Что вас беспокоит?
Нужна квалифицированная консультация !!! Заболел кот.
Здравствуйте ! Кот, метис, 14 лет. В середине января заметила, что кот сильно похудел. Всегда был толстяк, вес в среднем 5800. Взвесила - 4300. Поехали к врачу. Сделали ОАК, биохимию и УЗИ брюшной полости. Результаты прикрепляю. Помимо этих назначений на 3й день подключили Амоксициллин. У доктора было подозрение на диабет. Три дня меряли сахар утром и вечером, сахар в норме : от 5.3 до 6,4. Коту заметно лучше за все это время не стало. Похудел еще больше. Вчера взвесила - 3700. Кушать приходит, но ест с неохотой. Сухой корм есть отказался совсем. Кормлю влажным Реналом. Завтра едем на повторную сдачу крови и корректировку лечения. прошу оценить адекватность назначенного лечения. Либо предложить ваши варианты. Доктора нашего ни в коем случае не хаю. Просто хочется услышать еще и стороннее мнение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Какой фирмы корм ренал? Как давно сидите на нём и почему перешли ? Из-за анализа последнего?
По анализам: общий анализ-повышен гематорит(говорит нам об обезвоживании организма), повышен MCV( может быть из-за дефицита витаминов группы в), низкие тромбоциты, повышены сегментоядерные нейтрофилы (воспалительный) и низкие лимфоциты тоже говорят о воспалении.
Биохимия крови: значительно повышены показатели почечные (креатинин и мочевина), это говорит о том что нарушена их работа. Глюкоза повышена, но если вы потом проводили мониторинг за ней и не было ничего выявлено, то исключаем сахарный диабет. Глюкоза может быть повышена на стрессе, если анализ также взят после приема пищи, а не на голодный желудок. Также повышена амилаза( это фермент поджелудочной железы) и можно подозревать панкреатит.
Рекомендую мониторить анализы раз в 3 дня, чтобы оценить,как работает лечение. Также для полной картины и точной постановки диагноза советую сделать узи брюшной полости для оценки структуры органов, воспаления или новообразований.
По лечению: нет в лечении препаратов для почек ( советую пока попробовать нефрокэт таблетки, по инструкции, 14 дней. Если не поможет по анализам, то перейти на более сильный препарат- порошок ренал, по инструкции, в течение месяца. Иногда его рекомендуют пожизненно. Также остается диета для животных с больными почками и постоянный доступ к воде). Также зачем-то ставите актрапид,если диабет не подтвердился. Антибиотик нужно добавить(синулокс, амоксициллин). Лучше в уколах. По капельнице все верно, только гемобаланса я бы сделала поменьше дозировку(0,25 мл).
Чтобы обезболить- можно поставить спазмолитик (но-шпа, 0,1 мл/кг, 2 раза в день, 3-5 дней, внутримышечно).
Анастасия Станиславовна, добрый день ! спасибо за ответ ! корм даю вот такой ORIGINAL CHOICE VETDIET Renal. Год назад проводили диспансеризацию, были уже тогда небольшие проблемы с почками. Начала давать Ренал + Уринари сухие. Ранее были проблемы с МПС, ставили МКБ. На Уринари прошло. Как только переставали давать, опять затыкало. Поэтому я ему понемножку даю его постоянно. Сейчас пока не даю, только Ренал. УЗИ сделали, посмотрите пожалуйста в истории. С поджелудкой на УЗИ было не понятно, но пока даю ему панкреатин 2 раза в день после еды. Акрапид не ставила, т.к. сахар был в норме. Амоксициллин пропили уже дней 10. Но улучшения я не вижу.
Корм поняла, есть ещё хороший корм ренал от Бест динер, также остатки про план. И влажный, и сухой. Чтобы не было камушков и песочка в мочевом, можно давать также нефрокэт курсами для профилактики. Это отличный препарат, безвредный, и если есть песок, он его дробит. А диеты смешивать не рекомендуется из-за того, что получается бессмыслица, к сожалению.
УЗИ посмотрела, да. Действительно подтверждение проблем с почками. Нужны препараты для них. Я прописала самые хорошие препараты. Можете начать с нефрокэта.
А после начала антибиотиков сдавали кровь? И до начала? Также мочу хорошо сдать на общий анализ + микроскопию.
Потому что важно оценивать работу антибиотиков по анализам. Если амоксициллин вообще никак на анализы не повлиял, тогда происходит его замена. Также он может не сработать из-за того, что бактерии разрушают сам антибиотик. Поэтому хорошо помогает синулокс. У него в составе клавулановая кислота, которая защищает амоксициллин он разрушения бактериями.
Анастасия Станиславовна, нефрокэт есть, будем давать. Скажите пожалуйста, что вы думаете насчет канефрона? Предлагала нашему ветеринару его подключить, но он сказал, что пока не надо. С диетами - так давать тоже посоветовали врачи. С ними тоже не очень понятно. Если допустим проблемы с печенью и с почками и назначают Ренал и Гепатик, то вот как тогда правильно кормить, если смешивать нельзя? После антибиотика анализы еще не сдавали, завтра поедем. Про синулокс поняла, завтра после анализов уже будем решать.
