ГТР и антидепрессанты — вопрос №2908445

Question

ГТР и антидепрессанты — вопрос №2908445

Юлия, Москва

108 просмотров

7 февраля 2025

Добрый день. Диагноз - ГТР, с 21.10.24 принимала золофт + первый месяц буспирон, со второго месяца - триттико 100 мг (была бессонница, которая не проходила при приеме золофта). Золофт начинала принимать с 25 мг. Сначала было улучшение на дозировке 50 мг, но потом случился резкий откат и возврат всех симптомов. Постепенно повышали дозировку до 150 мг, но при выходе на дозировку 150 мг началась жуткая диарея, не корректировалась препаратами, по результатам анализов на проблемы с ЖКТ - все норм. В связи с этим, а также с тем, что симптомы тревоги не уходили, заменили золофт на ципралекс 5 мг. + атаракс 1/2 таблетки днем и 1 таблетка на ночь с 14.12.24, триттико продолжала принимать в дозировке 100 мг. На ципралексе побочка в виде диареи ушла. На дозировке в 10 мг было улучшение, а потом - резкий откат. Повысили дозировку до 15 мг - состояние не улучшилось, две недели назад добавили флюанксол 1 таблетка утром, атаракс отменили, в целом стала немного спокойнее, но окончательно симпоматика не ушла,, иногда проявляется очень сильно, как до начала приема антидепрессантов, также остается фоновая тревога и тревожные ожидания перед, например, походом в общественные места. Начала заниматься психотерапией, пока результата особого не вижу.
Вопрос - почему уже на втором антидепрессанте из групы СИОЗС происходят откаты состояния, значит ципралекс не подходит мне ? Значит ли это, что нужно подбирать препарат другой группы? Может ли тревога приводить к обмороку?

Возраст: 33

Хронические болезни: Остеохондроз

Вопрос закрыт

антидепрессанты

гтр

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 7 февраля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Если есть откаты состояния, то значит этой дозы мало и надо повышать ципралекс по 2.5 мг в неделю до 20 мг. К сожалению, не всегда удается сразу подобрать антидепрессант и его дозу. Пока не надо менять ципралекс, попробуйте сделать 20 мг и подождать 4 недели на этой дозе.

Пожаловаться

Юлия, 7 февраля

Клиент

Никанор Васильевич, подскажите, пожалуйста, а зачем в данной схеме флюанксол? Стоит ли принимать этот препарат?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 7 февраля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Он назначен для снижения тревоги. Чтобы облегчить Ваше состояние, пока не начнет давать полноценный эффект антидепрессант.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 7 февраля

Психиатр

Здравствуйте!
В лечении ГТР эффективны максимальные дозировки антидепрессантов и очень часто данное расстройство требует длительного подбора препаратов. Откаты на фоне приема антидепрессантов возможны по причине не достаточной дозировки антидепрессантов, индивидуальных особенностей метаболизма, быть может у вас не просто ГТР, а коморбидное состояние, когда присутствуют 2 или более диагноза, в таком случае тактика лечения другая.

Если два антидепрессанта не дали устойчивого эффекта, быть может в вашей ситуации будут эффективны антидепрессанты с двойным действием, допустим группа СИОЗСн (венлафаксин, дулоксетин), который блокируют обратный захват серотонина и норадреналина.

Сама по себе тревога редко приводит к обморокам, но панические атаки могут приводить к гипервентиляции, которая иногда приводит к предобморочному состоянию.

Пожаловаться

Юлия, 7 февраля

Клиент

Анжела Вильевна, подскажите, пожалуйста, стоит ли повышать дозировку ципралекса до 20 мг? На дозировке 15 мг уже месяц. Врач-психиатр предполагает, что также есть депрессивный эпизод, других диагнозов она не ставила. И еще вопрос - стоит ли принимать в данном случае флюанксол? Сейчас принимаю его на протяжении двух недель 1мг утром, по схеме врача должна повысить его завтра до 1.5 мг

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 7 февраля

Психиатр

Да, считаю, что дозировку ципралекса следует повысить до 20 мг/сут и понаблюдать на данной дозировке 2-3 недели, если без эффекта, то перейти на другой антидепрессант. Я не использую в своей практике флюанксол в лечении тревожно-депрессивных состояний из-за риска развития побочных эффектов, не вижу смысла в его приеме на данный момент, но знаю, что некоторые коллеги назначают данный препарат.

Пожаловаться

Юлия, 7 февраля

Клиент

Анжела Вильевна, верно ли, что у антидепрессантов группы СИОЗН выше риск развития побочных эффектов?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 7 февраля

Психиатр

Здравствуйте! В вашей ситуации при хорошей переносимости можно рассмотреть увеличение дозировки эсциталопрама до 20 мг, по 2,5мг в неделю. Откаты состояния могут быть на любой дозировке, поэтому рекомендуется всегда доходить до максимальных. Если не помогают максимальные, то уже менять препарат на другую группу. Теоретически сильная тревога может вызвать изменения давления и обморок, но, если это повторяется, то лучше сделать ээг доя исключения эпиактивности.

Пожаловаться

Большова Ирина Сергеевна, 7 февраля

Педиатр, Психиатр

Здравствуйте, не было периодов морального подъема,а затем резкого спада в течение жизни?

Пожаловаться

Юлия, 7 февраля

Клиент

Ирина Сергеевна, здравствуйте, не было таких моментов

Пожаловаться

Большова Ирина Сергеевна, 7 февраля

Педиатр, Психиатр

А откат был связан с каким-то жизненными событиями?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Антидепрессанты

6 ответов

10 февраля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Нужна ли схема прекращения приема тритикко при беременности ?

6 ответов

1 июня 2024

Алена

Вопрос закрыт

Сертралин, Золофт привыкание

5 ответов

14 марта

Сергей, Астрахань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Москвина Анжела Вильевна, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T17:20:48+03:00

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 7 февраля

Психиатр

Да, выше, но не сильно выше, чем у группы СИОЗС.

Принятый ответ

Титаренко Елена Вадимовна, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T18:00:53+03:00

Здравствуйте, Юлия, препараты группы СИОЗС избирательны и воздействуют только на обмен серотонина, поэтому действие их слабее , чем у АД других групп, если у Вас помимо тревоги есть и депрессивное состояние,то скорее всего СИОЗСы не справляются с ним, тем более Вы принимали почти максимальную дозировку сертралина и все равно получили возврат симптомов.
В Вашем случае эффективнее были бы препараты СИОЗСН, в частности венлафаксин, можно начинать с пролонгированных капсул 75мг один раз утром и повышать до эффективной дозировки 150-225мг, а в течении дня дополнить схему лечения таб. Атаракс 25мг по 1/4-1/4-1/2-1/2
Флюанксол обладает хорошим противотревожным действием, но это нейролептик и может вызывать со временем экстрапирамидные явления.
Сама по себе тревога к обмороку не приводит, на фоне панических атак могут быть ощущения предобморочного состояния.