Что вас беспокоит?
Проблемы с ЖКТ
Здравствуйте. В конце июля начале августа проходил лечение от гастрита. На ФГДС был выявлен хеликобактер (+++). Принимал Нольпаза 40 мг по 1 таб. утром - 1 месяц, Амоксициллин 1000 мг по 2 таб 2 раза в день, Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день, Де-нол по 1 таб 4 раза в день - 28 дней. 12.09 прошёл повторное ФГДС и опять случилось обострение. Поверхностный гастрит. Недостаточность кардии. В конце прошлой недели в воскресенье утром боль за грудиной. Во время еды и даже нет была давящая боль при прохождении пищи через пищевод в желудок, где нижний пищеводный сфинктер. С понедельника 27.09 решил начать принимать препарат Нольпаза 40 мг по 1 таб. утром и ганатон 50 мг 3 раза в день. Уже 4 дня прошло с начала приёма препаратов, а улучшение не особо заметно. И после каждого приема пищи на языке беловатый налёт. Ещё у меня уже месяц проблемы со стулом: чувство неполного опорожнения, повышенный метеоризм, отсутствия позывов в течение дня. С чем это связано? Как восстановить работу кишечника? Во время антихеликобактерной терапии принимал Пробиолог форте по 1 капс 1 раз в день во время еды. Улучшений не было. С 23.09 решил начать принимать Хилак форте по 40 капель 3 раза в день во время еды и Бак-сет Колд/Флю по 2 капсулы в день утром. Вроде бы утром стул есть, но я ещё пью Фитомуцил Норм.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В копрограмме есть много крахмала, непереваренные остатки пищи- признак ферментнойй недосаточности, йодофильная флора- признак дисбиоза
Рекомендую сдать кал на дисбактериоз + чквствительность к фагам и антибиотикам
Так как Вам необходима санация кишечника
Добавьте к терапии
Мезим форте по 1х 3 р в день с приемом пищи- 14 дн
Далее- по результатам
Елена, внимательно посмотрите прикрепленные файлы. Там есть анализ на дисбактериоз
Елена, вы мне скажите почему нет улучшения с начала приёма Нольпазы и Ганатона? Как вылечить такой симптом, как недостаточность кардии?
Пропустила.Какой по счету?
Елена, 6-ой файл в списке
Елена, Мезим форте будет лучше чем Креон, Эрмиталь, Микразим, Пангрол?
Все- препараты одной группы ( ферменты поджелудочной железы) - можно приримать любой на вфбор
Елена, а нужно сдать анализ полный анализ крови, амилаза панкреатическая+липаза, СРБ, ОБ?
Елена, а дозировка какая нужна? 10 000, 25 000 или 40 000 ед.?
Есть патогенная флора и клостридии- необходима санация кишечника
Начинайте прием
метронидазол 500 мгх 3 р а день- 10 дн
Все пробиотики отменяете- они сейчас работать не будут
По окончанию курса метронидазола
энтерол 2 кх 2 р в день- 7 дн
по окончанию курса энтерола
бифиформ по 2 кх 2 р в день- 14 дн
Елена, а не нужно сдавать анализ кала на клостридии дефициле A и B?
25 000х 3 р в день с приемом пищи-- 14 дн
Через 10 дней после окончания курса санации кишечника
Если Вы начинаете антибактериальную терапию- то нисего уже не сдаете - анализ будет неинформативным
Пока - достаточно кала на дисбактериоз- он дает нам достаточно информации
Елена, санацию кишечника проводить препаратом Метронидазол 500 мг?
Елена, если провести санацию кишечника, то после стул нормализуется? У меня сейчас наверное всё вместе смешалось и гастрит и дискинезия желчевыводящих путей, потому что после прохождения лечения от хеликобактер а у меня была погрешность в диете. Стоит ли проходить УЗИ брюшной полости?
Елена, а почему нет эффекта от Хилак форте и Бак-сет Колд/Флю, потому что в кишечнике много патогенной флоры?
Да, верно
Пробиотики сецчас не будут работать
Сначала- санация
Все стоит прохолить
Но я так расставляю приоритеты:
Сначала лечение пациента
У нас достаточно данных обследований
Что нам в данной конкретной ситуации даст УЗИ?
Когда мы конкретно- имеем патогенную.флору?
А так то я Вам могу три десятка обследований написать- которые неплохо бы пройти
Елена, хорошо, Я вас понял. Метронидазол принимать до, во время или после еды?
После еды
Елена, а гастрит мне чем лечить?
