Что вас беспокоит?
Опять выскабливание
Моя история длинная. В 1995 году было кесарево сечение, еле выжила. После этого множественные спайки в малом тазу. А потом началось эндометриоз, миомы аж несколько, гиперплазия эндометрия, полипы. Три выскабливания. Попытка поставить спираль Мирена, не получилось. Последнее в 2022. Гистология норм. Принимала 5 месяцев норколут, все хорошо. В мае 2023 опять гиперплазия и один полип, назначили выскабливание эндометрий на 12 день цикла 14 мм. Но попала в больницу с аппендицитом. Опять норколут и опять все хорошо. С июня 2024 года не принимала ничего. Сейчас эндометрий на 9 день цикла 9.4 и может быть два полипа. Опять прям заставляют идти на выскабливание и ставить Мирена. Не могу понять если все уходит на норколуте почему его нельзя. А спираль врач вообще не смогла поставить. И да мне 55 лет, цикл регулярный, месячные умеренные, кровотечений никогда не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно на таком этапе хирургическая тактика рекомендуется в первую очередь из-за онконастороженности: считается, что чем старше женщина и чем чаще случаются рецидивы гиперпластических процессов эндометрия, тем выше риск найти там по результатам гистологии злокачественные изменения в нем. Оттого и такие рекомендации.
Ольга Витальевна, цитология в норме, общий анализ крови в норме, миомы не растут. Какая онкология?! И что мне теперь каждые полгода выскабливаться? Почему нельзя пропивать гормоны и ждать пока наступит климакс?
Ццитология — это скрининг рака шейки матки. Оак — не скрининг рака эндометрия вовсе, он не меняется при этой патологии. Миомы отношения к гиперплазии и раку эндометрия тоже не имеют.
Нет, я, возможно, не совсем корректно сформулировала ответ, сожалею, что создалось не совсем правильное впечатление. Действительно нет смысла «выскабливаться каждые полгода», медикаментозная терапия как лечение и профилактика рецидива равно может использоваться, если выскабливание исключило рак эндометрия ранее. Я только написала, на каком именно основании подобную тактику Вам предлагают очно другие специалисты, почему озвучивается именно так, а не иначе . Таковы протоколы, регламентирующие действия врача акушера-гинеколога: единственный достоверный способ исключить гиперплазию и рак эндометрия — отправить клетки того самого эндометрия на анализ либо после выскабливания, либо после проведенной амбулаторно аспирации эндометрия.
Но повторюсь.
Конкретно в ситуации, подобной Вашей, когда хирургическое вмешательство уже осуществлялось ранее и злокачественные процессы были исключены, медикаментозная терапия действительно может быть равно рассмотрена, Вы правы. Это — адекватная тактика.
Ольга Витальевна, три выскабливание последнее в апреле 2022 года гистология в норме и полипы не были обнаружены.
Ольга Витальевна, спасибо доктор за разъяснения.
В таком случае не вижу поводов для хирургического вмешательства. Медикаментозной терапии препаратами гестагенов в подобной ситуации более, чем достаточно (чаще всего используется Норколут, он считается более эффективным, чем другие гестагены, например, Дюфастон).
Ольга Витальевна, Дюфастон плохо переношу, а норколут прекрасно. Спасибо.
Значит, в Вашем случае Норколут — действительно идеальное решение.
Рада была помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте. В этом случае можно рекомендовать принимать норколут по одной таблетке два раза в день с пятого по двадцать пятый день цикла 3 месяца, Потом пройти контрольное УЗИ, если эндометрий в норме То никакой оперативное вмешательство не требуется
Екатерина Александровна, спасибо большое доктор.
Принятый ответ
Правильно удалять полипы электропетлей гистерорезектоскопа (они срезаются под действием электроэнергии), срезают полип под ножку, чтобы не было рецидива. Ни в коем случае полипы нельзя выскабливать, потому что они растут из базального слоя эндометрия (он находится глубже функционального, а функциональный в свою очередь каждый месяц отторгается с менструациями). При выскабливании полости матки кюреткой мы снимаем функциональный слой эндометрия, таким образом если есть полип, то он кюреткой полностью не уберется, и в результате останется его маленькая ножка и он снова вырастет. Если есть полипы, то их конечно надо удалять. А после операции сразу начать прием Норколута.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая рецидивы и полипы , надо все равно делать гистерорезектоскопию, так как в 55 лет должна присутствовать онконастороженность. Если вас смогли выскабливать, то и спираль поставить можно, обратитесь к другому врачу очно для поставки вмс мирена
Принятый ответ
Здравствуйте
В Данной Ситуации рекомендуется удалить полип оперативным путем и начать прием норкалута
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад3 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад15 ответов
- 3 часа назад4 ответа