Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие и низкое давление. Результаты анализов.
Здравствуйте. Мне 29 лет. С конца декабря появились странные симптомы волнами: кружится голова, давит в затылке (там, где шея переходит в голову, как только там начинается дискомфорт, то сразу становится дурно...) , тошнит и нет аппетита, давит в груди и будто сложно сделать вдох. В эти моменты сильная слабость, даже стоять просто тяжело. При этом давление 90 на 60 или 100 на 70. Возможно низкое, но я с таким жила всю жизнь и было ок. А сейчас эти приступы...по 2-3 дня, потом несколько дней нормально, потом опять накрывает. Был так же и есть достаточно сильный стресс в жизни. Помимо этого беспокоит выпадение, сухость и ломкость волос уже давно. Сдала анализы. Оак, биохимия и анализы щж в норме. А вот витамины и минералы не очень. Их прикреплю. 1) Подскажите, с чем может быть связано моё состояние и эти приступы, что проверить ещё? 2) В каких дозах и каких формах пропить данные витамины, как их сочетать между собой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изучу ваши анализы и вернусь с ответом.
Дефицит витамина D:
Пациентам я рекомендую принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам. (Например, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли). Контроль через 2-3 месяца.
Препараты витамина D рекомендуют принимать в первой половине дня, желательно во время завтрака. Завтрак должен содержать в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, сало, яйца, так как витамин D жирорастворимый и усваивается с жирами.
Так же я рекомендую сдать ферритин. Это маркер дефицита железа.
Сыаороточное железо это недостоверный лабиль6ый показатель. Он зависит от пищи, съеденой накануне.
Ваши жалобы могут быть связаны с дефицитами.
Если давление понижено, вы можете съесть что-нибудь соленое и попить воды, или же выпить крепкого чая.
Маргарита Валерьевна, спасибо.
1)А моё состояние и жалобы похоже вообще на низкое давление? Что-то ещё нужно проверить ? ЭКГ, например? Делала в ноябре его, было норм
2) а вот фолиевая , магний,цинк...тоже на нижних границах. Их стоит пропить ?
1. Возможно ваше состояние связана с дефицитными состониями. Так же возможно с эмоциональной нагрузкой. Так как вы постоянно с такими цифрами это ваше рабочее давление.
2. Дополнительно принимать ничего не нужно. Всё препараты должны быть назначены с учётом дефицитов.
Вы можете получать их также из пищи дополнительно.
Маргарита Валерьевна, честно говоря, я особо не мониторила давление чтоб уж постоянно. Помню ,что в подростковом возрасте писали гипотония. В беременность было давление 110 -120 верхнее, не выше. Может сейчас 85-90 и маловато для меня . Тем более после кофе чуток получше. Спасибо.
Подскажите, остеохондрозом шейного отдела страдаете?
При давлении 85-90 как ваше самочувствие?
Маргарита Валерьевна, страдаю. Остеохондроз по всему шейному отделу по мрт. Так же есть нестабильность шоп. При 85-90 состояние такое, как описано в посте... но при хорошем самочувствии я не измеряла.
Вам необходимо измерить давление когда чувствуете себя хорошо.
Помимо дефицитеных состояний, головокружения так же могут связаны с заболеваниями позвоночника. Из-за недосатоточного поступления крови и мышечного спазма, могут быть головокружение.
Рекомендую: упражнения на укрепления мышечного каркаса, лфк, пилатес, плаванием, массаж без применения резких растираний и покалачиваний.
Маргарита Валерьевна, спасибо!
Ирина, будьте здоровы!
Принятый ответ
Ирина, добрый вечер. Я внимательно посмотрела ваши анализы.
ОАК в норме, никакой бактериальной или вирусной инфекции в организме нет.
Анемии нет(гемоглобин в норме).
СРБ в норме, никакого острого воспалительного процесса в организме нет.
В целом неплохие, что изменено- отмечу ниже.
По анализам у Вас Недостаток Витамина Д (20-30 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
В таких случаях рекомендуют прием Вигантол/ или Детримакс Актив/ или Аквадетрим- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 1 месяца , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при недостаточности витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на месяц, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина Д. К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог .
На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении нескольких суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.Нужно смотреть именно показатель ферритина. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть. Когда ферритин низкий(латентный железодефицит) или анемия железодефицитная есть(гемоглобин снижен)- это значит, что недостаточно кислорода поступает к органам и тканям, и питание волос тоже страдает. Первопричина выпадения волос - железодефицит. Проверьте его тоже.
Низкое давление тоже из ща железодефицита может быть.
Сафия Ринатовна, 1)А моё состояние и жалобы похоже вообще на низкое давление? Что-то ещё нужно проверить ? ЭКГ, например? Делала в ноябре его, было норм
2) а вот фолиевая , магний,цинк...тоже на нижних границах. Их стоит пропить ?
