Консультация гастроэнтеролога /

Гэрб. Больно говорить. — вопрос №2912262

75 просмотров

Здравствуйте! Пишу с аккаунта мужа, поэтому описание в женском роде)
Предыстория. В январе 2025 года всей семьей переболели сильным ОРВИ, гриппом или ковидом - непонятно. Поскольку в процессе вируса сильно болело горло, врач, выписал антибиотик клацид СР. На 4 день приема препарата почувствовала тошноту и ком в горле, ощущение удавки на горле. Лечение не бросила, пропила 7 дней. Боли в горле прошли, но остался ком в горле, ощущение удавки и осиплость. Более того, стало сложно говорить, я, физически чувствую, как напрягаются голосовые связки и как им тяжело. Пошла к Лору на осмотр, после осмотра гортани с зеркалом поставили гэрб, гортань была отечной и связки гиперемированы, плотно смыкаемые. Лор назначила препарат разо, 1 раз в день, утром, и ингаляции с пульмикортом, чтоб снять отек в гортани. После недели лечения поняла, что нет никакого прогресса, а в один день ком, подкатывающая тошнота к горлу и странная отрыжка вообще беспокоили весь день. Пошла к гастроэнтерологу, отправили на фгсд, сделала, результаты прикрепляю. Лечение: нексиум, 20 мг, 1 капсула утром и вечером до еды; альфазокс по 1 саше утром и вечером после еды; ребагит 100 мг утром и вечером до еды; Креон -после еды; Мотилиум 1 капсула вечером. Сразу хочу сказать, что меня не беспокоит изжога, я нормально, тьфу-тьфу-тьфу , сплю ночью, меня волнует тошнота, сиплость голоса и тяжесть при разговоре, какое-то маслянистое ощущение в полости рта, желание откашлять что-то в горле и ком в горле. Теперь вопросы, заранее благодарю за ответы:
1. Адекватно ли назначено лечение, я всегда за второе мнение
2. Вернется ли ко мне когда-нибудь прежний голос, через сколько после начала лечения пропадает напряжённость связок? Это очень важно, у меня вся жизнь и работа связаны с разговором. Должно ли быть что-то назначено для горла или связок? Пила гомеовокс, не помог((
3. Мой эрозивный гастрит, найденный на фгсд -это причина гэрб или следствие? Я не могу понять, вылечив гастрит, начнет ли нормально смыкаться кардия или всё поломалось на всю жизнь?
4. Почему вдруг кардия перестала полностью смыкаться, это спровоцировал прием антибиотиков? Получается, теперь только симптоматическое лечение всю жизнь или при описанных данных есть шанс вернуться к прежнему образу жизни?
5. В фгсд указано про желчь, но не понимаю, критично это или нет, а врачу на приеме вопрос не задала, упустила.
6. Головные боли и ощущение вбитого гвоздя в переносицу, это к моей проблеме в копилочку или само по себе? С носом всегда все было не очень, кривая перегородка, но после клацида, чтоб он был неладен, нос чистый, просто боль в переносице и боль как будто иррадиирует туда, когда я говорю.
7. Это гэрб или лфр? Хотя, как я понимаю, лечение от этого не зависит.
Спасибо заранее за ответы!

