Головокружение — вопрос №2902681

Question

Головокружение — вопрос №2902681

Ирина

123 просмотра

6 февраля 2025

Добрый день, уважаемые врачи. Подскажите пожалуйста как мне бороться с моим самочувствием. 3 раза в жизни, т.е. всего три раза в 18, 30 и 46 лет у меня случались страшные приступы головокружения, когда пол меняется с потолком. А примерно на протяжении 5-8 лет, включая сегодняшний день у меня наблюдается стабильное состояние легкого головокружения, т.е. некая нестабильность, легкость в голове, особенно это состояние начинается, когда нахожусь вне дома, постоянно боюсь, что может либо сильно закружиться голова, либо могу упасть в обморок. Иногда головокружение сопровождается небольшой тошнотой, без рвоты. Несколько раз, при повышенной нагрузке (длительная прогулка, уборка территории) у меня случались обмороки. Прошла узи сосудов, кт головного мозга (МРТ не могу, клаустрофобия), рентген шеи в двух больницах в одно время, причем в одном рентгене есть нестабильность, в другом нету. Сейчас принимаю, по назначению невролога Кавинтон и бетагистин несколько дней. Три дня делала прием ЭПЛИ, причем 1 раз сделала с огромным трудом слева, всё летало до ужаса, а вчера головокружения можно сказать, при выполнении упражнения, не было. Состояние, пока нахожусь дома, можно сказать нормальное, но всё равно голова какая-то не такая, иногда чуток подкруживается, не совсем ясная, ну впрочем, как и всегда. Подскажите, что со мной и как это лечить? Фото прилагаю.

Возраст: 46

Хронические болезни: Аит

Вопрос закрыт

головокружение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля

Клиент

Маргарита Алексеевна, приступ, когда всё жутко кружится был в субботу, это третий случай за всю жизнь, а так на постоянной основе присутствует лёгкое головокружение, на мой взгляд, ни с чем не связано, ни с наклонами, ни с поворотами.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 6 февраля

Невролог

Все таки, если есть возможность, посетить очно невролога, который умеет делать маневры, провести маневры , а после начать, или уже сейчас начать упражнения Брандта Дороффа.

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля

Клиент

Маргарита Алексеевна, скажите, по моим результатам обследований что можно сказать? Мне ставят энцефалопатию на фоне САГ, ЦАС, с-м вестибулопатии

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 6 февраля

Невролог

Совершенно необоснован диагноз , по сосудам вариант нормы, гемодинамика не нарушена, сосуоы проходимы, по КТ норма. Остеохондроз, ну это не критично, возрастные изменения. Это совершенно другое. То есть диагноз просто с неба взят, проще говоря.

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля

Клиент

Маргарита Алексеевна, вы меня просто сейчас успокоили, честно. Только меня продолжает мучить вопрос как бороться с моими небольшими так скажем головокружениями, особенно возникающими в общественных местах? И еще у меня постоянно черные мушки летают перед глазами, с детства, это что-то значит?

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 7 февраля

Невролог

По поводу головокружения выше написала, единственное, что можно добавить, это арлеверт 1т 2-3р в день до 3х недель, не добавить к другим вариантам терапии, а только его попробовать, и гимнастика вестибулярная обязательно, Брандта Дороффа.
А чёрные мушки могут быть в результате деструкции стекловидного тела глаз, такое бывает в норме, чтоб уточнить, необходимо посетить офтальмолога.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 7 февраля

Клиент

Маргарита Алексеевна, спасибо большое вам.

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, у меня вообще никогда не болит голова, к счастью. Те 3 случая, включая последний в эту субботу не были кратковременными, они длились от 1 до 2 дней. Те 2 случая я не помню чем снимала, а в этот раз бетагистином, но не сразу помогло, наверное где-то половину дня подкруживало.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 февраля

Невролог

Иногда вестибулярная мигрень бывает без классических приступов,что затрудняет диагноз. По описанию на ДППГ не похоже совершенно.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога, отоневролога или цефалголога для проведения позиционных проб и уточнения диагноза. В позиционных пробах при вестибулярной мигрени будет характерный нистагм. Уже после постановки диагноза и назначается профилактическая терапия. Бетагистин малоэффективен при вестибулярной мигрени

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, а по моим результатам обследования что можно сказать? Кавинтон тоже мне не нужен, правильно я понимаю, он мне сильно снижает давление. Обычное моё давление 110/75, сегодня после приема упало до 93/70, решила больше не пить его, хотя невролог назначила его в усиленной дозе форте, я пропивала всего 2 раза в день по 5 мг. Как считаете?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 февраля

