Стенокардия — вопрос №2908583

Question

Стенокардия — вопрос №2908583

Евгения

83 просмотра

7 февраля 2025

Примерно два месяца назад стали беспокоить боли в груди, одышка на холоде, при ходьбе и подъёме по лестнице. Пульс в течение дня около 80 ударов в спокойном состоянии. Было проведено обследование, суточный монитор кардио и узи сердца (во вложении). Из сопутствующих заболеваний сахарный диабет второго типа (сахар около 12 натощак), гипертония . Какие дополнительные обследования необходимо пройти? Хотелось бы получить комментарии по проведённым обследованиям.

Возраст: 69

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа, гипертония

Вопрос закрыт

одышка

стенокардия

боли в грудине

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Евгения, 7 февраля

Клиент

Джахбат Нажиюллаевна, скажите, пожалуйста, нужно ли сдать какие то анализы (кровь, моча)? И что можно принимать в данный момент?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 7 февраля

Кардиолог

Да конечно без этого полноценно и грамотно лечение не назначить . Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Мочевина креатинин калий
АСТ АЛТ билирубин глюкоза гликированный гемоглобин общий белок
Холестерин ЛПНП ЛПВП триглицериды
Мочевая кислота .
Это оьщеклиническое исследование доя пациентов с гипертонией и СД

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 7 февраля

Кардиолог

Надеюсь Вы принимаете кардиомагнил или аналоги и статины и лекарства для понижения АД

Пожаловаться

Евгения, 7 февраля

Клиент

Джахбат Нажиюллаевна, от гипертонии да, лористу. Больше ничего не принимает мама. Что-то может назначить в данный момент или лучше подождать результатов анализов и дообследования?

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 7 февраля

Кардиолог

Лечение нужно начать базовое а уже по обследованию скорректировать . Измеряет давление? Какие цифры в последнее время? Других болезней нет? Есть аллергия на лекарства?

Пожаловаться

Евгения, 7 февраля

Клиент

Джахбат Нажиюллаевна,
Аллергии на лекарства нет, давление 135х90. Сахарный диабет 2типа и гипертония

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 7 февраля

Кардиолог

В таком случае к лозартану оптимально добавить бисопролол 2,5 мг утром, кардиомагнил 75 мг вечером розувастатин 20 мг вечером , амлодипин 5 мг вечером ( можно в комбинации лозартан/ амлодипин а одной таблетке в виде Лозап АМ 50/5 мг. И начать записывать давление и пульс утром и вечером - оптимально пульс 55-65 ударов, давление 120-130 на препаратах . Усиление одышки или болей - если станут возникать при меньших нагрузках или в покое - говорит об ухудшении состояния и повод для срочного обращения к врачу

Пожаловаться

Евгения, 11 февраля

Клиент

Джахбат Нажиюллаевна,
Пока получилось только сдать анализы, посмотрите, пожалуйста, результаты.

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 11 февраля

Кардиолог

Здравствуйте. По анализам- нужна коррекция лечения диабета ( к своему эндокринологу) и повышены холестерины( все виды) и незначительно уровень мочевой кислоты ( тоже вредит сосудам) . Все рекомендации по препаратам которые расписала выше актуальны с возможной коррекцией их дозы на фоне лечения под контролем давления и пульса ( записываем утром и вечером ).

Пожаловаться

Евгения, 7 февраля

Клиент

Наталья Викторовна, принимает только лористу от давления. Что можно начать принимать дополнительно уже сейчас?
Какие анализы необходимо сдать (кровь, моча) ?

Пожаловаться

Евгения, 7 февраля

Клиент

Наталья Викторовна,
Что можно предпринять по поводу ишемических изменений, насколько это опасно?

Пожаловаться

Авраменко Наталья Викторовна, 7 февраля

Кардиолог

Рекомендуется сдать анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (АЛТ АСТ креатинин мочевая кислота глюкоза липидограмма о.билирубин), ТТГ, СТ4. К лечению добавить бисопролол 2,5 мг утром и амлодипин 5 мг вечером, уменьшают ишемию миокарда, нормализуют давление. Также Кардиомагнил 75 мг для профилактики тромбозов.

Пожаловаться

Авраменко Наталья Викторовна, 7 февраля

Кардиолог

Сделать нагрузочный тест для верификации ишемии (стрессЭхокг). Если ишемия подтвердится, это показание для проведения коронарографии (исследование сосудов сердца на предмет атеросклеротических бляшек)

Пожаловаться

Евгения, 11 февраля

Клиент

Наталья Викторовна,
Пока получилось только сдать анализы, посмотрите, пожалуйста, результаты.

Пожаловаться

Авраменко Наталья Викторовна, 11 февраля

Кардиолог

Ознакомилась с результатами анализом. У Вас повышен уровень ЛПНП, холестерина, триглицеридов, это может вызывать образование атеросклеротических бляшек в сосудах. Рекомендуется гиполипидемическая диета, регулярные физические нагрузки, снижение массы тела при ИМТ более 25. Уровень сахара повышен, рекомендуется консультация эндокринолога для коррекции терапии. Мочевая кислота немного повышена, нужно ограничить употребление красного мяса.

