Что вас беспокоит?
Анализ крови
Добрый день! Девочке 10 лет, очень худенькая, её вес 25.6 кг при росте 138 см. Так же наблюдаемся с синусовой тахикардией. УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников, брюшной полости без патологий. Сдали кровь, есть отклонения, помогите расшифровать что это значит, к какому врачу обратиться и какие анализы ещё нужно сдать?
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам анализов девочки могу сказать следующее:
1. По результату общего анализа крови выявлено снижение показателя MCV.
МСV - это средний объём эритроцита.
Подобный результат может являться косвенным признаком железодефицита.
Для исключения железодефицита в подобных ситуациях рекомендуется сдать кровь на ферритин.
В норме ферритин должен быть не меньше массы тела пациентки.
Более низкие цифры будут указывать на наличие дефицита железа.
2. Уровень гемоглобина в крови в пределах нормы.
На сегодняшний день анемии у девочки нет.
Если дефицит железа подтвердится, речь может идти о латентном дефиците железа.
Латентный дефицит железа - это низкий уровень ферритина при нормальном уровне гемоглобина.
3. Снижение показателя P - LCR в вашем случае не имеет диагностического значения.
Главный показатель тромбоцитарного звена - это общее количество тромбоцитов в крови.
По результату ОАК количество тромбоцитов в пределах нормы.
4. Снижение гематокрита в вашем случае не имеет диагностического значения.
5. Все показатели биохимического анализа крови (печёночные и почечные пробы, холестерин, глюкоза - в пределах нормы).
Такие результаты свидетельствуют о нормальной работе печени и почек, а также об отсутствии выраженных патологий углеводного и липидного обмена.
В качестве дополнительного обследования в подобной ситуации рекомендуется выполнить следующие лабораторные исследования:
1. СТГ (соматотропный гормон, гормон роста).
В подобных ситуациях необходимо исключить низкий уровень гормона роста.
Гормон роста отвечает не только за рост, но и за развитие внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.
В некоторых ситуациях худощавое телосложение у детей может являться признаком дефицита гормона роста.
2. Инсулиноподобный фактор роста (ИФР - 1, соматомедин С) - посредник действия гормона роста.
В некоторых ситуациях может наблюдаться низкий уровень соматамедина С в крови при нормальном уровне соматотропного гормона, что также может являться признаком патологии.
3. ТТГ (тиреотропный гормон) - для проверки работы щитовидной железы.
Нормальный результат УЗИ щитовидной железы не исключает функциональных патологий щитовидной железы (в частности гипертиреоза), которые можно исключить только по результату ТТГ.
Гипертиреоз (тиреотоксикоз) является одной из распространённых причин худощавого телосложения.
4. 25 - ОН витамин Д - витамин Д необходим для роста и развития опорно - двигательного аппарата.
5. Ионизированный кальций - необходим для хорошего усвоения витамина Д, а также для роста и развития костной ткани и зубной эмали.
6. Копрограмма (общий анализ кала)
В ряде случаев может наблюдаться нарушение усвоения питательных веществ.
Подобная ситуация встречается при патологиях желудочно-кишечного тракта.
Следствием этого может являться худощавое телосложение.
7. Кортизол.
Кортизол вляется гормоном надпочечников.
Гиперфункция надпочечников (повышенный уровень кортизола в крови) является одной из наиболее распространённых причин синусовой тахикардии.
Отсутствие патологических изменений при ультразвуковом исследовании надпочечников, к сожалению, не может исключить функциональных патологий этих желез.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений Вячеславович, спасибо за ответ. Скажите может нужно ещё сдать кровь на паразитов?
Добрый день!
Пожалуйста!
Да, в подобных ситуациях для исключения паразитарных инфекций желательно сдать кровь на IgG к наиболее распространённым паразитам, в частности:
А. IgG к антигенам аскарид
Б. IgG к антигенам токсокар
В. IgG к антигенам эхинококка
Г. IgG к антигенам бычьего цепня
Д. IgG к антигенам лямблий.
Евгений Вячеславович, сдали ферритин и другие анализы, посмотрите пожалуйста, прикрепила.
Добрый день!
По результатам дообследования могу сказать следующее:
1. Выявлено снижение уровня ферритина в крови, что может говорить о наличии дефицита железа.
Для восполнения запасов железа в организме в подобных ситуациях рекомендуется приём препарата "Сорбифер дерулес", 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день также на протяжении 3 - х месяцев.
Уровень гемоглобина в крови в пределах нормы, анемии на данный момент у девочки нет.
Дефицит железа при нормальном уровне гемоглобин называется "латентный дефицит железа"
2. Обнаружено снижение уровня витамина Д в крови.
В подобных ситуациях для восполнения запасов витамина Д возможен прием препарата «Аквадетим», 500 МЕ, по 2 капли 2 раза в день через на протяжении 3 - х месяцев.
Помимо фармакотерапии, в подобных ситуациях рекомендуется регулярно употреблять продукты, богатые витамином Д.
В частности, жирные сорта рыбы, высококачественное сливочное масло, высококачественные растительные масла, орехи, кисломолочные продукты, твёрдый сыр.