Возраст: 43

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый вечер
По описанным симптомам можно предположить респираторные проявления гэрб
Рефлюкс кислоты может проявляться сухостью , першением в горле, кашлем сухим, жжением горла и языка, болью в горле, дискомфортом по ходу пищевода
И есть признаки воспаления в пищеводе - эзофагит
1. По поводу лечения основным является препарат для моторики - ммотилиум в вашем случае, но принимать нужно 3 раза в день , альфазокс принимать 4 раза - через час после еды 1 Саше из 4х на ночь, а нексиум. Утром пить по 40 мг до месяца, затем 20 мг ещё 1 месяц
2. По поводу осиплости, как только кислота перестанет раздражать горло, симптомы купируются, 7-10 дней лечения
Можно принимать тонзилгон Н
3. Эрозии это тоже последствия рефлюкса , только желчи , важна также бактерия Хеликобактер пилори в желудке, при наличии эрозий - лечат ее
4. Моторика восстанавливается, антибиотик мог спровоцировать и усилить нарушения, которые были, это обратимый процесс, сфинктерный аппарат может прийти в норму
5. Желчь в желудке часто при рвотных позывах по гастрсоокпии, и при рефлюксе желчи
6. Головная боль и боль в переносице не связаны с рефлюксом, это больше пазухи носовые
7. Это гэрб с внепищеводными проявлениями
Принятый ответ
Клиент
Нелли Фанисовна, спасибо огромное за ответ по каждому пункту. На хеликобактер мне не предложили почему-то сдать во время фгсд, это надо повторно делать фгсд или есть еще варианты?, как его найти?
Еще вопрос по увеличению дозировки препаратов. Нексиум увеличить в 2 раща только утром? Это не вызовет привыкания или синдрома отмены, потом?
И еще вопрос. Часто читаю, что назначают ганатон, он же итоприн, у меня, получается, Мотилиум в роли этого препарата? А какой эффективней, нет ли смысла заменить?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Уже после отмены нексиума через 2 недели , и после последней таблетки клацида через месяц - С 13 уреазный дыхательный тест пройти
Убрав причину хронического воспаления - мы уменьшаем рефлюксы ( хотя бактерия не живет в пищеводе )
Нексиум 40 мг пить в одной таблетке утром, потом на половинку перейти, это как раз постепенная отмена, 20 мг мало при рефлюкс эзофагите , синдрома отмены не будет , если после нексиума перейти на антациды - альмагель/ фосфалюгель, как бы прикрыть отмену
Клиент
Нелли Фанисовна, клацид я в январе закончила и после него как раз всё и началось с гэрб, или так совпало...
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Антибиотики снижают иммунитет
Сочетание факторов
Еда агрессивная, антибиотик , нарушение моторики
Все вместе
Клиент
Нелли Фанисовна, уточню. Нексиум утром 40, а вечером оставляем 20 мг, верно?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Нет, не правильно поняли

Нексиум 40 мг утром 1 таблетка до еды за 30 минут 1 месяц
Затем нексиум 20 мг утром также - ещё месяц
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Можно после 14 дней мотилиума - перейти на месяц итоприда или ганатона, сейчас не менять мотилиум
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Все эффективны
Для более долго приема - ганатон- Итомед
Мотилиум не больше 14 дней
Клиент
Нелли Фанисовна, а Мотилиум принимать до еды или после?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Все препараты для моторики принимают три раза в день до еды за 20 минут
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
По результатам обследования фгдс рекомендую продолжить назначенное лечение и соблюдать режим. Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 6 недель нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром и вечером с последующим переходом на 1 капс утром не 4 недели,
- ганатон 50 мг 3 раза в день 10 дней .
Рекомендую выполнить определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы и антибиотиков.
2. Поражение связок рефлюксным содержимым восстановится. Вы на фоне лечения должны ощущать улучшения уже на 2-й неделе.
3. Не переживайте. Ваши симптомы вызваны приёмом лекарств и антибиотиков во время болезни. После лечения гэрб симптомы должны уйти.
Заброс желчи в 12-й кишки это норма. Фгдс же выполняется на фоне голода, поэтому желчь может оставаться в кишечнике.
По вашему описанию это гэрб с внепищеводными приявлениями ( ощущения изжоги может не быть).
Для полного понимания забросов можно выполнить рН метрию пищевода и желудка.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо большое за развёрнутый ответ. Радует, что это обратимая ситуация. Нужно ли что-то для связок сейчас или просто терпеливо дожидаться начала действия препаратов?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если вы пролечили полноценно простуду и ларингит, то необходимо ждать действия препарата
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Увеличена печень.
35 мин. назад
800.00 р.
Сергей
Тяжесть в животе
2 часа назад
700.00 р.
Ирина
Повышенный Алт Аст
6 часов назад
800.00 р.
Александр
Ожог от уксуса 6%
6 часов назад
700.00 р.
Виктория, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
59 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...