Что вас беспокоит?
БАС? Высокий КФК
Здравствуйте, уже несколько месяцев беспокоит неполный вдох. В предыдущих вопросах уже расписывал про это. Две недели назад заметил также болезненность в икроножной мышце левой ноги (при движении). Сейчас боль усилилась. Мышечный тонус обычный, не твердый. Пальпации болезненные. Замечаю поддергивания на этой ноге (в остальных частях тела тоже есть, но в этой ноге больше). Левая рука не болит, но иногда как-будто слабость в пальцах. На очном осмотре невролога - сила в руках и ногах в норме, рефлексы в норме, патологических рефлексов нет. Сдал анализ на КФК - там показатели почти в 40 раз больше нормы (8442 ед). Послал сдавать анализы крови и энмг и эмг (игольчатую), предварительно предположил миозит. Стимуляционную ЭНМГ сделал (результаты вложил), там вроде без патологий, но смущает отклонения в амплитуде. Результаты крови тоже вложил, там повышенный АСТ и АЛСТ. Жду пока в наш город привезут иголки для игольчатой ЭМГ. Также еще на фоне всего - невроз и очень сильный стресс. Не знаю о чем думать, везде пишут, что данные симптомы и показатели указывают на БАС. Помогите разобраться. И делать ли игольчатую если обычная ЭНМГ без патологий и хороший ли это знак? При каких еще заболеваниях во столько раз может повышаться КФК?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стимуляционная электронейромиография не даёт достаточной информации.
Необходимо провести игольчатую электронейромиографию. Это связано с тем, что даже в интактных мышцах наблюдаются признаки текущего процесса денервации и реиннервации. Это проявляется в виде спонтанной активности, увеличения и полифазии потенциалов двигательных единиц (ПДЕ), а также увеличения F-волны (должны были сделать при стимуляционной).
Подробнее расскажите про поддергивание - дергается мышцы целиком или отдельные волокна ? Если получится записать на видео, то сделайте это.
Кисти страдают ?
Владимир Владимирович, иногда мышцы, иногда волокна. На видео записать не могу, потому что сложно поймать. Кисти нет вроде, ну есть на левой слабость небольшая, но не знаю новое это ощущение или нет. То есть у меня в ЭНМГ не написали про активность или что?
Владимир Владимирович, причем эти подергивания появились только после болевого синдрома и то, болевой синдром раньше не замечал в этой ноге, пока не прочитал про БАС
все то, что я выше написал диагностируется только при игольчатой ЭНМГ
С печенью проблем нет ? Печеночные ферменты несколько повышены
Владимир Владимирович, ставили летом даигноз холецистит, но вообще не беспокоит печень. А при БАС имеется патология с печенью, характерна?
Владимир Владимирович, я так и не понял, объясните пожалуйста еще раз, в моей ЭНМГ(которую я приложил) уже определяется процесс денервации и реиннервации и F-волны или вы говорите, что в игольчатой такое должно быть при БАС?
Доброе утро!
На вашей стимуляционной ЭНМГ норма.
Все изменения при БАС только на игольчатой видно
Владимир Владимирович, можно ещё вопрос такой по теме, вот у меня левая икроножная мышца сегодня почти прошла, сейчас я проверял силу ног, опять её нагрузил и она опять начала болеть, как будто перенапряглась, при этом правая нормально, без боли. Это характерно для симптомом БАС? Может быть, что икра просто меньше стала (атрофировалась) и теперь быстрее забивается при нагрузках или при БАС другая усталость?
Разницу в объёме мышцы видите ?
При БАС всегда есть непроизвольные подергивания мышц - фасцикуляции (чаще в руках, ногах, языке).
Владимир Владимирович, разницы в объёмах нет, фасцикуляции чаще всего в ночное время, сейчас поменьше стало. На языке нет. А сначала должен объем уйти, только потом фасцикуляции?
атрофия позже появляется
Без игольчатой ЭМГ ничего точно сказать нельзя, ждем результатов
Владимир Владимирович, а вообще по симптомам похоже? Просто эти подёргивания начались неделю назад после стресса, до этого такого не было, было ночью нервные тики всех конечностей, но это другое. А сейчас как будто пучки мышц проскакивают. Разве так может быстро нарастать симптомы. При миопатиях и миозитах может быть такое(фасцикуляции) ? И если после атаракса фасцикуляции не проходят (немного уменьшаются), то это точно от БАС?
Владимир Владимирович, а гипергидроз (потливость) характерна для БАС?
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае необходимо выполнить игольчатую энмг.
Для исключения генетической природы Можете обратится за бесплатной консультацией врача-генетика в
ФГБНУ "Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова" (ФГБНУ «МГНЦ». медико-генетическое консультирование и генетическая диагностика выполняется на бюджетной основе.
Лилия Альбертовна, для исключения генетического БАС? или миопатий?
Лилия Альбертовна, можете по моей ЭНМГ посмотреть амплитуды, в заключении ничего не сказано, но почему-то амплитуды в % большие или на это не стоить обращать внимание?
Для исключения миопатии и
Лилия Альбертовна, последний файл вложил мрт головного мозга, можете глянуть? Где-то читал, что данные очаги в субкортиальном отделе могут свидетельствовать о БАС
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
К бас не имеют никакого отношения
Лилия Альбертовна, а именно в субкортиальном отделе тоже могут быть связаны с перепадами давления?
Да. Будьте здоровы. Всего Вам доброго.
Лилия Альбертовна, я нашёл такую информацию "Из всей группы пациентов c классическим боковым амиотрофическим склерозом (БАС) (n = 423), которым было выполнено МРТ головного мозга, очаги МР-гиперинтенсивного сигнала в Т2 ВИ были обнаружены только у 41 (9,7 %) больного. Женщин было 20 (48,8 %), мужчин 21 (51,2 %), колебания возраста от 31 до 74 лет (средний возраст 56 ± 4). Выявленные очаги МР-сигнала локализовались исключительно в проекции интракраниального сегмента кортикоспинального тракта (ПИКС КСТ)(субкортиальном) были всегда двусторонние, симметричные.
Принятый ответ
Здравствуйте! описанные очаги на МРТ обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
рекомендуется пройти игольчатую ЭНМГ
Ростислав Сергеевич, а фасцикуляции могут быть при миозитах, миопатиях или только при БАС?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт ничего страшного и критичного не описано
Описан сосудистый очаг который может быть как врожденным так и приобретенным ( в следствие скачков АД и хронического нарушения кровообращения)
Данные изменения, лечения не требуют
Рекомендую пройти игольчатую ЭНМГ
Офелия Игнатовна, здравствуйте, пересдал КФК, теперь показатель 885 ед. Это уже подходит под БАС или может также подходить под миозиты и миопатии?
Офелия Игнатовна, ещё вот у меня стала ужасная потливость ладоней и стоп (не только в ночное время) это характерно для БАС или для других мышечных болезней тоже? И ещё, если у меня ЭНМГ нормальное, то полиневропатии быть не может и остаётся только БАС?
Почему вы решили что у вас бас?
Из описанных вами симптомов не складывается клиническая картина бас
Пройдите игольчатую энмг
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 202216 ответов
- 7 Июля 20227 ответов
- 11 Августа 20224 ответа
- 3 Февраля 202416 ответов