Прием Тирозола, болезнь Грейвса, низкий Т4 — вопрос №2901454

Question

Прием Тирозола, болезнь Грейвса, низкий Т4 — вопрос №2901454

Ольга

56 просмотров

5 февраля 2025

Диагностировали болезнь Грейвса, начальные показатели: Ттг: 0,005
Т3: 18,07
T4:26,58
АТ к ТТГ высокие
23 декабря начала терапию Тирозолом 20 мг
19 января 15 мг
Т4 10 (в нижней границе нормы)
28 января 10 мг по 5 утром и вечером

Сегодня 5 февраля сдала Т4:
7.11 ( норма 9-19)
Сердцебиение ниже чем обычно до болезни.
Вопрос что желательно делать дальше?
Снижать Тирозол до 5?
Не снижать и принимать л тироксин?
Что лучше?

На фоне приема развился дерматит век сильный, принимаю Зодак и Элидел.

Возраст: 35

Хронические болезни: Болезнь Грейвса Тонзиллит.

Вопрос закрыт

грейвса. тирозол. щитовидка. низкий т4

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 7 февраля

Клиент

Лаца Юрьевна, большое спасибо!
Прикреплю УЗИ ( оно сделано до терапии тирозолом) сейчас кажется чуть меньше увеличена. По поводу глаз прикрепляю фото в самый острый период и на сегодняшний день, песка нет-зуд и сморщеность, отечность. Становится лучше, но медленно.

Насчет дозировки тирозола очень волнуюсь о снижении, смущает что комментарии докторов выше, что ниже 7,5 снижать не рекомендуется…но я чувствую что мне нужно снизить, хочу разобраться безопасно ли это?

Набрала 2кг за последние 1,5 недели.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 7 февраля

Эндокринолог

Вы только начали лечение, тем более у вас высокие титры антител, быстрое уменьшение дозы тиамазола до 5 мг в начале лечения часто приводит к декомпенсации тиреотоксикоза.
Набрали вы в весе потому что организм «приходит в себя» после встряски высокими гормонами. Не спешите снижать дозировку для лучшей компенсации лечения. По поводу глаз…это состояние скорее всего связано с тиреотоксикозом чем с приемом тирозола, тем более сейчас лучше на фоне лечения.

Пожаловаться

Ольга, 7 февраля

Клиент

Лаца Юрьевна, ситуация с глазами появилась после месяца приема Тирозола…

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 7 февраля

Эндокринолог

К офтальмологу обращались ?

Пожаловаться

Ольга, 5 февраля

Клиент

Александр Юрьевич, подскажите как считаете какая схема предпочтительнее?

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 5 февраля

Эндокринолог

рассмотрите схему "блокируй и замещай".
Тироксин строго натощак, примерно через час прием тирозола.

Пожаловаться

Ольга, 5 февраля

Клиент

Александр Юрьевич, большое спасибо!
Подскажите когда можно переходить на 5мг Тирозола?
И сильный аллергический дерматит является ли поводом перейти на другой препарат?

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 5 февраля

Эндокринолог

"Подскажите когда можно переходить на 5мг Тирозола?" - это не рекомендуется делать, обычно поддерживающая доза 7.5 - 10 мг. Лечение тирозолом минимум 12 месяцев.

"И сильный аллергический дерматит является ли поводом перейти на другой препарат?" - нужно подтвердить связь между дерматитом и приемом тирозола..

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля

Клиент

Христина Алексеевна, спасибо большое!
Подскажите пожалуйста чем какие тактики лучше-снижение Тирозола до 5мг и прием Тирозола10 +л тироксина25?
Выше ответы есть что желательно снижать только до 7,5? Однако знаю что есть и 5 и 2,5 поддерживающая доза или это уже спустя года только? Объясните пожалуйста 🙏🏻

Пожаловаться

Димитриади Христина Алексеевна, 6 февраля

Эндокринолог

Поддерживающая дозировка определяется исходя из реакции сТ4 на Тирозол, если ситуация позволяет снижать дозу до 5 и 2,5 мг, значит можно на монотерапии Тирозолом оставаться, если ниже 10 мг снизить дозу не удается ( сТ4 начинает выходить за верхнюю границу нормы), то используют бОльшую дозу Тирозола, но добавляют еще Тироксин.
Результативность на той и другой схеме одинакова, подбирается схема индивидуально.Нужно еще учитывать общий объем щитовидной железы ( блокируй- замещай чаще используют при значимо увеличенном объеме щж)

Пожаловаться

Ольга, 7 февраля

Клиент

Лиана Анатольевна, большое спасибо!
Прикреплю УЗИ ( оно сделано до терапии тирозолом) сейчас кажется чуть меньше увеличена. По поводу глаз прикрепляю фото в самый острый период и на сегодняшний день, песка нет-зуд и сморщеность, отечность. Становится лучше, но медленно.

Насчет дозировки тирозола очень волнуюсь о снижении, смущает что комментарии докторов выше, что ниже 7,5 снижать не рекомендуется…но я чувствую что мне нужно снизить, хочу разобраться безопасно ли это?

Набрала 2кг за последние 1,5 недели

Пожаловаться

Канкулова Лиана Анатольевна, 8 февраля

Эндокринолог

К сожалению, невозможно точно предугадать как поведет себя именно ваш организм.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализы на щитовидку

1 ответ

2 часа назад

900.00 р.

Евгения

Низкий ттг

2 ответа

2 часа назад

1000.00 р.

Анна, Березники

Узи Щитовидной железы

2 ответа

2 часа назад

899.00 р.

Елена

Пониженный Свободный Т-4

4 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Выпадение волос

3 ответа

3 часа назад

899.00 р.

Маргарита

Шишка на шее

2 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

АКТГ повышен

3 ответа

4 часа назад

1000.00 р.

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T20:02:24+03:00

Здравствуйте. Скорее всего вам подойдет схема лечения «блокируй и замещай». Оставьте пока тирозол 10мг/сут + тироксин 25мкг утром натощак за 30-40 мин до еды и других препаратов и за 4ч до приема железа и кальция. Контроль свТ4 через 7-10 дней. ТТГ тоже можете посмотреть.

Козяев Александр Юрьевич, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T20:32:07+03:00

Здравствуйте.

Снижать дозу менее чем 7.5 мг при болезни Грейвса не стоит.
У вас 2 варианта:
1) снизить дозу тирозола до 7.5 мг в сутки
или
2) перейти на схему "блокируй и замещай" - продолжить принимать 10 мг тирозола (не обязательно делить на 2 приема) + добавить левотироксин натрия в дозе 25 мкг.

свТ3 и свТ4 через месяц.

Лечение болезни Грейвса МИНИМУМ 12 месяцев, затем решается вопрос об отмение тирозола.

Димитриади Христина Алексеевна, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T20:56:24+03:00

Здравствуйте! Т. к. сТ4 уже низкий, то можно снизить дозировку Тирозола до 5 мг. Через 10 дней сделать контроль анализа крови на сТ4, ТТГ- по показателям уже определяться со схемой поддерживаюшей терапии.
Дерматит век, возможно, невполне правильно интерпритируется. При высоком титре АТ-рТТГ высрка также вероятность эндокринной офтальмопатии. Нужна консультация офтальмолога

Канкулова Лиана Анатольевна, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T00:06:25+03:00

Здравствуйте. В данном случае я бы не стала пока добавлять тироксин,а снизила бы дозировку до 2,5-5мг (через день) и посмотрела бы результаты через 10дней.
Прикрепите узи,пожалуйста.
По поводу дерматита век -это может быть прлявлением эндокринной офтальмопатии. У Вас нет ощущения песка в глазах?