Пяточный апофизит у сына 12 лет

Идель Сулейманов6 Февраля 2025

4.1

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте! Болезнь Шинца (остеохондропатия пяточной кости) часто проявляется асимметрично, даже если поражены обе ноги. Это связано с:
- Разной нагрузкой: одна нога может быть более нагружена (например, опорная у футболистов).
- Стадией заболевания: на одной ноге процесс может быть активнее (некроз, воспаление), на другой — в фазе восстановления.
- Индивидуальным болевым порогом: чувствительность к боли может различаться.

Какие ещё методы лечения и физиопроцедуры возможны?
- Ортопедические приспособления:
- Стельки с подпяточником для снижения нагрузки на пятку.
- Ортезы или мягкие бандажи для фиксации стопы.
- Физиотерапия (после согласования с лечащим врачом):
- Ультразвук с гидрокортизоном для уменьшения воспаления.
- магнитотерапия для стимуляции кровообращения.
- Криотерапия (холод) для снятия боли и отёка.
- Лечебная физкультура:
- Упражнения на растяжку ахиллова сухожилия и икроножных мышц.
- Щадящие нагрузки (плавание, велотренажёр) для поддержания формы без ударных воздействий на пятку.
- Медикаментозная терапия:
- Короткий курс нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) при сильной боли (только по назначению врача).
- Препараты кальция и витамина D (продолжать под контролем анализов).

Связан ли выпот в голеностопном суставе с болезнью Шинца или это последствие травмы?
- Выпот может быть связан с обоими факторами:
- Болезнь Шинца: воспаление в области пяточной кости иногда распространяется на окружающие ткани, включая голеностопный сустав.
- Травма в декабре: если была острая травма (ушиб, растяжение), выпот может быть её остаточным явлением.
- Перегрузка сустава: из-за изменения походки (ребёнок щадит больную пятку) нагрузка на голеностоп может увеличиться, провоцируя отёк.

Константин Тищенко6 Февраля 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
По жалобам и МРТ есть признаки болезни Шинца - остеохондропатии пяточных бугров.
Остеохондропатии – группа длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани из-за перегрузки.
Остеохондропатии развиваются чаще у детей-спортсменов и поражают кости нижних конечностей.
Более 98% обходится без операции, удается купировать симптомы, но примерно в 50% случаев приходится отказаться или сменить вид спорта.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Индивидуальные орт стельки. Рекомендую Форм Тотикс.
- Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 3 недели.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом при выраженных обострениях 5 дней.
- Найз гель 2р в день 3 недели.
- Фонофорез с гидрокортизоном на пятки по 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике методике на голени и стопы по 10 процедур.
- Парафиноозокерит на голени и стопы по 10 процедур в период ремиссии.
- Димексид гель 1р в день 10 дней.
- Электрофорез с эуфилином и кальцием на пятки № 10.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 6 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день.

---------------------------------------
1. Почему болит только 1 нога, ведь диагноз на обоих.
Остеохондропатиия с обеих сторон, а заболела та пятка, которую в последний раз перегрузил.
Может быть, на камень наступил во время игры - не знаю. Но никогда одновременно обе пятки болеть не начинают.

2. Возможно ли ещё какие средства лечения и физиопроцедуры? - см выше.

3. Выпот, это отёк связан ли он с болезнью шинца или отёк возможно сохранился после травмы в декабре?
Точно ответить возможности нет, думаю, что это реактивный синовит от перегрузки.
-----------------------------------------
Если рецидивы боли после возобновления спорта будут продолжаться, то от спорта придётся отказаться.
Не все могут быть композиторами и футболистами то же не все.
У каждого есть не только врождённый уровень музыкального слуха, но и врождённая прочность соединительной ткани, её эластичность и др.
Не все могут профессионально писать музыку и так же не все могут быть профессиональными футболистами.
Это нужно понять и принять.

Лидия Пивоварова7 Февраля 2025

3.9

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
- Болезнь Шинца это длительно текущее заболевание. сроки течения от 3 мес до года. Все зависит от стадии болезни и проводимого лечения.
На рентгенограмме слева стадия фрагментации апофиза, следом начнется восстановление структур и выздоровление ( исход)
Просто лечить мазями - это малоэффективно.
Обсудите со своим ортопедом возможность назначения физиопроцедур - УВЧ на пяточные области 3-5 процедур, затем электрофорез с эуфиллином и хлористым кальцием 10 процедур.
УВЧ снимет боль однозначно, но на третью процедуру будет усиление боли, это нужно учесть. Электрофорез местно улучшит кровоснабжение этой области а кальций, подведенный местно к зоне болезни будет способствовать укреплению костной ткани.
- подпяточник однозначно нужен
- к занятиям спортом можно будет вернуться при стойком отсутствии боли
Выпот в голеностопном суставе - не воспалительный, а в следствии измененной нагрузки на стопу( ребенок щадит пятку и перегружает другие отделы стопы рефлекторно)

Лидия Пивоварова7 Февраля 2025

3.9

Ортопед

Дубль

Александр Сердитов8 Февраля 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 1. Почему болит только 1 нога, ведь диагноз на обоих? ➡️ ➡️ ➡️ Из-за перегрузок одной ноги, значит упор на эту ногу больше
🟢 2. Возможно ли ещё какие средства лечения и физиопроцедуры? ➡️ ➡️ ➡️ Да
🟢 3. Выпот, это отёк связан ли он с болезнью шинца или отёк возможно сохранился после травмы в декабре? ➡️ ➡️ ➡️ Это связано с болезнью Шинца
🟢 При стойком болевом синдроме рекомендуется разгружать болезненную стопу подмышечными костылями на 4 недели
🟢 Из физиотерапевтических процедур хорошо помогает SIS-терапия и HILT-терапия