Что вас беспокоит?
Повышены эозинофилы и эозинофильный катионный белок - 84
Мужчина, 32 года. В 2018 году в крови выявлены повышенные эозинофилы и мочевая кислота. На данный момент жалоб нет. Не очень хорошо работает желудок, но так с самого рождения, из-за неправильных действий врачей - поставлена пищевая и лекарственная аллергии на молоко и антибиотики пенициллинового спектра без какой-либо доказательной базы. Был вскормлен на курином бульоне и соках. Впоследствии произошло заражение хеликобактер пилори и с лет 8 диагностируется поверхностный гастрит и эрозивный бульбит, которые никак не лечились. Эозинофилы на детских/подростковых анализах в норме. Перед анализом крови были обнаружены пробки в миндалинах, что собстна и послужила причиной сдачи анализов. Врачами повышенные эозинофилы трактовались как "аллергия", был поставлен диагноз - хронический тонзиллит, компенсированная форма. Лечение тонзиллита по разным схемам не привело ни к какому результату. Бросил курить, начал вести здоровый образ жизни, принимать витамины. В 2019 снова анализы крови, снова повышенные эозинофилы и мочевая кислота. IgE в норме. Каких-то внешних признаков аллергических реакций не наблюдается. Анализы крови и кала на яйца простейших, гельминтов, описторхов, лямблии, токсокар и прочих - отрицательные. Самочувствие на здоровом образе жизни значительно улучшается. В апреле 2020 планировал пройти диспансеризацию для постановки диагноза, однако коронавирус сделал подобные мероприятия слишком опасными. Началась изжога. Узнал о том, что хеликобактер причина 70% гастритов и лечится с конца 19 века, и о том что у матери неоднократно диагностировали наличие данного патогена. Путём самостоятельных аллергопробы выяснил ложность приписываемых лекарственных и пищевых аллергий. Провёл курс эрадикации хеликобактер пилори с применением амоксициллина и кларитромицина, дополнив висмутсодержащим препаратом и пребиотиками. Лечение перенёс прекрасно. Исчезла изжога, на 3 недели пропал ещё один симптом, считавшийся вариантом нормы - белый налёт с утра на губах. Спустя три недели появился снова, но менее выраженный. Желудок стал работать чуть хуже, но особо жалоб каких-то не было, просто стул "неоформленный". Начал принимать бифидокефир. Миндалины чуть расширены, гной практически не выделяется, не беспокоит. В конце июля снова сдал анализы, дополнив их новыми, для расширения картины. Давление/температура - в норме. Мазок на микрофлору - синегнойная палочка, золотистый стафилококк, клебисцелла пневмонии, 10^8 КОЕ/мл. Мазок в 2019 показывал только наличие зеленящего стрептококка в 10^3 КОЕ/мл. Хеликобактер не обнаружен, Гастрин-17 (базальный) - ПОНИЖЕН, 0,8. Соотношение Пепсиноген I/Пепсиноген II - 12,5, что говорит о нормально состоянии слизистой ЖКТ, однако видимо лучше сделать ФГС. Анализы на паразитов отрицательные(однако, на экзотических не делали, поскольку никогда не покидал сибирь). IgE, IgA, IgM, Igg - в норме. Копрограмма без отклонений. Только стул неоформленный. Анализ мочи в норме, функция почек не нарушена. Кальций, магний, ТТГ, щелочная фосфатаза, общий белок, мочевина, АлАТ, АсАТ - в норме. Глюкоза, креатинин, билирубин, холестерин, СОЭ, лифмоциты, базофилы и все остальное с биохимии - в норме. Бласты отсутствуют. Эозинофильный катионный белок - 81,4(!) нг/мл Эозинофилы - 8% Эозинофилы, абс. 0.49 тыс/мкл Мочевая кислота - 459 мкмоль/л Альбумин - верхняя граница Моноциты - верхняя граница Эритроциты - верхняя граница Куда копать?
Здравствуйте! Об истинной эозинофилии у Вас речи не идёт, так как абсолютные показатели эозинофилов в норме. Повышение только в процентном соотношении.
А кровь на уровень IgE общего сдавали?
По результатам мазка на микрофлору у Вас определялась чувствительность к антибиотикам?
Анна, igE общее в норме и в этом году и в том, 19 МЕ/мл.
Да чувствительность определили. Все три бактерии чувствительны к цефепиму, гентамицину, ципрофлаксицину и амикацину. Бактериальная инфекция будет лечится однозначно, но не факт, что она связана с уровнем эозинофилов.
В таком случае нужно пролечить хроническую ЛОР патологию по результатам выявленной чувствительности.
Затем повторно пересдать анализ - но на мой взгляд ничего критичного в такой эозинофилии нет, так как абсолютное количество эозинофилов норма.
А кал на паразитов и гельминтов трижды сдавали? Или однократно?
Анна, дважды, плюс IgG токсокару, эхинококк, описторхоз, аксокары, трихинелёз
Принятый ответ
Скорее всего причина не в паразитозах. А по результатам ФЭГДС что у Вас, есть заключение. Как вариант можно сделать ФЭГДС с биопсией - исключить эозинофильный гастрит.
Анна, последнее ФГЭС делалось лет 10 назад, так что свежего ничего нет.
Добрый день! Эозинофилы, как и эозинофильный катионный белок могут повышаться при бактериальной инфекции. Пролечитесь, пересдайте эти показатели. Если будут повышены, необходимо исключать гельминтные инвазии, кроме тех на которые вы ранее сдавали.
Карина, местные лаборатории могут сделать анализ на стронгилоидоз и как бы всё. Имеет смысл пропить антигельминтные препараты широкого спектра действия и снова сдать анализ?
Бычий, свиной цепень, эхиннококкоз для начала. Возможно на это можно сдать.
Принятый ответ
Лучше просто так не пить антигельминтные, чаще всего это неэффективно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Раз гельминтозы и аллергия исключена, то, вероятнее всего, причина повышения показателя ЭКБ- это бактериальная инфекция.
Нужно начать лечение, исходя из анализа на определение антибиотикочувствительности.
10 в 8-й степени требует назначения терапии.
После лечения сдать повторно бакпосев и эозинофильный катионный белок.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20202 ответа
- 30 Мая 202048 ответов
- 13 Марта 202125 ответов
- 28 Июня 20225 ответов