Канефрон не всегда работает у животных. Это человеческий препарат и его эффективность не доказана. Лучше нефрокэт 14 дней по инструкции. Можно даже 1/2 таблетки, 2 раза в день.
Насчет диеты: ренал хорошо подходит и при проьлемах с печенью. Там нет жирных компонентов и Элементов,которые тяжко переносятся печенью. Сейчас в приоритете ренал (восстановить правильную работу почек).
Анастасия Станиславовна, все поняла. Моя искренняя благодарность за подробную консультацию !
Пожалуйста ☺️ Поправляйтесь 🐾очень надеюсь,что помогла вам и вашему любимцу 💕
Принятый ответ
Здравствуйте! Давайте по порядку.
Начнем с УЗИ: в заключении написано много изменений и написан диагноз гломерулонефрит. Гломерулонефрит по УЗИ не ставится, что уже ведет под сомнения протокол УЗ диагностики. Но предположим, что там лишат хронические изменения и ничего критичного. Плохо, что не описаны другие органы а написано лишь без из изменений.
По ОКА крови есть признаки умеренного обезвоживания, более ничего.
По биохимии креатинин 444 с копейками, мочевина 30, глюкоза 13.4, фосфор 2.24 . Кальций не смотрим, так как диагностичен для животных только ионизированный кальцию
Что нужно понять:
1. Почему была повышена глюкоза. Причин, которые могут быть
- Сахарный диабет
- Стресс фактор
- Воспаление поджелудочной железы
По одному замеру глюкозы НИКОГДА не ставится диагноз у кошек. Нужно выполнить контроль
- сдать анализ мочи общий + СБК
- повторить глюкометрию натощак
- при сомнительных результатах сдать фруктозамин
2. Нужно понять что случилось с почками, а сними могло слоиться очень много - от прогрессирования хронической болезни, острого поражении почек на фоне воспаления, пиелонефрита, панкреатита и т.д, до сочетания этих факторов.
Для этого нужно:
- Сдать анализ мочи ОКА + СБК как я указывала выше
- Сдать анализ мочи методом цитоцентеза на бактериальный посев с ЧУ к антиюиотикам
3. Понять что с кальцием - сдать ионизирвоанный кальций + фосфор. Так как гиперкальциемия так же может приводить к ухудшению состояния
4. Выполнить экспертное УЗД брюшной полости
5. Исключить гипертиреоз - сдать анализ на Т4 общий
6. Провести контроль давления согласно международным рекомендациями
И это пока только диагностика без лечения.
Прошу ознакомиться и буду ждать ответа!
PS На антибиотике и не должно было стать лучше, так как у него нет признаков активного воспалительного процесса. Всякие БАДЫ это тоже не Ваш вариант, котик просто не получил пока диагностики и диагноза
Яна Сергеевна, благодарю вас за ответ . Завтра переговорю со своим доктором насчет дополнительных обследований и анализов.
Вы можете прийти к котичком натощак и выполнить глюкометрию из ушка сразу в клинике, чтобы понять что с его глюкозой.
Диета стандартная 10-12 ч голода, вода в доступе.
Если будет возможность, то напишите как пройдет Ваш разговор!
И извините, что влезу еще раз, канефрон противопоказан кошкам, так как есть данные о том, что он усиливает образование кристаллов солей плюс обладает мочегонным эффектом
Яна Сергеевна, вот завтра у доктора все и сделаем. Спасибо вам большое ! Постараюсь написать, если вопрос не закроют.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализа крови у Вашего питомца выраженное нарушение функции почек. При таких показателях рекомендуется стационарное лечение, проведение инфузий с постоянной скоростью и контроль показателей в динамике ежедневно.
Кроме того требуется дообследование- общий анализ мочи с микроскопией осадка и определением соотношения белок/ креатинин, измерение артериального давления, исследование на гормон Т4, анализ крови на электролиты. В зависимости от результатов можно будет скорректировать схему лечения.
По назначению - я не вижу оснований назначения актрапида, если уровень глюкозы в покое в норме.
Инфузии показаны, но целесообразно медленное введение растворов, а выбор раствора лучше проводить после анализа на электролиты.
Можно добавить противорвотные препараты (серения или маропиталь 1 мг/кг веса 1 р сутки),даже при отсутствии рвоты, т.к. тошнота часто наблюдается при таких патологиях и может вызывать отказ от корма.
Для стимуляции аппетита можно применять миртазапин 1р/48 часов.
Корма ренал на постоянной основе.
В зависимости от результатов дообследования можно будет схему ещё подкорректировать.
Екатерина Александровна, искренняя моя благодарность за ответ и информацию. Обязательно все примем к сведению.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20161 ответ
- 7 Июня 20201 ответ
- 16 Апреля 20212 ответа
- 26 Января 202229 ответов