 месяца, препарат улучшает обмен веществ с головном мозге ,повышается стрессоустойчивость, защищает клетки головного мозга от повреждения агрессивными факторами, сам имеет лёгкое противотревожное действие, я бы добавила препараты мелатонина например соннорм дуо Одна таблетка на ночь 2 месяца ,Мелатонин - это гормон шишковидной железы он помимо того, что нормализует в организме режим сон бодрствование, также обладает противотревожным эффектом. Не повредят препараты магния например Магнерот по 500 мг три раза в день курсом 1 месяц. Из обследований- анализ на гемоглобин, лейкоциты, СОЭ, уровень сахара крови ,холестерин, липиды, триглицериды и обязательно гормоны щитовидной железы, проверить УЗИ щитовидной железы. В тот период времени пока вас беспокоит головокружение не предпринимать каких-либо манипуляций на шейном отделе ,Я имею в виду массаж, физиопроцедуры, посещение мануального терапевта, то есть пока стараться вести обычный образ жизни, не повреждать шейный отдел, если состояния будут повторяться ,тогда следует для лечения тревожного синдрома начать приём лёгких антидепрессантов таких как эсциталопрам, сертралин или флувоксамин и подобное ,такие вещи выписываются невропатологом на рецептурном бланке на очном приёме, они нормализуют обмен медиаторов в головном мозге делают пациента более стрессоустойчивым, толстокожим и у пациента уходят такие ощущения, как онемение конечностей, головокружения ,головные боли ,сердцебиение, чувство кома в горле ,одышка и подобная симптоматика,то есть все жалобы которые носят характер тревожного синдрома.

Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»