Вы же принимаете нольпазу и ганатон
добавить
Пепасан Р ао й сашех 3 р в день за час до еды- 10 дн
Ребагит по 1х 3 р в день через час после еды- 30 дн
Тримедат по 1 х 3 р в день- 30 дн
Елена, Нольпазу и Ганатон уже принимаю 4 дня, а налёт на языке всё никак не уходит и боли за грудиной не стало, но такое ощущение, где заканчивается пищевод спазм или тонус нижнего пищеводного сфинктера снижен.
Да 4 дня- это вообще ни о чем!
Раьше чем через 14 дней вообще никакого жффекта не ждем!
Елена, а при приёме Нольпазы может медленный процесс пищеварения?
Нет, нольпаза- это ингибитор протонной помпы, в процессе пищеварения участия не принимает
Елена, а могут ли снова открыться эрозии за столь короткое время после лечения? При надавливании область желудка ощущается небольшое жжение или это от повышенной кислотности?
Слрбно сказать
Точный ответ даст только ФГДС
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль и чувство затруднения при прохождении пищи были однократно? На жидкую или твёрдую пищу?
Наталья, здравствуйте.
Нет не однократно.
Наталья, на жидкую и твердую пищу. Накануне вечером я за ужином выпил кружку кофе и съел 2 вафли. После еды прошел где-то 1 час или более, Я выполнял отжимания, пресс. Могла ли такая физическая нагрузка стать причиной заброса желчи в из желудка в пищевод?
Боли в груди и затрудненность при глотании это симптомы ГЭРБ?
Да, физические нагрузки и приём горизонтального положения тела при ГЭРБ не рекомендуются в течение 2-3 ч после приёма пищи.
Вы не выполняли рентгенкотрастное обследование пищевода?
Наталья, рентген с барием не выполнял. Барий это сметана?
Барий - это контрастный раствор, который при выполнении рентгена поможет тщательно посмотреть моторику пищевода и его состояние.
Рекомендую выполнить это обследование, при отсутствии противопоказний, а также УЗИ ОБП.
Наталья, а исследование безболезненное? Этот раствор не противный?
Наталья, а рентген пищевода с барием, наверное, делают по назначению лечащего врача?
Исследование безболезненное - вы выпиваете рентгенконтрастное вещество (по вкусу похоже на мел), и вам делают снимок грудной клетки. Самое главное - чтобы не было непереносимости.
Любое обследование в принципе должно быть назначено врачом.
Наталья, а что по лечению гастрита, который выявлен у меня на ФГДС? Почему нет значительных улучшений от Нольпазы и Ганатона? У меня в этом году уже было 7-8 случаев ГЭРБ. В прошлом году, Я ещё не сталкивался с такой проблемой. Почему появляется ГЭРБ?
Наталья, а по поводу переносимости или нет не знаю.
Как можно облегчить своё состояние?
- Стараться есть небольшими порциями, но чаще;
- Ограничить в питании продукты, способные повышать давление в желудке и тем самым забрасывать его кислое содердимое в пищевод, вызывая изжогу - кофе, алкоголь, шоколад, томаты, жареная, соленая пища и т.д.
- Стараться не принимать горизонтальное положение и не наклоняться в течение 3 часов после приема пищи;
- Не носить тугих поясов;
- Не курить.
-Приподнимать на сон головной конец кровати, если есть симптомы ночной изжоги.
- Если есть лишний вес, обратить на это внимание и корректировать питание для его снижения.
Наталья, а дефицит индекса массы тела может провоцировать ГЭРБ? Так я в прошлом году употреблял кофе ежедневно и шоколад, но у меня не происходило таких забросов желчи из желудка в пищевод.
Дефицит - нет, не может.
Наталья, есть ли риск возникновения ГЭРБ, если на протяжении недели употреблять выпечку, хоть сдобную? От такой пищи кислотность желудка повышается и начинает некорректно работать нижний пищеводный сфинктер?
Здравствуйте!
Несладкую и не в обильных количествах - можно. У Вас всё в кучу. Кислотность желудка и нижний пищеводный сфинктер независимы друг от друга. На кислотность такая пища влиять не будет. А обильный приём такого продукта, с большим количеством сладкого наполнителя может способствовать повышению внутрибрюшного давления и усилению недостаточности сфинктера. Поэтому в небольших колиествах (например, 1 булка в день) - можно. Смотрите по себе и реакции Вашего организма. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В плановом порядке выполните узи органов брюшной полости!
Рентгеноскопию пищевода и желудка с барием для исключения гпод
Татьяна, здравствуйте. А что покажет рентген пищевода с барием? Что такое гпод?
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Татьяна, а какое лечение проходить от гастрита?
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20201 ответ
- 30 Сентября 202020 ответов
- 7 Января 202118 ответов