Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №2908825

Что вас беспокоит?

Иерсиниоз, e.coli?

Здравствуйте в ноябре месяц, резко поднялась температура 39 , была рвота однократно, началась диарея до 7 раз в сутки, я выпила смекту на дней 5 все стихло но стоило перестать соблюдать диету начался сильный понос, самостоятельно я пропила энтерлфрил 5 дней по одной таблетке 2 раза, на момент его приема стул оформился но был желтый и зловонный и со слизью после его приема через 2 дня опять стало крутить живот и стул был кашецеобразный, обратилась к терпевту, назначили альфа нормикс 200мг 2 раза в день 5 дней, после того как я его пропила через 2 дня опять стул стал кашеобразный и желтый теперапевт назначила панкреатин от него стул закрепился, я похудела на 3 кг, решила всетаки обратиться к гастроэнтерологу он назначил пропить две нелели энтерол 2 раза в день, нексиум один раз в день и тримедат форте 2раза еще креон 10.000, стало лучше стул был оформеленный но не много со слизью но стоило отменять креон опять возвращались симптомы (не оформленный стул), после сдачи аназов гастроэнтерологу назначил ципрофлаксоцин + митронидозол на 10 дней, энтерол и максилак я пропила всего 7 дней больше не смогла так как это ухудшило ситуацию стул стал жёлтый и не оформленный, отменили препораты антибиотики оставили энтерло, тримедат, креон, через 5 дней стул стаь нормальный, 10 дней все было хорошо, Но сейчас в стуле стала опять появляться слизь, гастроэнтеролог грешит на иерсинии, мой вес на антибиотиках стал рости но после опять отмены стала терять, что делать помогите?

Нет
32 года
7 Февраля 2025·Просмотров: 106·Ника

Принятый ответ

Здравствуйте! анализ на иерсинии отрицательный полностью
Из инфекций можно проверить кал на дизгруппу
Если отрицательный, то обсудить с врачом необходимость колоноскопии, судя по кальпротектину, небольшое воспаление в кишечнике есть

Ирина Владимировна, я прикрепили анализ кала на инфекции, посмотри пожалуйста. Да титр маленький гастро про это тоже говорит но он есть значит получается и имела контакт с иерсинеей, или о чем он говорит, и боль именно в подвздошной кишке больше нигде, я читала что именно это место она поражает, да и на антибиотиках пропала слизь полностью и боль, может всетаки это связано с ней, воспаление да есть но оно же должно быть чем то вызвано так ведь

Титр не диагностический, вероятно ложный. С таким маленьким титром можно предположить, что вы вообще никогда с иерсинией не контактировали

К тому же иерсинеоз лечится ципрофлоксацином, а у вас не было на него эффекта

Ирина Владимировна, нет почему же у меня была эффект на него полностью ушла слизь и после приема на 10 дней кал стал хорошооформеленный и боль в подвздошной кишке значительно уменьшилась, но видимо из за что я пропила всего 6,5 дней, этого было недостаточно, врач назначал на 10 дней

Тяжелые и осложненные формы можно лечить сочетанием антибиотиков:
цефтриаксон или цефотаксим или цефепим
в сочетании с
ципрофлоксацином или левофлоксацном

Резервные препараты при отсутствии эффекта: меропенем

Курс 10-14 дней

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы получили антибиотиков более. чем достаточно, чтобы вылечить любую бактериальную кишечную инфекцию, в анализах кала ничего патогенного при повторных исследованиях не выявлено,; иерсиниозом, судя по анализам, Вы никогда не болели.
Исходно Вы перенесли острую кишечную инфекцию, но причина текущих симптомов уже неинфекционная, возможно, СРК постинфекционный сформировался либо дебютировало воспалительное заболевание кишечника (НЯК или болезнь Крона).

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу у вас выявили стафилококк+ клебсиелла. Возможное лечение данной патологии прием секстафага по 30 мл 3 раза в день за 1 час до еды курс 10 дней. Показатели на йерсиниоз отрицательные ( отрицательный IgM и IgG), значит вы не болели йерсиниозом.

Алексей Александрович, спасибо большое. Скажите а эти бактерии могут ввзывать боль ? В подвоздушной кишке

Да, могут вызывать боль в кишечнике.

Алексей Александрович, подскажите ещё пожалуйста а чем секстафаг отличается от бактериофага стафилококкокового? я прсто читала что его назначают при стафилококке

Секстафаг это бактериофаг но более широкого спектра действия ( против стафилококка, клебсиеллы и т.д). А стафилококковый бактериофаг он только против стафилококка

Алексей Александрович, спасибо, можно ещё один вопрос а почему в одном анализе стафилококк нашли а в другом уже нет?

Возможно не качественно взяли, поэтому и не определили стафилококк

Алексей Александрович, спасибо вам

Пожалуйста. Скорейшего вам выздоровления 🙏

Алексей Александрович, извените за беспокойство скажите пожалуйста как вы считаете боль в подвздошной кишке может говорить о болезне крона или НЯК, сейчас у меня болит в подвоздушной как будто в одной точке, может быть это язва?

Да, может. Для исключения данных патологий необходимо обратиться к терапевту который назначит необходимые анализы и обследования.

Принятый ответ

Здравствуйте, меня зовут Наталия Дмитриевна, я врач терапевт, инфекционист.

Учитывая:
Нормальный СРБ
Отсутствие антител к иерсиниям
Повышенный кальпротектин (126)
Нарушение микробиоты (повышение E.coli, золотистого стафилококка, дисбаланс бактероидов)
Слизь в стуле
Потерю веса
Неустойчивый эффект от лечения

Первоочередное обследование:
Колоноскопия с биопсией - для исключения ВЗК
ФГДС с биопсией - для исключения целиакии
УЗИ органов брюшной полости

Эти исследования помогут определить точную причину и назначить правильное лечение.

Наталия Дмитриевна, да я думаю надо сделать колоноскопию, но секстафаг, тоже не будет же лишним так? Его ведь даже деткам назначают не будет же вреда

Да, Секстафаг можно применять, он безопасен и поможет нормализовать микрофлору при повышенных E.coli и стафилококке.

Но это не отменяет необходимость колоноскопии - она нужна для исключения воспалительных заболеваний кишечника, особенно при повышенном кальпротектине.

Принятый ответ

Здравствуйте! УЗИ брюшной полости делали? У вас наршено пищеварение, поэтому могут быть такие симптомы. Это бывает при дискинезии желчевыводящих путей.
За иерсиниоз нет ни клинических, ни лабораторных данных.

Нина Владиславовна, здравствуйте да я делала узи сказали все идеально по узи.. мне одно не понятно когда пила антибиотики кал был прям желтый потом дней через опять стал коричневым из-за чего это могло быть

Цвет кала определяется концентрацией в нем желчи и характерном употребляемых продуктов.
Надо обследоваться на предмет состояния тфункциональных особенностей желчевыводящих путей.

Нина Владиславовна, а что для этого сдать кроме узи?
Я ещё вычитала что митронидозол блокирует выработку ферментов, а я с самого начала болезни ем всё только с ферментами без них кал не оформеленный и желтый но я сдавала панкреатическую эластазу она в норме, сдавала я её правда при приеме креона...

Надо сдать биохимию крови с определением печеночных ферментов, амилазы, глюкозы, сдать кал на копрограмму.

Нина Владиславовна, хорошо спасибо, правда я это все сдавала и все было в норме..

Надо повторить в динамике, картина может меняться.

Нина Владиславовна, спасибо сделаю.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.