Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №2910068

Что вас беспокоит?

СРК. Селектра перестала помогать.

Здравствуйте. 1.5 года назад поставлен диагноз СРК, на фоне повышенной тревожности. Психиатр назначил Эсциталопрам. Принимаю Селектру 10 мг 14 месяцев. На фоне приёма Селектры боли в животе почти прошли, тревога уменьшилась. 10 дней назад боли снова вернулись. Живот болит дико, особенно по вечерам. Что делать? Почему препарат перестал действовать?

35 лет
7 Февраля 2025·Просмотров: 602·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!
Дело в том, что 10 мг является минимальной эффективной дозировкой, очень часто в лечении СРК,коморбидной тревожным расстройствам, требуются более высокие дозировки антидепрессанта. Попробуйте рассмотреть вопрос об увеличении дозировки до 15 мг/сут.

Анжела Вильевна, , то что после длительной терапии боли вернулись, означает, что без АД я дальше вообще не смогу?! Просто я уже планировала их постепенно отменять, а тут такое... Просто в ближайшем будущем стоит вопрос о планировании беременности. Как быть?

Почему же, сможете, просто очень часто 10 мг не достаточно для стабилизации состояния и приходится повышать дозировку. Если планируете беременность, то можно рассмотреть переход на сертралин - он разрешен к приему во время беременности и грудного вскармливания

Анжела Вильевна, а как перейти на Золофт?

Перейти можно одномоментно , так как это антидепрессанты из одной группы СИОЗС, просто начать прием золофта в дозировке 100 мг/сут.

Анжела Вильевна, поняла. Скажите пожалуйста, а на Золофте возможна прибавка в весе? На Селектре этого не было. И как он влияет на либидо?

Что золофт, что селектра одинако влияют на либидо и набор веса

Принятый ответ

Здравствуйте. Если боли в животе вернулись, то или доза изначально была недостаточной, или появилась толерантность к Селектре. В любом случае тут надо повышать дозу Селектры до 15 мг по 2.5 мг в неделю. И уже далее ждать эффект в течение 4 недель.

Никанор Васильевич, , то что после длительной терапии боли вернулись, означает, что без АД я дальше вообще не смогу?! Просто я уже планировала их постепенно отменять, а тут такое... Просто в ближайшем будущем стоит вопрос о планировании беременности. Как быть?

Беременность можно вести на сертралине (Золофте). Можно перейти одним днём на него. Спокойно подберете терапевтическую дозу Золофта. Добавите психотерапию. В течение года будете принимать Золофт и потом попробуете его отменить.

Никанор Васильевич, Скажите пожалуйста, а на Золофте возможна прибавка в весе? На Селектре этого не было. И как он влияет на либидо?

Золофт, как и эсциталопрам (селектра), редко, но может давать прибавку в весе. На либидо золфот тоже влиять может, но по моим наблюдениям, с такой же вероятностью, как и эсциталопрам примерно.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Жкт это одна из самых чувствительных наших областей тела к тревоге и эмоциональной нестабильности!
Сильное нарастание тревоги провоцирует дисбаланс в организме , сильные мышечные напряжения и спазмы, организм начинает страдать. Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначил доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём. Препарат видимо перестал действовать, т к вы длительное время принимаете минимальную дозировку и Вам необходимо обсудить с доктором вопрос о коррекции дозировки препарата. А вот Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте. Если после 3 месяцев приема в данной дозе эффект был не полный, нужно было повышать дозу постепенно до 15-20 мг. Обязательно заниматься психотерапией. А сейчас повышать дозу 12,5 мг утром после еды, далее через две недели 15 мг , и через 4 недели оценка динамики.

Татьяна Александровна, то что после длительной терапии боли вернулись, означает, что без АД я дальше вообще не смогу?! Просто я уже планировала их постепенно отменять, а тут такое... Просто в ближайшем будущем стоит вопрос о планировании беременности. Как быть?

Дело в том, что антидепрессанты полностью все не решат, это первый момент, а второе, то что вы могли быть на не достаточно эффективной для вас дозе. Поэтому повышаете, добавляя психотерапию направление КПТ, принимаете 4 мес, по состоянию смотря пробуете плавно отменять. И далее продолжать психотерапию при необходимости. И после отмены беременность. Либо менять на золофт( сертралин), разрешенный при беременности, опять же дозу подбирают индивидуально.

Татьяна Александровна, а как правильно переходить на Золофт?

Сначала лучше полностью отменить один препарат. Потом золофт , начиная с 25 мг утром после еды неделю, далее 50 мг еще 2 -3 недели, по состоянию смотря , если недостаточно, то увеличивать по 25 мг до 100-150 мг, на каждой дозировке удерживаться по 2-3 недели, чтобы препарат накопил эффект.
Конечно все препараты по рецепту доктора.

Татьяна Александровна, Скажите пожалуйста, а на Золофте возможна прибавка в весе? На Селектре этого не было. И как он влияет на либидо?

Индивидуально влияют , снижают, могут повышать пролактин, и соответственно вес.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Для эсциталопрама 10 мг не всегда является рабочей, это скорее поддерживающая дозировка. Усиление болей в животе могла спровоцировать стрессовая ситуация, вирусная инфекция или это вовсе патология внутренних органов (холецистит, панкреатит).
Пока увеличивайте эсциталопрам до 12.5 мг, а через неделю - до 15 мг.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.