Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1094411

Что вас беспокоит?

Хеликобактер

Пропила железо, началась диарея и тошнота. Пролечилась, но переодично тошнота оставалась. Энтерол, дюспаталин, нольпаза, креон. Через месяц при приеме Дюфастон на четвёртый день началась рвота и понос. Пропила альфа нормикс, максилак, метеоспазмил и Омез дср. Тошнота, тяжесть на желудке, то понос, то запор и газообразование - две недели без улучшений. Сдала анализы: в копрограме крахмал, гастроскопия поверхностный антральный гастрит, хеликобактер 1:40 и более. Врач назначил амоксициллин 1000 1*2, кларитромицин 500 1*2, омепразол 1*2, де-нол 2*2. Сегодня утром выпила первый раз. Через два часа началась горечь во рту, тошнота остаётся. Может ли горечь это побочные действия? Продолжать дальше пить таблетки или нет? Состояние ужасное уже больше трёх недель, диету соблюдаю.

33 года
19 Октября 2022·Просмотров: 2700·Татьяна

Здравствуйте!
Приложите анализ на хеликобактер. Тошнота и горечь во рту могут быть как побочный эффект от антибиотиков в частности кларитромицина.

Анна, тошнота была и до сегодняшнего приёма антибиотиков.

Вы сдавали кровь на антитела к хеликобактер пилори?
В данном случае эрадикация не требуется, терапия очень массивная. Только ухудшит ситуацию с кишечником, тошнотой.
Де - нол не нужен точно, если нет язвенной болезни желудка по Фэгдс.
На хеликобактер пилори информативнее сдавать кал методом ПЦР или дыхательный уреазный тест после отмены ИПП, де - нола за 2 недели.
Сейчас рекомендовала бы приём Нексиум 20 мг утром за 30 минут до еды 2 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в сутки до месяца, препарат нормализует моторику и уберёт тошноту.
Креон 10000 ед во время приема пищи 3 раза в сутки до месяца.

На хеликобактер я сдавала кровь. Получается лечить его сейчас не стоит?

Не стоит, антитела в крови могут показывать не текущую, а перенесённую ХП инфекцию. То есть при отсутствии эрозий и язв в желудке и ДПК лечить ничего не нужно антибиотиками.

Уточните узи органов брюшной полости Вы делали? Нет ли проблем по части желчевыводящих путей?

Загиб желчного. Ещё забыла написать, что всё это время беспокоят бурление в кишечнике. Поэтому врач и сказала, что только антибиотики...

Антибиотики не решат проблему вздутия, только усугубят ситуацию. На фоне загиба ЖП может быть застой желчи и горечь во рту, тошнота.
Возможно имеет место и СИБР кишечника.
Рекомендовала бы дополнительно Урсосан 250 мг на ночь до месяца, препарат нейтрализует желчь попавшую в желудок и уменьшит горечь во рту.
Лечение по поводу хеликобактер пока отменить.

Горечь во рту появилась только сегодня, после приема антибиотиков. Требуется ли здесь Урсосан?

Тогда это могла быть побочная реакция на кларитромицин. Очень частая ситуация на данный препарат. Если после отмены - симптомы не пройдут, тогда дополнительно лечить и жёлчный, налаживать желчеотток.

Здравствуйте
антитела хеликобактера в крови говорят о том, что организм встречался с хеликобактером.
А вот есть ли он сейчас по этому анализу сказать нельзя.

учитывая ваши проблемы с кишечником, антибиотики усугубят проблему.

Делали ли узи обп?
ОАК, биохимический анализ крови сдавали?
До проблемы не было приема антибиотиков?

Дообследование
УЗИ ОБП
ОАК
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб)
Cдайте водородный дыхательный тест на СИБР.

Сейчас
1)тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 р\д-2 недели.

Мария, антибиотики пила до этого последний раз год назад. И две недели назад альфа нормикс 6 дней. По УЗИ прошлого года загиб желчного. По УЗИ месяц назад всё хорошо. СРБ норма.
ОАК от 27.09 только эозинофилы % 5.3 завышены, всё остальное в норме.
Биохимия от 03.10:
Глюк 4.3
Холес 4.32
ОбБел 70.4
БилОб 11.0
АлТ 13.6
АСТ 25.0

на фоне альфа-нормикса не отмечали улучшения?
как его принимали?

Альфа нормикс 400 1*2р 6 дней
Да, улучшения были. Но после двух дней после окончания приёма ситуация усугубилась вновь.

Принятый ответ

да у Вас вероятно СИБР

дозировка и длительность лечения была недостаточной.

при сибр альфанормикс применятся по 2 таб 3 р\д-10-14 дней.

Cдайте водородный дыхательный тест на СИБР.

По лечению
1)тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 - 1 месяц.
2)если тест на сибр не найдёте, то попить альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3рд - 10 дней + энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд-10 дней, далее пробиолог срк по 1 капсуле 1 рд во время еды 1 месяц.

Здравствуйте! Анализ крови на хеликобактерную инфекцию не является поводом к его лечению. Прикрепите протокол ФГДС.

Здравствуйте .
Даже при положительном результате на хеликобатер пилори эррадикационная терапия вам не показана , так как нет эрозий или язв , у вас поверхностное воспаление слизистой желудка . На фоне такой терапии антибиотиками еще хуже сделаете кишечника.
Альфанормикс какая дозировка препарата была и сколько дней ? Была ли положительная динамика ?

Альфа нормикс 400 1т*2р 6 дней.
Да, на фоне этого лекарства было улучшение, но после двух дней после окончания приёма тошнота, тяжесть на желудке, вздутие, бурление кишечника возобновилось.

Курс лечения у вас был маленький . Альфанормикс обычно назначается при сибр 10-14 дней .
Рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на сибр

Здравствуйте.
По АТ в крови мы не назначаем эрадикацию.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

Здравствуйте. А сейчас мне что применять? Состояние ужасное: бурление в кишечнике, тошнота, тяжесть на желудке, эти симптомы не проходят (((

тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес и схема эрадикации

Здравствуйте, Татьяна.
По фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке антрального отд желудка.
Кровь на ат к хеликобактеру обнаружен, но этот анализ не оценивает острый процесс, а только то что был контакт с хеликобактером.

Лучше сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.
Антибиотики отменить, так как может ухудшится общ состояние.

Дообследоваться :
Фекальный кальпротектин, копрограмму, дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра.
Омепразол, де нол продолжайте.
К лечению добавьте тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.