Что вас беспокоит?
Синдром Донбара
Здравствуйте, у меня нашли синдром Донбарра, делала узи и кт с контрастом, по узи скорость кровотока свыше 350см/с, кт: СОСУДЫ: без особенностей. Признаки аорто-мезенетериальной компрессии левой почечной вены (аорто-мезенетериальный угол – 23 гр ). Отмечается веретеновидное расширение чревного ствола до 9 мм дистальнее места компрессии чревного ствола ножкой диафрагмы (d в месте компрессии 5 мм, проксимальнее компрессии - 6 мм). Беспокоит постоянная тошнота,частые рвотные позывы,изжога, отрыжка,тошнота чаще всего по утрам,вообще не могу набрать вес, могу не есть по несколько дней, потому что не могу, жидкий стул уже несколько лет, сильная слабость, головокружение,бывает субфертильная температура,частая одышка(ЭКГ, спирометрия и флюорография в норме),боли в животе очень редко(бывают после еды, но очень редко).ФГДС- поверхностный гастрит и хеликобактер. Так же на ровном месте нашли болезнь кенинга,нога развалилась в один день без видимых причин. Хотелось бы узнать, может ли такое самочувствие быть вызвано синдромом Донбара? Стоит ли делать операцию? Что за аорто-мезентральный стеноз, и связан ли он как-то с синдромом Донбара? Может ли нарушаться регенерация ран от этих диагнозов?
Принятый ответ
Татьяна, добрый вечер.
Основной жалобой пациентов при синдроме хронической абдоминальной ишемии при СКЧС является БОЛЬ как результат ишемии органов пищеварения, которая ведет к гипоксии и метаболическим нарушениям, которые передают раздражение в солнечное или верхнебрыжеечное нервное сплетение.
При поражении чревного ствола болевой синдром связан и с гипоксией печени и ишемией слизистой желудка. Боль обычно появляется через 20—25 мин после приема пищи и продолжается 2—2,5 ч, т.е. в течение всего периода пассажа пищи через кишечник. Обычно боль стихает самостоятельно и возникает вновь при приеме пищи. В большинстве случаев боль локализуется в эпигастральной области и иррадиирует в правое подреберье (зона ишемии бассейна чревного ствола). Болевой синдром уменьшается при резком ограничении приема пищи — синдром малой пищи. Некоторые пациенты отмечают чувство постоянной тяжести в животе, особенно в эпигастральной области. Редко наблюдается рвота. Вторым основным симптомом хронической абдоминальной ишемии при СКЧС является дисфункция кишечника, выражающаяся нарушениями моторной, секреторной и абсорбционной функций. Третий основной симптом хронической абдоминальной ишемии — прогрессирующее похудание.
У Вас , как я поняла, нет болевого синдрома после еды. И в этом случае выставляется 1 ФК (функциональный класс) стеноза чревного ствола и тогда оперативное лечение не показано.
Скажите, Вы обследовались наверняка у гастроэнтеролога? Есть данные обследования? Больше похоже на секреторную недостаточность.
У меня нашли только поверхностный гастрит, мне не помогали ни диеты, ни капельницы, ни таблетки, это все не снимало симптомы
Еще у меня нашли другую патологию, синдром щелкунчика, его не нужно оперировать?
Доя синдрома Щелкунчика характерно развитие тяжелого варикоза; возможно
появление симптомов радикулита, не сопровождающихся изменениями на рентгенограмме позвоночника. Так же в моче выявляют кровь и белок. Я так поняла у Вас нет данных проявлений?
Нету, а без боли синдром Данбара не вызывает такие симптомы?
И синдром Донбара и синдром Щелкунчика между собой не взаимосвязаны.
Синдром Донбара- в первую очередь вызывает ишемию тканей, а ишемия всегда сопровождается болевым синдромом, остальные симптомы вторичны.
Как вы думаете, на что нужно обследоваться, чтобы найти причину такого самочувствия? Меня почти полностью обследовали, кроме этого ничего не нашли
Анализ кала сдавали? Можете приложить выписку гастроэнтеролога?
Анализ кала в норме, сейчас приложу заключение ФГДС
А анализы биохимические и кала можете приложить?
У меня другие не загружаются, но там все в норме, кроме протромбированного времени и МНО
Принятый ответ
Здравствуйте!
В идеале стоит показать КТ сосудистому хирургу. Но, судя по описанию, чревный ствол сужен менее, чем на 70%, что является незначимы стенозом. Симптомы подробно описала коллега выше, они не соответствуют Вашим жалобам.
Синдром щелкунчика без клинических проявлений часто выявляется по данным КТ у стройных пациентов. Если нет специфической симптоматики, он не требует лечения. Симптомы, описанные Вами, для данного синдрома также не характерны
Я показывала кт хирургу, он сказал, стеноз большой и нужно оперировать
Клиническая картина сомнительная. Но просмотр КТ позволяет определить степень поражения более точно и, вероятно, тот хирург прав.
Я прикрепила фото кт, там большой стеноз?
По данной проекции есть сомнения, что стеноз значимый.
Надо рассматривать в разных.
Принятый ответ
Добрый день! При хронической ишемии за счет стеноза чревного ствола характерны боль, диспепсия, нарушения всасывания, моторики кишечника, похудания. Ваши жалобы отчасти связаны с синдромом Донбарра. Болезнь Кенинга не зависит от этого. Если нет болевого синдрома, то операция скорее не показана, но показания для операции нужно решить с гастроэнтерологом.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 202012 ответов
- 11 Декабря 20203 ответа
- 18 Октября 202113 ответов
- 20 Декабря 20211 ответ