Головокружения — вопрос №2912662

Question

Головокружения — вопрос №2912662

Юлия

81 просмотр

8 февраля 2025

Добрый день! На протяжении всей жизни испытывала лёгкие головокружения, несколько раз возникали предобморочные состояния, которые проходили при смене положения. В 2023 году родила ребенка. Через 10 дней после родов начался сильный приступ головокружения, вращалась комната, с закрытыми глазами головокружение не проходило. Из-за головокружения много раз рвало. Немного становилось легче, если поворачивала голову влево. С тех пор в течение 1,5 лет возникают головокружения, когда нахожусь на улице и смотрю вдаль. Когда вижу пешеходную зебру, может возникнуть предобморочное состояние. Особенно состояние ухудшалось, если находилась на улице в наушниках. В последнее время испытываю страх потерять сознание на улице, хотя по факту на данный момент сознание ни разу не теряла, но много раз была близка. В связи с этим вопрос, какие дополнительные исследования можно провести, к какому врачу ещё обратиться. Могли ли повлиять роды на ухудшение состояния? Прикрепляю выписку от врача и результаты МРТ шейного отдела

Возраст: 29

Вопрос закрыт

тошнота

головокружения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 8 февраля

Невролог

Здравствуйте
МРТ головного мозга выполняли ?
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты чтобы исключить тревожное расстройство

Пожаловаться

Юлия, 8 февраля

Клиент

Алена Алексеевна, здравствуйте, вы выписку читали? Там указано про мрт.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 8 февраля

Невролог

Увидела , только загрузился файл
Головной мозг без видимой патологии

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 февраля

Невролог

Здравствуйте! Вероятнее всего первый раз возник приступ ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Оно проходит самостоятельно и без лечения. Далее головокружение хронизировалось и перешло в ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью.
+ вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/

Пожаловаться

Юлия, 8 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Чем могло быть вызвано ДППГ? Могло такое состояние возникнуть из-за врождённой деформации шейного отдела позвоночника?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 февраля

Невролог

Нет, шейный остеохондроз никогда не даёт головокружения, об этом вам скажет любой отоневролог. ДППГ связан с внутренним ухом.Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет.в норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3. Самому выявить поражённый канал невозможно.

Пожаловаться

Артемьева Елена Геннадьевна, 8 февраля

Невролог

Здравствуйте, Юлия! Скорее всего у вас доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), возникающие из-за движения, раздражения стенок лабиринта внутреннего уха отолитами. Лечение маневрами (Эпли, Брандта-Дароффа) эффективно в большинстве случаев. Как правило, консультирует врач отоневролог, невролог. Если в межприступный период сохраняются жалобы на эпизоды головокружения - можно порекомендовать прием противотревожных препаратов - веспирейт 15 мг по 1х1 раз в день утром 1 мес + т. атаракс 25 мг по 1/2-1 т на ночь 1 мес. При неэффективности лечения- перейти на лечение антидепрессантами - т. венлафаксин, ципралекс... длительное время от 6-12 мес. Выписка по рецепту.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 февраля

Невролог

Здравствуйте
По Вашему описанию был приступ дппг( есл головокружение -как на качелях , комната кружится , были до минуты примерно такие состояния ) либо вестибулярный нейронит ( когда комната кружится , либо как на качелях больше 2-4 суток , когда даже встать не может человек.)
Часто после этих истинных ( дппг, нейронит ) возникает функциональное головокружение ( оно уже не истинное - то есть не кружится комната , а шатает , как пьяный , уже возникают другие ощущения
Сдать рекомендуется в таких случаях ферритин ( больше 50 должен быть) и железо для исключения железодефицита , также гормоны щитовидной железы ( ттг, т3,т4) -для исключения патологии щитовидной железы.
Вероятнее всего на данный момент развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

Пожаловаться

Юлия, 9 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте. Добавлю уточнение к моему вопросу: приступ головокружения со рвотой и невозможностью перемещаться длился около суток. На момент этого события были низкими показатели гемоглобина, железа и ферритина ( как мне пояснили - из-за беременности). Гормоны щитовидной железы в норме. Касательно тактики лечения всё понятно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хеликобактер

6 ответов

19 октября 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Головокружение, тошнота, давление, стресс

3 ответа

1 декабря 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Кишечная инфекция, чем лечить?

8 ответов

29 мая

Алина, Псков

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Синельников Ростислав Сергеевич, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T21:07:44+03:00

Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.