Что вас беспокоит?
Оправдано ли назначение антибиотика
Оправдано ли назначение антибиотика? Был грипп с 25 января, держалась температура 3 дня, все шло на спад, но 2 дня назад опять температура, сдали анализы. Сказали принимать антибиотики
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста анализ.
Уточните возраст ребенка.
Валентина, 4.5 года
Анализы прикрепила
Посмотрела анализ.
В анализе крови признаки бактериальной инфекции, на это указывает повышение лейкоцитов( норма до 13.5), нейтрофилов.
Антибиотик показан.
Также отмечается снижение гемоглобина и эритроцит индексов, рекомендую пересдать анализ крови через месяц, дополнительно сдать ферритин, для исключения железо дефицита
Валентина, а если ребёнок в целом чувствует себя хорошо? Назначили сперва местный антибиотик для носа флуимуцил, возможно ли обойтись без него?
Учитывая повышение температуры тела, даже при нормальном самочувствии антибиотик показан.
Валентина, сейчас температуры нет, чувствует себя хорошо, есть необходимость принимать антибиотик 7 дней?
Валентина, возможно ли 5 дней вместо 7?
Да, можно коротким курсом, но перед окончанием курса контроль анализа и осмотр врача
Валентина, помогите пересчитать, пож-та, назначили аугментин суспензия 600мг (5 мг 2 раза в день). У меня дома есть таблетки (875+125), их сколько принимать?
Какой вес ребенка?
Валентина, 16кг
Расчет дозы 50 мг на кг веса, получается в сутки 800мг,
Если аугментин 600 мг суспензия получается по 3,3 мл 2 раза в день.
Таблетированная форма( 875+125) не подходит по возрасту.
Валентина, а если суспензия 400?
По 5 мл 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите анализ.
Валерия Олеговна, прикрепила
В ОАК отмечается повышение лейкоцитов и нейтрофилов, а так же снижение лимфоцитов, что характерно для бактериальной инфекции. В данном случае назначение антибиотика оправдано.
Так же в крови отмечаются гемоглобин(нижняя граница нормы), снижение гематокрита, эритроцитарных индексов (МСН, МСV), что может говорить о развивающейся анемии и железодефиците, необходимо пересдать ОАК после выздоровления, досдать сывороточное железо и ферритин и по ним решить вопрос о назначении препаратов железа.
Аллергической настороженности нет (эозинофилы в норме).
тромбоциты в норме.
Валерия Олеговна, через сколько можно пересдать ОАК для адекватного получения анализа после болезни?
желательно через 14-21 дней после выздоровления.
Валерия Олеговна, сейчас температуры нет, чувствует себя хорошо, есть необходимость принимать антибиотик 7 дней? Возможно ли 5тдней?
Да, курс лечения обычно составляет 5-7 дней, иногда 5 дней вполне достаточно, чтобы быть точно уверенным необходимо повторно сдать ОАК, и если там нет никаких изменений, антибиотик можно отменять.
Валерия Олеговна, помогите пересчитать, пож-та, назначили аугментин суспензия 600мг (5 мг 2 раза в день). У меня дома есть таблетки (875+125), их сколько принимать?
Какая масса у ребенка?
Валерия Олеговна, 16кг
У детей до 40 кг, расчет идет на массу тела
Дозировка 40-60 мг/кг(60 берется при тяжелых формах болезни), В зависимости от тяжести заболевания.
в вашем случае учитывая что курс лечения ребенок почти закончил доза 40-50 мг/кг (640-800 мг/сутки). ДОза 875 не подходит для малыша. Лучше использовать сироп, с необходимой дозировкой препарата.
Валерия Олеговна, если суспензия 400, какая дозировка?
9 мл, разделенных на 2 приема (по 4,5 мл 2 р/сут).
Валерия Олеговна, в рекомендациях у педиатра стоит по 5 мл, у Лора 7,5 мл 2р/д (суспензия400). Почему такие разные расчеты? Я запуталась
Смотрите у ребенка дозировка может варьировать от 40 до 70 в зависимости от нозологии и тяжести протекания заболевания, в среднем назначают 40-50 (я взяла среднее значение между ними (45), педиатр взял значение 50) а лор взял максимально допустимую дозу(когда он был осмотрел ЛОР врачом?).
Я взяла минимальную дозу, так как ребенок чувствует себя хорошо уже, температуры нет, не вижу смысла нагружать организм большими дозами антибиотиков. (Что у меня 4,5 можно округлить до 5,0, что у педиатра дозы идентичные).
Валерия Олеговна, я вот тоже больше склоняюсь к средним значениям, благодарю.
Ещё такой вопрос, педиатр назначила Аскорил, услышала единичные хрипы с левой стороны. Есть необходимость принимать его?
Подскажите возраст ребенка?
Валерия Олеговна, 4,5 года
Увидела, что ребенку 4.5 года
До 5 лет детям не рекомендуется давать препараты для разжижения и выведения мокроты. Дети еще не умеют эффективно откашливаться . В результате мокрота застаивается и выздоровление затягивается.
Что касается аскорила, мало того что он сильно разжижает мокроту так еще и вызывает тахикардию у детей. Я бы не рекомендовала его прием.
Лучше делать ингаляции с физ.раствором по 2 мл* 2 раза в день, но не на ночь, после них делать вибрационный массаж по спинке снизу вверх, для лучшего отхождения мокроты.
Принятый ответ
Добрый день. По анализам крови действительно, признаки бактериальной инфекции. Антибиотик необходим. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам действительно признаки бактериальной инфекции ( увеличено срб, соэ, лейкоциты, нейтрофилы). Так же идет снижение гемоглобина и показателей латентного дефицита железа. Рекомендую после выздоровления дополнительно сдать ферритин, сывороточное железо, ожсс.
Если вы не пили антибиотики в течение двух месяцев, препаратом выбора будет Амоксиклав 50 мг/ кг в 2-3 приема 7 дней.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По оак действительно признаки бактериальной инфекции.
На сегодняшний день какие жалобы?
Здравствуйте!
По анализу инфекция бактериальная -приём антибиотиков оправдан .
Так же по анализу анемия -но на фоне болезни не оцениваем показатели , так как железо активно расходуется на борьбу с инфекцией, по выздоровлению через 2-3 недели пересдайте анализы . Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина , печень 1 раз в неделю, греча, яблоки )
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 201837 ответов
- 25 Февраля 201963 ответа
- 1 Апреля 201922 ответа
- 15 Июня 201983 ответа