Невролог

По обследованиям патологии нет. Описаны возрастные изменения позвоночника, они начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Причин для головокружения нет. Остеохондроз не даёт головокружения, это миф, об этом вам скажет любой отоневролог.
Кавинтон роняет давление и в принципе не используется в современной медицине

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, скажите, я плохо что понимаю, но я правильно поняла, что нистагм при вестибулярной мигрени и дппг разный должен быть?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 февраля

Невролог

Да, всё верно. При ДППГ будет короткий затухающий нистагм,характерный для определённого полукружного канала(нистагм разный). При вестибулярной мигрени нистагм центральный,чаще горизонтальный и не затухающий

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, я сейчас делала упражнение ЭПЛИ головокружение отсутствует, значит и нистагм тоже, значит и очень хороший невролог его не увидит, что мне сейчас делать для того, чтобы меня покинуло моё привычное легкое головокружение?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 февраля

Невролог

Вы описывали приступы вестибулярного головокружения. Данное же лёгкое головокружение формируется при отсутствии лечения основного заболевания, оно имеет психогенный характер- ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Опять же необходим очный приём доказательного невролога,чтобы подтвердить диагноз. ПППГ лечится препаратами из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин).

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, я всё поняла, осталось найти того самого хорошего специалиста, что очень проблематично. Последний вопрос, скажите можно ли таком предполагаемом диагнозе употреблять алкоголь, в субботу юбилей мужа, что делать чтобы не было головокружения на следующий день, может принять бетагистин?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 февраля

Невролог

Алкоголь не противопоказан. Если будет приступ,то можно попробовать выпить нпвс,т к вестибулярная мигрень лечится также,как и классическая.
В Кемерово нашла одного невролога
Феллер Татьяна Анатольевна

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо Вам огромное, обязательно к ней запишусь.

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, скажите пожалуйста, а по моим результатам обследования что можно сказать?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 февраля

Невролог, Рентгенолог

По узи и по кт норма, по рентгену обычные возрастные изменения, они есть у всех людей и клинически никак не проявляются.

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, мне невролог ставит диагноз энцефалопатия на фоне САГ, ЦАС, с-м вестибулопатии, это на основании моих результатов.

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, Кавинтон, я так понимаю, мне не нужно принимать? У меня от него падает давление, до 93/70

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 февраля

Невролог, Рентгенолог

В таком возрасте энцефалопатию не ставят, диагноз этот ставится всем подряд в основном в гос.учреждениях.
Кавинтон не нужен.

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, врач говорит, что засчет нестабильности позвонков защимляются сосуды и идет головокружение, может такое быть? Если у меня дппг, то они же являются кратковременными, а мои 3 приступа длились от 1 до 2 дней, первый раз скорая приезжала поставила какие-то уколы и все как рукой сняло

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 февраля

Невролог, Рентгенолог

Анатомически ничего в шейном отделе не может пережимать сосуды, они идут в отдельных костных каналах позвонков, защищены со всех сторон как раз от сдавливаний, тут лучше сменить врача, чтобы не вводили в заблуждение и не ставили сомнительных диагнозов.
Дппг может присутствовать длительно, несколько дней в том числе, пока отолит не выйдет из полукружного канала.
Могли уколоть метоклопрамид и препарат купировал симптоматику.
В любом случае нужен отоневролог-специалист по головокружению, который проведет нужные позиционные маневры и оценит нистагм.

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, всё становится понятней и понятней, а то всё смешалось в моей голове. Смотрите, сейчас при проведении ЭПЛИ у меня нет головокружения, значит и хороший врач не сможет увидеть нистагм, правильно я понимаю? Ещё у меня мушки чёрные летают с детства, это что-то значит в этом направлении или нет?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 февраля

Невролог, Рентгенолог

Да, если нет головокружения, то и нистагм сложно будет оценить, нужно оценивать именно в момент приступа.
Мушки никак не связаны, они могут быть на фоне пониженного давления, при железодефиците или при офтальмологических заболеваниях.

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, завтра схожу к Лору, один из факторов, влияющих на развитие дппг, как я прочитала, является проблемы с ушами, а у меня левое ухо несколько лет нет, не болит, а постоянно внутри покрывается корочкой, может там воспаление какое...

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 февраля

Невролог, Рентгенолог

Возможно, лор-врач тоже должен уметь определять дппг и проводить маневры.

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, и последний вопрос, скажите, может ли прием алкоголя как-то влиять на головокружение на следующий день при дппг? Мне кажется, что иногда, я очень редко употребляю алкоголь, не крепкий, на следующий день у меня чувствуется головокружение?