Пожаловаться

Евгения, 7 февраля

Клиент

Регина Рафагатовна, боли в грудной клетке, одышка , усиливается при физической активности (подъём по лестнице) и при дыхании холодным воздухом

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 7 февраля

Кардиолог, Функциональный диагност

Необходим очный осмотр,после стресс тестов решаем вопрос о коронароангиографии.

Пожаловаться

Евгения, 11 февраля

Клиент

Регина Рафагатовна,
Пока получилось только сдать анализы, посмотрите, пожалуйста, результаты

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 11 февраля

Кардиолог, Функциональный диагност

По анализам крови повышен холестерин.
Рекомендуем для исключения атеросклероттческих бляшек УЗИ сосудов шеи.
При необходимости прием статинов.
Под контролем липидограммы.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 7 февраля

Кардиолог

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме.
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. Обязательно сдайте липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделайте УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
По холтеру основной ритм синусовый, что норма. Однако обращает на себя внимание эпизод депрессии ст.
Ввиду типичных жалоб, наличие таких факторов риска как сахарный диабет, гипертония, то нужно исключать ИБС при помощи нагрузочного теста. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
При положительном результате решается вопрос о коронарографии

Пожаловаться

Евгения, 11 февраля

Клиент

Алена Германовна,
Пока получилось только сдать анализы, посмотрите, пожалуйста, результаты

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 11 февраля

Кардиолог

Тропинин отрицательный, значит инфаркта нет.
Гемоглобин близок к нижней границе нормы.
Повышен уровень глюкозы, обсудить нужно с эндокринологом коррекцию терапии.
И высокий ЛПНП, для определения дальнейшей тактики по нему нужно делать стресс тест, о котором писала выше, и узи сосудов шеи для оценки наличия бляшек. Это поможет определиться дозой и необходимостью статинов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Одышка в положении лежа

4 ответа

10 января 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Слабость, одышка и перебои и боли в области сердца

5 ответов

23 марта 2023

Эльвира

Вопрос закрыт

Сердечная недостаточность

5 ответов

12 декабря 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Ребенок странно дышит

5 ответов

2 января

Евгения

Вопрос закрыт

Сильная одышка

5 ответов

27 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T16:53:51+03:00

Здравствуйте. По ЭХОКГ признаки гипертонии в виде диастолической дисфункции. Уплотнение это холестерин на клапанах . Холтер описывает ишемические изменения. Тут важно увидеть картинки с холтера с ЭКГ где это описано и в момент нагрузки ли это было описано. Жалобы действительно требуют дообследования и уточнения диагноза . Нужно провести ДС БЦА- это исследование сосудов шеи на предмет бляшек аторосклеротивеских - если там бляшки то большая вероятность что такие же и в сосудах сердца . А для уточнения диагноза стенокардии - проводится стресс ЭХОКГ это исследование узи сердца на фоне нагрузки- на аппарате типо велосипеда если конечно нет проблем с суставами или позвоночником как противопоказание к этому. Но лечиться нужно начать уже сейчас

Авраменко Наталья Викторовна, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T17:42:26+03:00

Здравствуйте. По УЗИ сердца у Вас клапанный аппарат без особенностей, фракция выброса (сократимость сердца) хорошая, но есть диастолическая дисфункция ЛЖ (бывает у гипертоников). По холтеру есть редкая экстрасистолия, не требующая лечения, и изменения похожие на ишемические. Для уточнения диагноза ИБС: стенокардия рекомендуется стресс -ЭХОКГ или сцинтиграфия миокарда с нагрузкой. Какие-то препараты принимаете?

Абдуллина Регина Рафагатовна, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T17:49:17+03:00

Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Изменения сегмента st , на фоне возможно ишемии.
Рекомендуем в динамике стресс эхокардиографию,либо тредмил тест.
Для исключения атеросклероза рекомендуем УЗИ сосудов шеи.
Сдать липидограмму.
Какие жалобы на данный момент беспокоят?!
Буду рада вам помочь, обращайтесь.

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T18:22:35+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 7 февраля

Кардиолог

Здравствуйте по вашим описаниям признаки вероятно ишемии , в таких случаях еще назначается стресс эхо

Принятый ответ

Лукина Анна Владимировна, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T18:29:44+03:00

Здравствуйте!
По результатам обследований у Вас выявлены изменения характерные для атеросклероза, гипертонической болезни - уплотнение аорты и аортального клапана, регургитации на клапанах физиологические, ишемии не выявлено
По смэкг есть нарушения которые могут свидетельствовать в пользу ИБС
С целью дообследования необходимо сделать стресс эхо кг
Липидный профиль, глюкозу крови, креатинин, аст, алт, общий анализ крови и мочи
По результатам определить дальнейшую тактику лечения.