Хеликобактер — вопрос №2901768

Question

Хеликобактер — вопрос №2901768

Оксана, Пушкин

101 просмотр

5 февраля 2025

В декабре обратилась к врачу - жалобы - боли в эпигастрии, чувство распирания, тяжесть, метеоризм. Назначены анализы, фгдс, узи. Препараты - пепсан-р, ребамипид, метеоспазмил +диета. Сразу начала лечение, сдала анализы и узи, фгдс сделала только недавно. По Узи - все хорошо. Анализы - ок, кроме - обнаружен хеликобактер в анализе кала на антиген. В результатах фгдс написано - "Хронический поверхностный гастрит, Хронический дуоденит (умеренно выраженный)". На словах врач фгдс сказал "Все у вас прекрасно. Гастрит я вам напишу, но все у вас хорошо" Сейчас симптомы ушли. С результатами пошла к терапевту (в нашей поликлинике не направляют к гастроэнтерологу). Назначила : 1) Де-нол 14 дней 2т 2р/д. 2) Нольпаза 20мг 2 р/д 14 дней. 3) Амоксиклав 1000мг 2р/д 7 дней.
(Дополнение - мужу больше чем полгода назад проводили эрадикационную терапию, 2 а/б 2 недели+ денол + нольпаза - но он после не сдал повторно анализ, так что неизвестно как подействовала).
Вопросы:
1) Нужна ли эрадикационная терапия с антибиотиками в этом случае? Ее всегда назначают при обнаружении хеликобактер или плюс смотрят на картину фгдс?
2) Если нужна - везде читаю, что применяют вроде 2 антибиотика и 14 дней принимать их, а у меня один и 7 дней - будет ли в этом случае лечение эффективным....

Возраст: 50

Вопрос закрыт

гастрит

хеликобактер

эрадикационная терапия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 6 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
1. нет, не всегда лечим хеликобактер.Есть строгие показания: атрофия, метаплазия, язвы, эрозии, длительный прием нвпс, полипы, анемия. Отягощенный анамнез( онкология желудка у родителей).
2.
Терапия у вас расписано не верно, действительно в классическую схему включены 2 антибиотика. Схема может быть следующая:
ингибиторы протоновой помпы( нексиум, разо) 20 мг 2 раза в день 14 дней
препараты висмута( денол, улькавис) 2 табл 2 раза в день за 45 мин до еды 14 дней
-амоксициклин 1000 мг 2 раза в день 14 дней после еды через 15 мин
-клацид 500 мг 2 раза в день сразу же после еды 14 дней.
Так же для защиты кишечника назначают энтерол 250 мг 2 раза в день 14 дней.

Пожаловаться

Оксана, 8 февраля

Клиент

Екатерина Андреевна, но ведь, как я понимаю, у меня по фгдс этого всего нет? У родных такого диагноза тоже не было. Вы бы назначили в таком случае антибиотики? Или можно пропить только де нол для лечения гастрита?

Пожаловаться

Оксана, 9 февраля

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 8 февраля

Гастроэнтеролог

Оксана, добрый день.
1. Хеликобактер лечат не всегда! Если нет никаких жалоб, нет анемии, нет в слизистой оболочке желудка полипов, эрозий, язв, атрофии и не отягощена наследственность по онкологии желудка у ближайших родственников - Хеликобактер не лечат.
2. Вы правы, лечение включает в себя 2 антибиотика, либо Амоксициллин + Кларитромицин, либо Метронидазол + Тетрациклин и схема назначается всегда на 14 дней.

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 8 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, но ведь, как я понимаю, у меня по фгдс этого всего нет? У родных такого диагноза тоже не было. Вы бы назначили в таком случае антибиотики? Или можно пропить только де нол для лечения гастрита?

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 8 февраля

Гастроэнтеролог

Да, Вы правы, ничего из вышеперечисленного у Вас нет и если наследственность тоже не отягощена - я бы не стала назначать антибиотики.
Я бы назначила только Нольпазу. Де-нол назначают в схеме лечения хеликобактер, он заживляет эрозии и язвы, у Вас их нет.

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 8 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в желудке

1 ответ

3 января 2020

Мира

Вопрос закрыт

Сухость глаза не проходит у ребенка после конъюктивита

1 ответ

20 сентября 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Фарингит из-за рефлюкса

5 ответов

1 сентября 2021

Юлия, Казань

Вопрос закрыт

Проблемы с ЖКТ

3 ответа

30 сентября 2021

Игорь, Ижевск

Вопрос закрыт

Болит желудок

1 ответ

10 мая 2023

Аурика

Вопрос закрыт

Побочка Регабетина, чем заменить?

3 ответа

7 марта

Fogotten

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Романина Вероника Андреевна, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T21:22:43+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Да, при выявлении хеликобактерной инфекции назначается эрадикационная терапия.
Хеликобактерная инфекция - основная причина воспалительных заболеваний и онкологии верхних отделов ЖКТ, поэтому ее лечение - это устранение первопричины.

Схема терапевта неверная. В схему эрадикации обязательно входит 2 антибиотика.

Согласно клиническим рекомендациям необходима эрадикационная терапия по схеме:

1. Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
2. Улькавис или де-нол — 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
3. Амоксициклин 1000 мг — 2 раза в день, сразу после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
4. Клацид 500 мг — 2 раза в день, через 15 минут после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, за 60 минут до еды, в течение 14 дней. До обеда и до ужина

При прохождении эрадикационной терапии по поводу хеликобактер пилори диета не требуется. Однако соблюдение общих принципов здорового питания может помочь уменьшить симптомы диспепсии. Важно избегать продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка, таких как острая, жирная и жареная пища.

Рекомендуется:
- Питаться регулярно и небольшими порциями.
- Употреблять больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
- Пить достаточное количество воды.
- Избегать алкоголя и кофеина.

Через 1-2 мес - контроль уреазный дыхательный тест на НР или кал на антиген НР

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T22:02:14+03:00

Здравствуйте, да , при выявлении мы рекомендуем проходить эрадикационную терапию, так как этим самым мы предотвращаем развитие изменений слизистой (атрофия метаплазия, дисплазия), снижая риски развития рака желудка, так же развития эрозивноязвенных изменений слизистой.

Прописанная вам эрадикационная терапия неактуальна.
Амоксиклав не используется, только амоксициллин.

В схему эрадикационной терапии 1 линии входят препараты: ипп, препараты висмута или ребамипида, амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки, Энтерол 250 мг 2 раза в сутки - в течении 14 дней принимаются препараты.

Контроль через 6-8 недель: С13 дыхательный уреазный тест (муду в качестве контроля так же он рекомендует)