Что вас беспокоит?
Cтоит ли пломбировать 6-ки и 7-ки, если герметизацию фиссур уже поздно делать
Здравствуйте, уважаемые стоматологи! Ребенку 10 лет, при появлении у него постоянных 6-ок и 7-ок мы делали герметизацию фиссур (но возможно, что какие-то зубы пропустили). При осмотре в частной клинике Стоматолог сказал, что герметик виден частично и ребенку все 6ки и 7ки нужно пломбировать, так как окрашивание этих зубов розовой пастой показало, что пигментация глубокая и герметизацию делать уже поздно. Она отметила, что пломбировать эти зубы нужно, так как кариес в детском возрасте очень быстро развивается, но взрослым такие зубы она не лечила бы. Поэтому одну шестерку она сразу запломбировала. Вопрос: действительно ли такие 6ки- 7ки ребенку уже нужно пломбировать? Очень жалко, так как зубы совсем молодые... И смущает то, что в бесплатной поликлинике в этом не видят проблемы и не предлагают их пломбировать в том числе, на платной основе. Фото зубов прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
На фото все фиссуры в слюне и непонятно, есть ли кариозный процесс.
Кариес бывает без пигментации, если активный процесс.
Необходимость пломбировки определяет доктор при осмотре стоматологическими инструментами(зонд).
Если зонд застревает в фиссуре, то необходимо лечение кариеса.
Можете посетить независимого стоматолога детского и проконсультироваться.
Возможно повторить герметизацию.
Но если уже есть дефекты в эмали, тогда пломбировать зубик.
Александра Александровна, спасибо. А какова Ваша позиция, если врач говорит, что кариеса на данный момент еще нет, но пигментация уже достаточно глубокая?
Есть вариант герметизации фиссур, когда так же делают фиссуротомию(очень тонким бором слегка раскрывают и вычищают начинающийся кариес в фиссурах ). А далее так же заливают жидкой пломбой.
Это вариант. И бором проходят не по всем фиссурам, а именно где есть начинающийся кариес. Естественно обычные фиссуры не трогают.
Ещё вариант, это не трогать пока зубы. Сделать глубокое фторирование эмали.
Предварительно будет необходимо где-то 2 месяца обрабатывать зубки дома укрепляющими гелями с кальцием. Потом в кресле у доктора обработать фтором.
Мне непонятно про глубокую пигментацию.
Возможно есть смысл посетить очно независимого стоматолога🙏
Александра Александровна, поняла Вашу позицию, спасибо. Сегодня звонила в клинику, которую рекомендовали знакомые, там сказали, что для диагностики этих 6-ок и 7-ок доктор будет делать или прицельные снимки, либо компьютерную томографию всей зубочелюстной системы. На Ваш взгляд нужно ли это делать в нашем случае, учитывая, что в 2021 и 2022 году ребенку делали КТ всей головы из-за двух сотрясений головного мозга. Если в этом необходимость в данной ситуации? Разве стоматологу зонда и маркера окрашивания недостаточно будет на осмотре?
О необходимости снимков решает доктор после осмотра.
Если доктор предполагает скрытые кариозные полости на контактной поверхности, прицельный снимок обоснован.
Вы можете поговорить с доктором на приёме.
Принятый ответ
Здравствуйте,
по фото определить фиссурный кариес невозможно- на очном приеме понятно будет- цепляется зонд или нет. Если нет, то просто -тщательная гигиена и ремтерапия )аппликация геля тус мусс или рокс медикал минералс), фторирование .Лучшая пломба та, которой не было
Светлана, поняла Вашу позицию, спасибо. Сегодня звонила в клинику, которую рекомендовали знакомые, там сказали, что для диагностики этих 6-ок и 7-ок доктор будет делать или прицельные снимки, либо компьютерную томографию всей зубочелюстной системы. На Ваш взгляд нужно ли это делать в нашем случае, учитывая, что в 2021 и 2022 году ребенку делали КТ всей головы из-за двух сотрясений головного мозга. Если в этом необходимость в данной ситуации? Разве стоматологу зонда и маркера окрашивания недостаточно будет на осмотре?
