Что вас беспокоит?
Сухие хрипы без кашля
Здравствуйте. В течении месяца не проходят сухие хрипы. Возникают периодически 3-4 раза в неделю. Часто по утрам, иногда и в другое время. Хрипы слышу сам и слышно окружающим. Чувствуется вибрация от них. В основном на вдохе, на выдохе редко. Хрипы в основном слева, где ребро. После покашливания чаще проходят, иногда нужно спровоцировать сильный кашель, незначительно отойдет мокрота и хрипы заканчиваются. Делал КТ - сказали все норм. Делал спирометрию с бронхолитиком - изменения 2%, сказали все норм. Сдавал кровь: IgE в норме. Два раза были повышены эозонофилы ! Сдал на всякий случай кал на гельминтов - ничего нет. Что это может быть, к какому врачу идти дальше и какой анализ проверить ? Хрипы появились, после вирусной инфекции. Она сопровождалась влажным отхаркивающим кашлем. Аллергии явно выраженной не было и не замечаю за собой предрасположенность. Часто имею заложенность носа, но говорят это из-за перегородки. Как-то давно было в бумажках гастроэзофагальный рефлюкс. Но изжоги нет, комов в горле нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите есть ли у вас вредные привычки? Какие препараты принимаете? Когда была вирусная инфекция?
Маргарита Валерьевна, вредных привычек нет, не курю и не курил. Препараты не принимаю. Вирусная инфекция была в середине декабря, из симптомов был только кашель и насморк, в это время был в Азии. Прилетел в конце декабря в СПБ и сразу почувствовал хрипы.
Рекомендую обратиться все-таки к пульмонологу. Для подбора небуллайзерной терапии с учётом вашей клинической картины, которую она оценит более детально на очном приёме.
Возможно это проявление затянувшегося бронхита.
Принятый ответ
Здравствуйте. Правильно понимаю Вас, что хрипы заканчиваются после отхождения мокроты? Они слышны Вам как «пузырьки» или это свист?
Изначально это был высокочастостотный свист / хрип. Сейчас еще добавилась какая-то вибрация. Наверное, да, можно сказать что после отхождения мокроты проходит. И в основном это по утрам. Но мокроты немного.
Здравствуйте. По описанию у меня складывается впечатление о застое небольшого количества мокроты в нижних отделах легких, что при дыхании воспринимается вибрацией. Наличие таких жалоб в утренние часы как раз характерно, потому что ночью у человека дыхание более поверхностное + длительное положение тела в горизонтальной плоскости, вот вся мокрота и « стекает» вниз. Утром положение тела меняется, дыхание становится более глубоким и мокрота начинает движение, это раздражает дыхательные пути и вызывает кашель, как только мокрота отходит все симптомы исчезают.
Если вирусная инфекция ранее протекала с признаками бронхита, то такой остаточный кашель может сохраняться до 2-х месяцев.
В данном случае рекомендовано делать дыхательную гимнастику 2-3 раза в день. Хотя бы самые простые упражнения ( выдыхать в коктейльную трубочку в стакан с водой, надувать новый воздушный шарик, махи руками). В интернете есть большое количество информации по дыхательной гимнастике. Это улучшить отхождение мокроты из нижних отделов легких. Также нужно поддерживать оптимальную влажность в помещении, или делать ингаляции с физраствором 1-2 раза в день по 5-7 минут.
По возможности сдайте общий анализ мокроты и мокроту на флору для исключения присоединения бактериальной инфекции.
При сохраняющихся симптомах более 2-х месяцев рекомендована консультация пульмонолога.
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим!
Сухие хрипы на выдохе чаще всего говорят о сужении просвета бронхов (бронхоспазме).
С учетом того, что по данным КТ органов грудной клетки без отклонений, общий иммуноглобулин Е в норме и по данным спирографии проба отрицательная, то наиболее вероятный диагноз: затяжной обструктивный бронхит (вероятно осложнение после перенесенной вами инфекции).
Данной патологией в любом случае занимаются пульмонологи. Вот именно этого доктора я вам и рекомендую посетить очно. Обычно они назначают курс лечения: ингаляции через небулайзер или дозированные с ИГКС + таблетированные препараты (монтелукаст или монтлезир). Курс от 1 до 3 месяцев. Затем повторная спирометрия с бронхолитиком и осмотр для оценки эффективности терапии.
Здравствуйте. Спасибо за ответ.
Хрипы на вдохе, на выдохе очень редко.
Вы писали в вопросе, что на выходе также беспокоят. В совокупности с хрипами на вдохе как раз складывается данная картина. Поэтому в любом случае необходима консультация пульмонолога с очным осмотром (внимательной аускультацией легких) и назначением терапии (вероятнее всего небулайзер + таблетки) для долечивания.
Почему делаю акцент на аускультацию (просушивание легких), потому что доктор услышит все изменения, хрипы, в том числе какого характера они, есть ли обструкция. От этого будет зависеть выбор основного препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Возможно развитие постназального отёка после пересенной вирусной инфекции.
В таком случае назначают Монтелар 5 мг вечером 14-28 дней
Аквалор для орошения носовых ходов 2 раза в день 10-14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию имеется бронхоспазм, так как хрипы на выдохе. Если КТ и спирометрия не выявили отклонений, то рекомендуется обратиться к пульмонологу и рассмотреть вариант проведения бронхоскопии с анализом мокроты на бак посев и чувствительность к антибиотикам для исключения затяжного бронхита с присоединением бактериальной флоры. Пульмонолог может порекомендовать ингаляторы/ препараты с антигистаминными, если есть подозрение на аллергию, учитывая повышение эозинофилов.. Но, скорее всего, это затяжной бронхит
Здравствуйте. Спасибо за ответ.
Хрипы на вдохе, на выдохе очень редко.
Извините, это у меня отпечатка
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 202110 ответов
- 21 Ноября 20211 ответ
- 27 Ноября 20211 ответ
- 10 Февраля 20223 ответа