2) Нет, они все в норме у вас.
1) Ферритин еще проверьте.
Вы не тревожный человек? Стрессов нет? Психоэмоциональных перенапряжений?
Сафия Ринатовна, есть стресс, болеет мама сильно, от этого постоянно тревога .
Да, тревожность ощущается в тексте.
Ирина, пройдите, пожалуйста, тест HADS онлайн и напишите результат
Сафия Ринатовна, прошла. Прикрепила файл
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам недостаточность витамина Д. По жалобам есть подозрение на скрытую анемию, для этого нужно знать ферритин.
Витамин Д3 при недостаточности принимается в дозировке 6000 Ме в течение 4 недель, далее по 2000 Ме постоянно. Прием утром после еды до 11:00, в рационе обязательно должны присутствовать жиры (масло, оливки, сало, авокадо).
Анна Александровна, 1)А моё состояние и жалобы похоже вообще на низкое давление? Что-то ещё нужно проверить ? ЭКГ, например? Делала в ноябре его, было норм
2) а вот фолиевая , магний,цинк...тоже на нижних границах. Их стоит пропить ?
Если это ваше привычное давление, то жалобы вероятнее связаны не с ним. Обычно заболевания щитовидной железы вызывают такое давление, но по анализам все хорошо. ЭКГ не нужно.
Лучше узнать уровень ферритина. Если там будет низкий показатель, то имеет смысл взять комбинированный препарат железо+фолиевая кислота.
Магний не нужно. Цинк можно месяц пропить, лишним не будет, хоть и дефицита нет.
Анна Александровна, спасибо. Честно говоря, я давление крайне редко измеряла. Не было необходимости. Но когда измеряла, оно всегда было 110..или 100.
Сейчас вот верхнее 100.. 90 и иногда 85 верхнее. Не знаю, может, уже и мало для моего возраста.
Вам всего 29 лет, следите ближайшие 14 дней, можете измерять утром до еды и вечером перед сном, записывать в тетрадку. Это называется дневничок давления. По результатам измерений уже будет ясна полная картина. Бывает, что давление снижается в ответ на анемию, обычно пульс при этом повышается больше 90 уд/мин.
Анна Александровна, спасибо, прослежу. Ну, 29 это не 15, когда мне ставили гипотонию, обращалась из-за обмороков. В беременность было 110-120 . Может, изменилось что-то. Кофе слегка помогает. Ну да, дневник покажет. А если рабочее 110-115, то при каких цифрах ниже может стать плохо уже ?
Обычно разница в 20 мм.рт.ст. ощущается.
Анна Александровна, поняла
Принятый ответ
Здравствуйте Ирина, меня зовут Наталия Дмитриевна, я врач терапевт, инфекционист.
Описанные вами симптомы могут указывать на вегето-сосудистую дистонию на фоне стресса, но требуется дополнительное обследование для исключения других причин.
Уточняющие вопросы:
Есть ли связь приступов с менструальным циклом?
В какое время суток чаще возникают симптомы?
Есть ли нарушения сна?
Как питаетесь, сколько воды пьете в день?
Были ли травмы шейного отдела позвоночника?
Рекомендую дополнительно обследовать:
УЗИ сосудов шеи и головы (УЗДГ)
МРТ шейного отдела позвоночника
Консультация невролога
Холтеровское мониторирование ЭКГ
Ферритин (для исключения железодефицитного состояния)
Рекомендации по текущему состоянию:
Витамин D требует коррекции (уровень снижен):
Начать прием витамина D3 2000-3000 МЕ в день во время еды
Через 3 месяца повторный контроль уровня
Общие рекомендации:
Нормализация режима сна (7-8 часов)
Дозированная физическая активность (начать с легкой ходьбы)
Питьевой режим 1.5-2 литра в день
Регулярное питание небольшими порциями
Техники релаксации, дыхательная гимнастика
При приступах:
Присесть или прилечь
Медленное глубокое дыхание
Выпить воды
Обеспечить доступ свежего воздуха
Учитывая наличие стресса, возможно, потребуется консультация психотерапевта для подбора правильной стратегии работы со стрессом.
Пожалуйста, ответьте на заданные вопросы для более точных рекомендаций. После получения результатов дополнительных обследований сможем составить полный план лечения.
Наталия Дмитриевна, здравствуйте. С циклом связи нет никакой. Травм не было, но у меня нестабильность шоп и остеохондроз шоп. В юности часто были обмороки. Мрт ГМ было ок. Сейчас давно нет. Сплю хорошо, воды пью мало. Питание обычное, иногда присутствует фастфуд. Приступы могут возникать в разное время, но обычно с утра просыпаюсь и понимаю, что мне плохо.