доза при прицельном снимке совсем маленькая, при КЛКТ тоже около 70 мкЗв( максимальная доза для диагностических исследований для детей 20мЗв(т.е 20000мкЗв),
на снимках надо смотреть кариес на боковых контактных поверхностях, а на жевательных и осмотра достаточно ( при глубокой полости прицельный снимок обязательно (т.е. в целом необходимость больше юридическая , чтобы потом родитель не мог сказать, что здоровый зуб ребенку зря засверлили, и для определения кариеса на боковых поверхностях.
Принятый ответ
Добрый день!
действительно ли такие 6ки- 7ки ребенку уже нужно пломбировать?
- По фото кариозного процесса не видно в данном случае, но судить о его отсутствии невозможно так как нужно как минимум проводить зондирование на очном приеме или проверять при помощи специальных индикаторов.
И смущает то, что в бесплатной поликлинике в этом не видят проблемы и не предлагают их пломбировать в том числе, на платной основе.
- Тут дело не в платной или бесплатной клинике, а во враче, который принимает решение. В той же поликлинике вы найдете врача, который будет рекомендовать. Я бы в данном случае улучшил бы гигиену полости рта и проверил бы развитие кариозного процессе через 2-3 месяца
Эльнур Илькинович, поняла Вашу позицию, спасибо. Сегодня звонила в клинику, которую рекомендовали знакомые, там сказали, что для диагностики этих 6-ок и 7-ок доктор будет делать или прицельные снимки, либо компьютерную томографию всей зубочелюстной системы. На Ваш взгляд нужно ли это делать в нашем случае, учитывая, что в 2021 и 2022 году ребенку делали КТ всей головы из-за двух сотрясений головного мозга. Если в этом необходимость в данной ситуации?
В вашем случае учитывая лишь подозрение на кариес, то есть вероятнее всего начальный, то прицельного снимка будет вполне достаточно
Эльнур Илькинович, спасибо. То есть стоматологу зонда и маркера окрашивания недостаточно будет на осмотре?
Зубки прорезались уже такими? Гипоплазия либо флюороз либо участки гипоминерализации
Появилось после прорезывания? Кариес в стадии пятна
Доктор определит на очном приеме, не переживайте, здесь тяжело ответить на данный вопрос, нужен свет, нужны сухие зубы и диагностика, я бы с удовольствием ответил бы точнее, но возможности такой в форме консультации нет, крайне мало данных
Принятый ответ
Только по фото и описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для более точного ответа.Судя по фото не видно признаков фиссурного кариеса. Маркер может окрашивать и материал для герметизации фиссур. В такой ситуации ,лучше перестраховаться,чем пропустить,что-то важное.Но чтоб исключить некорректную консультацию,Поищите, через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного детского стоматолога, с хорошими рекомендациями ,которому можно доверять и который не напугает ребёнка и покажитесь на очный осмотр.Доктор все проверит, сделает необходимые обследования , рентген и будет понятен дальнейший порядок действий. Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, поняла Вашу позицию, спасибо. Сегодня звонила в клинику, которую рекомендовали знакомые, там сказали, что для диагностики этих 6-ок и 7-ок доктор будет делать или прицельные снимки, либо компьютерную томографию всей зубочелюстной системы. На Ваш взгляд нужно ли это делать в нашем случае, учитывая, что в 2021 и 2022 году ребенку делали КТ всей головы из-за двух сотрясений головного мозга. Если в этом необходимость в данной ситуации? Разве стоматологу зонда и маркера окрашивания недостаточно будет на осмотре?
Тут многое зависит от конкретной ситуации , которую доктор сможет оценить только на очном приеме. Сперва ,на мой взгляд ,желательно посмотреть ,что с зубами происходит,а потом уже после этого,возникает понимание ,нужно ли и какое именно обследование делать . Пока только обозначили возможные действия. Нагрузки цифрового рентгена, минимальны , соизмеримы с поеданием нескольких бананов . Нагрузки соизмеримы, как при полете в самолёте несколько часов или прогулкой в солнечный день летом по пляжу, такая нагрузка при проведении панорамного снимка или КТ. Рентген или КТ делается всегда в специальном защитном фартуке. А при проведении обследований ,так давно,на мой взгляд ,нет поводов ля беспокойства. Чтоб не переживать по этому поводу ,задайте вопрос коллегам рентгенологам,они успокоят в плане происхдящего.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад12 ответов
- Вчера в 19:4117 ответов
- Вчера в 15:305 ответов
- Вчера в 08:2255 ответов