Через 3 месяца желательно пересдать кровь на 25 - ОН - витамин Д.
3. Уровень кортизола в крови находится на нижней границе нормы.
В подобных ситуациях рекомендуется собрать слюну на кортизол.
Слюна на кортизол собирается на дому в 23:00 в специальную пробирку, которую предварительно необходимо взять в лаборатории.
Это исследование позволит исключить надпочечниковую недостаточность, а также оценить суточный ритм секреции кортизола, который может нарушаться при патологиях надпочечников.
4. Остальные лабораторные показатели в пределах нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сначала по биохимии крови:
глюкоза в норме
АСТ и АЛТ в норме
Общий белок в норме
Креатинин и мочевина в норме
Холестерин в норме
Явных нарушений в работе органов и систем нет!
В ОАК выялено снижение эритроцитарных индексов.
Следует сдать ферритин крови, чтобы исключить латентный дефицит железа.
У дочери выраженный дефицит массы тела ИМТ 13.1
Причины:
1.Недостаточное потребление (усвоения) пищи . Как ваша дочь питается и чем
2.Соматическая патология ( у вас по общим показателям крови в целом все хорошо), но все равно нужно обратиться на очный прием к педиатру для полноценного осмотра ребенка. Также дополнительно можно сдать ОАМ, кал на основные парзитаные инфекции и посмотреть как раз работу ЖКТ. Сдать кал на флору.
3. Патологическое пищевое поведение. Анорексия. Отказ от пищи? Нужна тогда консультация психолога.
4.Сахарный диабет 1 типа ( уровень глюкозы в крови у нее в норме). Но для более обширного наблюдения за уровнем глюкозы можно сдать гликированный гемоглобин ( показывает уровень глюкозы за 3-4 месяца)
5.Диффузно-токсический зоб. Сдать анализы на гормоны щитовидной железы. ( ТТГ, Т3, Т4, АТ к ТПО)
Елена Анатольевна, анализ крови на паразитарные инфекции можно сдать вместо кала?
Кровь сдается для обнаружения антител к гельминтозам, lg M . Для этого используется сыворотка крови.
Но золотой стандарт это исследование кала пцр -диагностикой на основные виды гельминтов и простейших.
Елена Анатольевна, мы сдали кал на копрограмму, там будут эти показатели? Или это другой анализ?
Капрограмма метод диагностики функции жкт его физико-химических свойст. Бывает иногда возможно обнаружить яйца глист, но иногда в порции кала сложно найти яйца. Так что что кал на яйца глист и энтеробиоз это скрининговые тесты. Более точное исследование это ПЦР диагностика
Елена Анатольевна, сдали ферритин и другие анализы, посмотрите пожалуйста, прикрепила.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте! По анализам девочки:
- по биохимическим исследованиям полный порядок, нет признаков нарушения функции печени и почек; на удивление в норме общий белок и мочевина, которые, зачастую, могут быть снижены на фоне дефицита веса; нет риска развития сахарного диабета, так как глюкоза в норме;
- в общем анализе крови нет признаков острого воспаления, так как в норме СОЭ (маркер воспаления), общее число лейкоцитов (WBC) и лейкоцитарная формула;
- также нет признаков анемии, поскольку в норме гемоглобин (HGB), эритроциты (RBC); есть небольшие отклонения по эритроцитарный индексам; снижен гематокрит (HCT), MCV - такое может быть при недостатке потребления железа с пищей; резкое увеличение МСНС часто бывает на фоне ошибки анализатора; цветовой показатель, полученный расчетным путем, в норме; с целью уточнения степени дефицита железа рекомендуется сдать кровь из вены на ферритин; по результатам понадобится консультация педиатра с целью решения вопроса о необходимости приема препарата железа;
- тромбоциты (PLT) в норме; изменения тромбоцитарных индексов могут быть из-за дефицита железа.
Касательно дефицита массы тела: первым делом рекомендуется дообследовать девочку на паразитарные инфекции. Есть замечательный, очень точный анализ - Гельмоскрин. В ходе него исключается носительство самых распространенных паразитов. В дополнение также можно сдавать кал трехкратно на паразиты методом PARASEP. Иногда бывает так, что в кале не определяются паразиты, но в Гельмоскрине обнаруживаются. Поэтому нужна комплексная диагностика.
Из специалистов, с которых в подобных случаях рекомендуется начать, чтобы искать причину недобора веса - педиатр и эндокринолог. Педиатр займется поиском основных причин недобора веса, а эндокринолог - исключением гормональных причин. Только важна именно ОЧНАЯ консультация и осмотр данных специалистов.
Евгений Сергеевич, спасибо. Сдали ещё ферритин и другие анализы, посмотрите пожалуйста, прикрепила.
Доброе утро! Анализы посмотрел. Заслуживает внимания ферритин и витамин Д. Данные показатели низковаты. Лучше скорректировать. В подобных случаях рекомендуется обратиться к педиатру очно за рецептом на витамин Д и препарат железа.
Гормоны в норме.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20207 ответов
- 19 Апреля 202315 ответов
- 21 Августа 202512 ответов