Здравствуйте! Спасибо за дополнительную информацию. Теперь картина становится яснее.
Учитывая ваши симптомы и анамнез, можно предположить следующее:
Вегето-сосудистая дисфункция, усугубляющаяся:
Недостаточным питьевым режимом
Нестабильностью шейного отдела
Дефицитом витамина D (26 - это низкий показатель)
План действий:
Коррекция питьевого режима:
Начните постепенно увеличивать объем выпиваемой воды
Целевой показатель 1.5-2 литра в день
Начинать пить сразу после пробуждения
Носить с собой бутылку воды
Прием витамина D:
3000 МЕ ежедневно
Принимать после еды, содержащей жиры
Курс 3 месяца с последующим контролем уровня
Работа с шейным отделом:
Консультация мануального терапевта
Комплекс упражнений для шеи (после консультации специалиста)
Правильная организация рабочего места
Использование ортопедической подушки
Корректировка образа жизни:
Ограничить фастфуд
Добавить продукты, богатые магнием (орехи, зелень, крупы)
Легкая физическая активность по утрам
Контрастный душ (начинать постепенно)
При утренних приступах:
Вставать медленно, постепенно
Сначала посидеть в кровати 1-2 минуты
Выпить стакан воды
Сделать легкую разминку
Дополнительные рекомендации:
Вести дневник состояния, отмечая:
Уровень давления
Самочувствие
Количество выпитой воды
Питание
Проведите дополнительно:
УЗИ сосудов шеи
Консультацию невролога
Анализ на ферритин
Наталия Дмитриевна, спасибо большое . Правильно я понимаю, что из-за проблем с шеей может быть проблема с давлением?
И подскажите вот у меня фолиевая, цинк, магний на нижних границах...их стоит может тоже пропить ?
Здравствуйте! Да, вы абсолютно правильно понимаете - проблемы с шейным отделом позвоночника могут влиять на артериальное давление. Это происходит из-за того, что через шейный отдел проходят позвоночные артерии, которые снабжают кровью важные центры регуляции давления в головном мозге. При нестабильности шейного отдела может нарушаться нормальный кровоток, что приводит к колебаниям давления.
Что касается витаминов и минералов: даже если показатели в пределах нормы, но находятся на нижней границе, их прием может улучшить самочувствие, особенно учитывая ваши симптомы. Однако начинать приём нужно постепенно, по одному препарату, чтобы отследить реакцию организма.
Наталия Дмитриевна, спасибо! А узи сосудов информативное исследование? Мр ангиография не лучше в этом случае?
И УЗИ сосудов (УЗДГ), и МР-ангиография - оба метода информативны, но имеют свои особенности:
- УЗДГ (ультразвуковая допплерография):
Позволяет оценить кровоток в динамике
Можно сделать функциональные пробы с поворотами головы. Неинвазивно и безопасно. Можно повторять часто для контроля
- МР-ангиография:
Даёт полную картину всех сосудов
Позволяет увидеть мельчайшие изменения
Выявляет аномалии развития
Нельзя оценить кровоток в динамике
Требует неподвижности во время исследования
В вашем случае я бы рекомендовала начать с УЗДГ - это даст достаточно информации для первичной оценки состояния сосудов и их функции при движениях шеи. Если по результатам УЗДГ будут выявлены какие-то особенности, тогда можно будет решить вопрос о необходимости МР-ангиографии.
Наталия Дмитриевна, я вас поняла, спасибо. Подскажите, а если рабочее давление 110-115, то при каких цифрах ниже уже может стать дурно ?
При вашем рабочем давлении 110-115/70-75 дискомфорт обычно возникает при снижении до 90/60 и ниже.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом
Ваши симптомы могут быть вызваны проблемами в шейном отделе позвоночника.
Для уточнения обычно рекомендуют УЗДГ МАГ, МРТ шейного отдела позвоночника, консультация невролога
На данный момент для снятия головокружения может быть эффективен бетагистин 24 мг по 1 таб 2 раза в день
По анализам - витамины и микроэлементы пределах референсных значений. В таких случаях обычно рекомендуют прием комплексных витаминов (например, Алфавит - в нем суточная доза поделена на 3 таблетки, в каждой из которой толтко сочетаемые между собой витамины и минералы)
Дарья Николаевна, здравствуйте, а если рабочее давление 110-115 верхнее, при каких цифрах ниже уже может быть плохо ?
Это все индивидуально. Низким, согласно классификации, считается АД ниже 90 мм рт.ст. Но есть люди, которые спокойно живут с низким АД
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 202020 ответов
- 5 Декабря 20206 ответов
- 27 Марта 202118 ответов
- 13 Июня 202121 ответ