Что вас беспокоит?
Высокое давление
Добрый день! Юноша 16 лет. В течение года 3 гипертонических криза. 1 весной 2024 года. Однократное резкое повышение артериального давления до 160/100. СМАД через день не показал гипертонию. Осенью гипертонический криз длился около месяца (лизоприл, анаприлин). По истечении месяца в момент прохождения СМАД давление нормализовалось. третий криз начался 11 января и продолжается до сих.лечению не поддается. Цифры: верхнее от 130до 179, нижнее от 80 до 120 . Тахикардия от 100 до 120. Врач предположил фиохромоцистому. Сделал МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства, образования не обнаружено. Полностью обследованы почки, сердце ,надпочечники , щитовидная железа , гипофиз . Все норма , без патологии. Стресса нет . Жалуется на головную боль, слабость. В чем еще искать причину ?
Здравствуйте! Обычно лечение гипертензии у подростков это длительный процесс, и чтобы выйти в стойку ремиссию иногда приходится принимать препараты 6-12 месяцев. Стартовые препараты при лечении гипертензии у подростков это ингибитор АПФ, то что вы как раз и принимали. Но если их эффективность недостаточная, то стоит усилить их мочегонным препаратом - индапамидом. Если и эта терапия не даст эффекта, то стоит изменить класс антигипертензивных препаратов и попробовать Кардосал.
Часто антигипертензивные препараты не помогают, потому что либо неправильно подобрано дозировка, либо необходимо попробовать другой класс препаратов.
Здравствуйте, подскажите какую дозу принимали препаратов? Есть ли лишний вес у ребёнка? Также, прикрепите протокол суточного монитора давления. Нужно оценить.
Надежда Александровна, здравствуйте! У сына дефицит массы тела 182 см, вес 52 кг. 3 месяца анаприлин 10 утро вечер , периндоприл или лизиноприл 1 раз утро , с 11 января метапролол 25 утро вечер , олмесартана медоксамил 20 мг утром .
Надежда Александровна, У меня не получается загрузить ни фото ни скан заключения.Не поддерживается тип файла. Опишу словами:Мониторирование проведено в амбулаторных условиях с минимальной двигательной активностью с удв. переносимостью исследования в дневные и ночные часы. Жалобы: нет.Число успешных измерений 92% (57 измерений).
Заключение:Средние значения для САД и ДАД в пределах нормы. Максимальное САД 148 ммртст, при ЧСС 101 уд/мин во время бодрствования.Максимальное ДАД 80ммртст при ЧСС 107 уд/мин днем. Максимальное ЧСС 107 уд/мин.Минимальное ЧСС 63 уд/мин. во время ночного сна. Индекс времени САД и ДАД в норме. Степень ночного снижения САД и ДАД диппер.
Заключение: за все время мониторирования артериальная гипертензия не выявлена.
Здравствуйте, действительно, артериальная гипертензия не зарегистрирована. В данном случае это может быть вегетососудистая дистония по гипертоническому типу. Официально такого диагноза не существует, но, влияние нервной системы в подростковом возрасте – не редкость
Результат этого СМАД на фоне лекарственной терапии или нет?
Надежда Александровна, да, через три недели приема анаприлина и лизиноприла.
Надежда Александровна, Вы считаете, что гипертензия эссенциальная ? Или стоит искать причину дальше?Гипертензия у него стойкая, а не лабильная, трудно поддается корректировке, высокие цифры, в тч диастолическое...тахикардия 120...Ребенок спокоен, внешне не раздражен , стресса не было.
Принятый ответ
Не думаю, что она вторичная.
Конечно, здесь нужно разбираться и подбирать терапию. Скорее всего- нужна будет комбинация препаратов
Добрый день, прикрепите пожалуйста результаты смад?
Дарья Александровна, здравствуйте! У меня не получается загрузить ни фото ни скан заключения.Не поддерживается тип файла. Опишу словами:Мониторирование проведено в амбулаторных условиях с минимальной двигательной активностью с удв. переносимостью исследования в дневные и ночные часы. Жалобы: нет.Число успешных измерений 92% (57 измерений).
Заключение:Средние значения для САД и ДАД в пределах нормы. Максимальное САД 148 ммртст, при ЧСС 101 уд/мин во время бодрствования.Максимальное ДАД 80ммртст при ЧСС 107 уд/мин днем. Максимальное ЧСС 107 уд/мин.Минимальное ЧСС 63 уд/мин. во время ночного сна. Индекс времени САД и ДАД в норме. Степень ночного снижения САД и ДАД диппер.
Заключение: за все время мониторирования артериальная гипертензия не выявлена.
Здравствуйте, консультация невролога была? Мрт головного мозга делали?
Наталья Евгеньевна, здравствуйте! Консультация (даже несколько у разных неврологов ) была. МРТ нет возможности сделать, установлены брекеты .
Принятый ответ
Поняла. Тут конечно, желательно дообследование по линии нервной системы. Можно это сделать после снятия брекетов.
Но не исключаю, что вторичной причины нет. Картина на фоне сосудистой дистонии
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20172 ответа
- 30 Апреля 20222 ответа
- 27 Января 202420 ответов
- 26 Апреля 202418 ответов