Что вас беспокоит?
Сильные боли в животе
Собирался делать операцию ТУР. В рамках обследования перед ней сделал КТ с контрастом, по итогу опухоль в поджелудочной. Онколог отправил на мрт и фгдс. После был консилиум, отправили на биопсию. Результат биопсии: аденокарцинома. Опять отправляют на кт. Лечения никакого нет. Беспокоят сильные боли внизу живота. Колю диклофенак или кетонал (хватает часов на 5-6). Какую схему обезболивания можно использовать, чтобы желудку не навредить ещё больше? Какое лечение должны назначить в онкодиспансере? Если должны? В какие сроки? Как можете оценить ситуацию по приложенным документам? Какое питание должно быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным речь идет о злокачественной опухоли поджелудочной железы - местнораспространенном процессе с вероятным метастатическим поражением лимфоузлов
Учитывая распространение процесса - лечение - лекарственное - это химиотерапия
Две базовых схемы:
1 - FOLFIRINOX ИЛИ
2 - Гемцитабин +наб-Паклитаксел
Лечение должно быть назначено консилиумом в условиях онкодиспансера
Кетонал категорически НЕ подходит для обезболивания!
В подобных ситуациях при неэффективности Диклофенака рекомендуют выписку по рецепту Трамадола по 50 мг 2 раза в день с возможным повышением дозы
По питанию никаких особенностей и ограничений нет
Диклофенак помогает вполне. Можно ли его длительно все-таки? Не особо хочется на трамадол "сажаться". И мой врач против него, он говорит про кетонал, рецепты не даёт
Диклофенак можно использовать длительно
Кетонал - категорически нет
В какие сроки должно начаться лечение? По обследованиям представленных этого достаточно для начала лечения? И что значит аденокарцинома с умеренным воспалением? Умеренное воспаление это что имеется в виду?
Лечение должно быть начато в ближайшие сроки - в идеале в течение 2-3 недель
Воспаление - значит опухоль инфильтрирована лейкоцитами
Это не говорит о чем-то хорошем или плозом
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату обследований данные за местнораспространенный злокачественный процесс поджелудочной железы. В таких ситуациях лечение это лекарственная противоопухолевая терапия по схеме FOLFIRINOX. Лечение должен назначить консилиум в онкодиспансере. По поводу обезболивания рекомендуется обратится к онкологу или терапевту по месту жительства и выписать рецепт на трамадол или тапентадол по 50 мг 2 раза в день утро и вечер так как препараты нпвс (диклофенак и кетонал) не рекомендуется принимать более 5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследований выявлена аденокарцинома поджелудочной железы.
Учитывая местнораспространенный процесс, первым этапом предлагается сугубо лекарственное лечение. Как правило, это либо FOLFIRINOX, либо Гемцитабин + Nab-Паклитаксел.
Дальнейшая тактика по результатам контрольных обследований на фоне проводимого лечения.
Относительно обезболивания, препараты группы НПВС не рекомендуются к применению более 5 дней. Поэтому необходимо обратиться к онкологу с целью получения рецепта на Трамадол. Его стартовая доза по 50мг х 2р/сут. При неэффективности суммарная доза может быть увеличена до 400мг(сутки).
По питанию особо никаких ограничений нет, стоит только исключить жареное и острое.
В какие сроки должно начаться лечение? По обследованиям представленных этого достаточно для начала лечения? И что значит аденокарцинома с умеренным воспалением? Умеренное воспаление это что имеется в виду?
Лечение должно начаться в самые ближайшие сроки. Как правило, не позднее чем через 2 недели, от выставленного диагноза и проведенного консилиума.
Аденокарцинома с воспалением означает, что локально в месте развития опухоли есть воспалительная реакция. Это ни о чем серьезном не говорит и на тактику не влияет
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют первой ступенью обезболивания продолжить НПВС. Лучше всего Парацетамол 500мг по 1-2 таб 3-4 раза в сутки ежедневно. А если есть желание продолжить Диклофенак, то добавить
омепразол 20–40 мг в сут или пантопразол 40 мг в сут для защиты слизистой желудка.
+ Слабые опиоиды:
Трамадол 50 мг 2 раза в сутки ежедневно.
Учитывая аденокарциному поджелудочной железы с местным распространением и возможными метастазами в лимфоузлы, в качестве противоопухолевого лечения, вероятнее всего, назначат химиотерапию.
В какие сроки должно начаться лечение? По обследованиям представленных этого достаточно для начала лечения? И что значит аденокарцинома с умеренным воспалением? Умеренное воспаление это что имеется в виду?
Лечение лучше начать как можно скорее.
Значит есть и опухолевое образование и воспаление.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 202214 ответов
- 4 Марта 202316 ответов
- 28 Августа 20235 ответов
- 4 Сентября 20245 ответов