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, может тогда в день приема алкоголя попить бетагистин, или наоборот нельзя?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 февраля

Невролог, Рентгенолог

Да, алкоголь влияет на вестибулярную функцию, но тут больше идет влияние на мозжечок.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 февраля

Невролог, Рентгенолог

Лучше не совмещать препарат с алкоголем.

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое за ответы, но как тогда быть, совсем жить без праздников, я понимаю, что это такой еще вопрос, но всё же, люди с таким диагнозом вообще не пьют, даже шампанское?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 февраля

Невролог, Рентгенолог

Алкоголь можно, но в небольших количествах.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое Вам!

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, скажите пожалуйста, а по результатам моих анализов что можно сказать? Неврологи Кемерово говорят, что это моё состояние связано с нестабильностью позвонков. Пробы мне никто не делал, в этот вторник я, кое-как выполнила ЭПЛИ, чуть не улетела, сегодня уже нет головокружения при выполнении

Пожаловаться

Ирина, 7 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, еще вопрос: как вы думаете, почему вне приступов тоже голова поддерживается и почему бывают обмороки?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 7 февраля

Невролог

По обследованиям возрастная норма
По Вашему описанию был приступ дппг( есл головокружение -как на качелях , комната кружится , были до минуты примерно такие состояния )
Часто после этих истинных ( дппг ) возникает функциональное головокружение-пппг ( оно уже не истинное - то есть не кружится комната , а шатает , как пьяный , уже возникают другие ощущения
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

Пожаловаться

Ирина, 7 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, а обмороки, я так понимаю, совсем другая история?

Пожаловаться

Ирина, 7 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, приступы все три раза были длительные от 1 до 2 дней, значит это не дппг?

Пожаловаться

Ирина, 7 февраля

Клиент

Ростислав Сергеевич, скажите пожалуйста, а что можно сказать про результаты моих исследований? Врачи моего города говорят, что это иу нестабильности позвонков? Второй вопрос, почему у меня вне приступов поддерживается голова? Третий вопрос, почему иногда случаются обмороки?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головокружение, тошнота

1 ответ

8 ноября 2023

Элеонора, Москва

Вопрос закрыт

Болит лоб при надавливании на него по центру.

1 ответ

17 ноября 2023

Лена

Вопрос закрыт

Декомпенсированная форма, можно ли вылечить?

6 ответов

4 марта 2024

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лейкоареоз. Атеросклероз интракраниальных отделов обеих внутренних сонных артерий

1 ответ

2 декабря 2024

Мария, Сочи

Вопрос закрыт

Заложило ухо и началось сильное головокружение

3 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Ксения

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шевченко Маргарита Алексеевна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T10:25:20+03:00

Здравствуйте. Если головокружения были приступами, выраженные, связанные с движениями, тем более , усиливалось при приёме ЭПЛИ, то это свидетельствует о ДППГ, это вид головокружения, при котором отолит (камушек), отрывается от своего места, попадает в жидкость внутреннего уха и при движении вызывает головокружения. Лечится оно только маневрами и не всегда с первого раза удаётся маневром вывести отолит, тем более если делать самостоятельно. Может сохраняться, как вы описываете, легкое головокружение, оно иногда проходит со временем иногда надо помочь, а именно делать вестибулярную гимнастику каждый день, несколько месяцев, в самых запущенных случаях назначаются антидепрессанты СИОЗС.
На данеый момент сохраняется только легкое головокружение? Последний приступ головокружения когда был?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T11:13:37+03:00

Здравствуйте! По описанию можно предположить вестибулярную мигрень. Бывают выраженные головные боли? При классических приступах мигрени диагноз вестибулярной мигрени более вероятен.
При ДППГ приступы короткие до 30сек и чётко зависят от положения тела.

Фатнева Марина Алексеевна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T11:35:45+03:00

Здравствуйте!
По описанию действительно больше данных за ДППГ, если на фоне приемов эпли стало лучше, то это также говорит в пользу дппг, но самостоятельно лучше маневры не выполнять, так как они на разные полукружные каналы отличаются, можно сделать еще хуже.
Лучше обращаться к неврологу или отоневрологу.
Легкое головокружение может быть психогенным(пппг).
При дппг назначают таб.бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д 1-2 месяца.
Пппг лечится антидепрессантом(сертралин, эсциталопрам).

Акбашева Лилия Альбертовна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T13:57:04+03:00

Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота

Синельников Ростислав Сергеевич, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T21:52:01+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.