Консультация гематолога /

Повышены эозинофилы и эозинофильный катионный белок - 84 — вопрос №290300

2367 просмотров

Мужчина, 32 года.
В 2018 году в крови выявлены повышенные эозинофилы и мочевая кислота. На данный момент жалоб нет. Не очень хорошо работает желудок, но так с самого рождения, из-за неправильных действий врачей - поставлена пищевая и лекарственная аллергии на молоко и антибиотики пенициллинового спектра без какой-либо доказательной базы. Был вскормлен на курином бульоне и соках. Впоследствии произошло заражение хеликобактер пилори и с лет 8 диагностируется поверхностный гастрит и эрозивный бульбит, которые никак не лечились. Эозинофилы на детских/подростковых анализах в норме.

Перед анализом крови были обнаружены пробки в миндалинах, что собстна и послужила причиной сдачи анализов. Врачами повышенные эозинофилы трактовались как "аллергия", был поставлен диагноз - хронический тонзиллит, компенсированная форма. Лечение тонзиллита по разным схемам не привело ни к какому результату. Бросил курить, начал вести здоровый образ жизни, принимать витамины.

В 2019 снова анализы крови, снова повышенные эозинофилы и мочевая кислота. IgE в норме. Каких-то внешних признаков аллергических реакций не наблюдается. Анализы крови и кала на яйца простейших, гельминтов, описторхов, лямблии, токсокар и прочих - отрицательные. Самочувствие на здоровом образе жизни значительно улучшается.

В апреле 2020 планировал пройти диспансеризацию для постановки диагноза, однако коронавирус сделал подобные мероприятия слишком опасными. Началась изжога. Узнал о том, что хеликобактер причина 70% гастритов и лечится с конца 19 века, и о том что у матери неоднократно диагностировали наличие данного патогена. Путём самостоятельных аллергопробы выяснил ложность приписываемых лекарственных и пищевых аллергий. Провёл курс эрадикации хеликобактер пилори с применением амоксициллина и кларитромицина, дополнив висмутсодержащим препаратом и пребиотиками. Лечение перенёс прекрасно. Исчезла изжога, на 3 недели пропал ещё один симптом, считавшийся вариантом нормы - белый налёт с утра на губах. Спустя три недели появился снова, но менее выраженный. Желудок стал работать чуть хуже, но особо жалоб каких-то не было, просто стул "неоформленный". Начал принимать бифидокефир.
Миндалины чуть расширены, гной практически не выделяется, не беспокоит.

В конце июля снова сдал анализы, дополнив их новыми, для расширения картины. Давление/температура - в норме.

Мазок на микрофлору - синегнойная палочка, золотистый стафилококк, клебисцелла пневмонии, 10^8 КОЕ/мл. Мазок в 2019 показывал только наличие зеленящего стрептококка в 10^3 КОЕ/мл.

Хеликобактер не обнаружен, Гастрин-17 (базальный) - ПОНИЖЕН, 0,8. Соотношение Пепсиноген I/Пепсиноген II - 12,5, что говорит о нормально состоянии слизистой ЖКТ, однако видимо лучше сделать ФГС.

Анализы на паразитов отрицательные(однако, на экзотических не делали, поскольку никогда не покидал сибирь). IgE, IgA, IgM, Igg - в норме.

Копрограмма без отклонений. Только стул неоформленный.

Анализ мочи в норме, функция почек не нарушена. Кальций, магний, ТТГ, щелочная фосфатаза, общий белок, мочевина, АлАТ, АсАТ - в норме.

Глюкоза, креатинин, билирубин, холестерин, СОЭ, лифмоциты, базофилы и все остальное с биохимии - в норме. Бласты отсутствуют.

Эозинофильный катионный белок - 81,4(!) нг/мл
Эозинофилы - 8%
Эозинофилы, абс. 0.49 тыс/мкл
Мочевая кислота - 459 мкмоль/л

Альбумин - верхняя граница
Моноциты - верхняя граница
Эритроциты - верхняя граница

Куда копать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Об истинной эозинофилии у Вас речи не идёт, так как абсолютные показатели эозинофилов в норме. Повышение только в процентном соотношении.
А кровь на уровень IgE общего сдавали?
По результатам мазка на микрофлору у Вас определялась чувствительность к антибиотикам?
Клиент
Анна, igE общее в норме и в этом году и в том, 19 МЕ/мл.

Да чувствительность определили. Все три бактерии чувствительны к цефепиму, гентамицину, ципрофлаксицину и амикацину. Бактериальная инфекция будет лечится однозначно, но не факт, что она связана с уровнем эозинофилов.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог
В таком случае нужно пролечить хроническую ЛОР патологию по результатам выявленной чувствительности.
Затем повторно пересдать анализ - но на мой взгляд ничего критичного в такой эозинофилии нет, так как абсолютное количество эозинофилов норма.
А кал на паразитов и гельминтов трижды сдавали? Или однократно?
Клиент
Анна, дважды, плюс IgG токсокару, эхинококк, описторхоз, аксокары, трихинелёз
Терапевт, Кардиолог
Скорее всего причина не в паразитозах. А по результатам ФЭГДС что у Вас, есть заключение. Как вариант можно сделать ФЭГДС с биопсией - исключить эозинофильный гастрит.
Принятый ответ
Клиент
Анна, последнее ФГЭС делалось лет 10 назад, так что свежего ничего нет.
Аллерголог-Иммунолог
Добрый день! Эозинофилы, как и эозинофильный катионный белок могут повышаться при бактериальной инфекции. Пролечитесь, пересдайте эти показатели. Если будут повышены, необходимо исключать гельминтные инвазии, кроме тех на которые вы ранее сдавали.
Клиент
Карина, местные лаборатории могут сделать анализ на стронгилоидоз и как бы всё. Имеет смысл пропить антигельминтные препараты широкого спектра действия и снова сдать анализ?
Аллерголог-Иммунолог
Бычий, свиной цепень, эхиннококкоз для начала. Возможно на это можно сдать.
Аллерголог-Иммунолог
Лучше просто так не пить антигельминтные, чаще всего это неэффективно.
Принятый ответ
Врач КДЛ
Здравствуйте! Раз гельминтозы и аллергия исключена, то, вероятнее всего, причина повышения показателя ЭКБ- это бактериальная инфекция.
Нужно начать лечение, исходя из анализа на определение антибиотикочувствительности.
10 в 8-й степени требует назначения терапии.
После лечения сдать повторно бакпосев и эозинофильный катионный белок.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение хеликобактер
8 августа 2018
Руслан, Хабаровск
Вопрос закрыт
Хеликобактер при АИгастрите
26 февраля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Беспокоит результат анализов
14 марта 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Расшифруйте результат 13С- уреазный дыхательный тест
21 марта 2024
Оксана, Новосибирск
Вопрос закрыт
Поверхностный гастрит
25 сентября 2024
Ольга, Саянск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Игоревна Ивашина
10 отзывов
Гематолог
1999-2005, КГМУ им. С.И.
Опыт работы: 19 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск