Нужна консультация — вопрос №2909351

Question

Консультация фтизиатра /

Нужна консультация — вопрос №2909351

Ольга, Самара

117 просмотров

7 февраля 2025

Во вложении анализы, какой диагноз?
Какие перспективы?

Возраст: 41

Хронические болезни: Бронхит курильщика был

Вопрос закрыт

диагноз

анализа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 7 февраля

Фтизиатр

Здравствуйте. По описанию КТ много данных за туберкулез. Но кроме очагов, определяется и увеличение лимфоузлов. Кровь спокойная, без признаков воспаления. Но в начале болезни показатели лейкоформулы, СОЭ длительно могут быть в пределах нормы. По спирометрии - ЖЕЛ на нижней границе нормы, умеренные нарушения проходимости дыхательных путей. Такие признаки характерны для хронического бронхита (в частности, бронхит курильщика), но могут быть и при саркоидозе. Поэтому необходимо комплексное обследование. Сначала необходимо исключить туберкулез, поэтому нужна консультация фтизиатра - Диаскин-тест, анализы мокроты различными методами в лаборатории тубдиспансера и другое обследование, если в этом будет необходимость. Параллельно обследованию на туберкулез можно пройти обследование и на саркоидоз - кальций крови, АПФ, ЦИК, УЗИ органов брюшной, периферических лимфоузлов (если врач назначит). Также нужна консультация онколога. Но если в процессе обследования возникнут вопросы, сомнения, то может понадобиться диагностическая бронхоскопия, исследование промывных вод бронхов, а также биопсия с последующей гистологией. Это исследование назначает торакальный хирург.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 8 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Ольга Анатольевна.
По КТ описан Диссеминированный процесс.
С учётом отсутствия динамики на фоне лечения антибиотиком, это может быть саркоидоз или диссеминированный туберкулёз.
В таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра.
Он проведет Диаскинтест, обследует мокроту на микобактерию туберкулеза (ПЦР, посевы на жидкие среды, Бактек, и твердые питательные среды).
Для уточнения диагноза по Саркоидоза кроме анализа на активность АПФ (он у Вас 54), ещё назначают анализ крови на ревмофактор, ЦИК, уровень кальция.
Кроме того, могут рекомендовать фибробронхоскопию с возможностью проведения биопсии для гистологии.
Если подтвердится саркоидоз, то стартовой терапией является витаминиЕ и пентоксифиллин. Хорошо поддается контролю.
Если фтизиатр подтвердит туберкулез, то лечение обычно назначают от 2х месяцев интенсивной фазы и 4ре месяца фазы продолжения. Сейчас туберкулез хорошо поддается лечению.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 8 февраля

Фтизиатр, Терапевт

Здравствуйте! Учитывая отсутствие динамики по КТ после антибиотикотерапии диссеминированный процесс заставляет задуматься о туберкулёзе или саркоидозе.
Анализ крови у вас спокойный, лейкоформула без изменений. ДЕЛ характерна для бронхита.
Рекомендуется в первую очередь исключить туберкулёз. Для этого посетить фтизиатра и пройти дообследование в виде: Диаскин теста (показывает инфицирование туберкулёзной палочкой), анализы мокроты на ПЦР, посев, микроскопия, возможно, бронзоскопия с анализов промывных вод бронхов.
Паралельно рекомендуется пройти обследование на саркоидоз: АПФ ( у вас есть данный анализ, он отрицательный), ЦИК, кальций крови.
В сложных диагностических случаях проводится биопсия очага после консультации торакального хирурга.

Пожаловаться

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 8 февраля

Фтизиатр

Здравствуйте, Ольга! По представленному описанию КТ ОГК необходимо продолжить диф.диагностику. Матовые стёкла ( при описании) характерны для ковидной пневмонии. Необходимо коррелировать с клинической картиной, т.е были ли у Вас признаки простуды( ОРВИ, ГРИПП и т.п.). Если Вы прошли курс лечения антибиотиком, то при вирусной инфекции он будет не эффективен. Для подтверждения/исключения диагноза туберкулёз, Вам необходимо пройти обследование - сдать 3х кратно мокроту всеми методами на МБТ, поставить пробу с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным - Диаскинтест. Результаты обследования позволят прийти к диагнозу. При отсутствии МБТ, и отрицательном Диаскинтесте, есть вероятность саркоидоза.

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля

Клиент

Добрый день.Мокроту сдавала отриц,анализ на АПФ тоже отрицательный.Д-тест собираюсь в понедельник делать.

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля

Клиент

Пошла делать ежегодную флюорографию, и рекомендовали сделать рентген,ну и КТ сделала

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли вакцинироваться от COVID19 "Спутником V" при диагнозе "хроническая астма"

1 ответ

19 февраля 2021

Алёна

Вопрос закрыт

Сильные отёки ног , от пальцев до бедер

6 ответов

2 июля 2023

Марина

Вопрос закрыт

Рожистое воспаление щёчной области

2 ответа

10 декабря 2023

Ленара

Вопрос закрыт

Расшифровка мрт

3 ответа

11 июня 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Не могу поудеть

4 ответа

10 октября 2024

Тома

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 8 февраля · Accepted Answer · 2025-02-08T12:04:02+03:00

Пожаловаться

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 8 февраля

Фтизиатр

Ольга, что заставило Вас сделать КТ ОГК? Отрицательные анализы на МБТ - уже есть вероятность, что это не туберкулёз. АПФ - не критично.

Принятый ответ