Бронхит? Результаты ОАК и КТ — вопрос №2986509

Question

Бронхит? Результаты ОАК и КТ — вопрос №2986509

Татьяна

89 просмотров

1 марта 2025

Здравствуйте, муж 35 лет. Заболел во вторник 25 февраля предположительно ротовирусом (заразился от дочери 9 лет, я лежала с ней в инфекционной больнице, ей стало плохо 24 февраля ночью (рвота и температура, затем обезвоживание), пока ставят гастроэнтерит, не все анализы готовы).
У мужа 25 февраля началась диарея, потом поднялась температура до 38, к вечеру сохранялась диарея, температура 39,2. Рвоты не было, тошнота. В этот же день утром заболел сын и вечером я.
На следующий день 26 февраля однократная диарея, температура от 37 до 38,5. Появился кашель сухой, насморк, красные глаза со слезоточивостью, сильная головная боль.
27 февраля - температура также до 38,3-38,5, болят глаза, насморк, сильный кашель с мокротой желтого цвета, боль в груди, сильная слабость. Днем разово опускалась температура менее 37 и было как будто чуть легче.
28 февраля - температура с утра 38, сил нет, сильная слабость, сильный кашель с мокротой желтого цвета.
Сегодня - состояние стало хуже. С утра сдан анализ крови, врач в боксе выписала антибиотик Панцеф, выпил 1 таблетку 400 мг.
Также пьет много воды, морсы, витамин С, промывает нос и капает капли.
Сделали КТ органов грудной клетки.

Посмотрите анализы и КТ, пожалуйста. Это вирусная или бактериальная инфекция? Правильно ли назначено лечение? Почему так долго держится температура (сбиваем парацетомолом, 2 раза нурофеном и 2 раза при температуре более 39 - смесь парацетомола, ношпы и пенталгина 2 раза, температуру высокую очень плохо переносит). Сил вставать нет, максимум до туалета.

Возраст: 35

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

бронхит

ротовирус

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта

Клиент

Арпине Араиковна, врач на приеме сказала, что хрипы везде и особенно в верхней части.
Подскажите, а почему появились в анализах плазматические клетки и атипичные мононуклеары? раньше такого никогда в анализах не видела

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта

Клиент

Арпине Араиковна, а для вируса характерно такое стойкое повышение температуры до 38,5 в течение 5 дней без остановки?
Раньше никогда так не болел

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 1 марта

Пульмонолог

Атипичные мононуклеары патогномоничны (очень характерны) для мононуклеоза, вирусное заболевание.

Да, при вирусах тоже может быть лихорадка. Желательно проконсультироваться с инфекционистом, чтобы убедиться, что кроме бронхита ничего нет. Нет увеличение лимфоузлов, горло не болит?

Если хрипы слышны, то бронхит потверждается.

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта

Клиент

Арпине Араиковна, горло немного болит, лимфоузлы не увеличены.
При бронхите делать ингаляции с физраствором можно? Какие-то сиропы нужно подключать?
Антибиотик можно дальше не пить?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 1 марта

Пульмонолог

Поняла Вас.
В таком случае можно откорректировать схему лечения- добавить беродуал в ингаляциях через небулайзер (15кап с 2 мл физраствора), если кашель сухой - реглисам, например. Отхаркивающие не нужны. От горла можно рассасывать лизобакт.

Насчет антибиотика, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом, ондайр консультация не разрешает отменять лечение.
На мой взгляд показаний к панцефу нет.

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта

Клиент

Арпине Араиковна, поняла. Подскажите еще момент, а увеличение нейтрофилы палочкоядерные - это не присоединение бактерии?
Не хочется, конечно, антибиотик пить, но и упустить бактерию страшно. Тем более уже 5 дней температура такая высокая

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 1 марта

Пульмонолог

Ориентируемся по абсолютному числу, процентное соотношение может варьировать в зависимости от общего количества лейкоцитов.

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, пцр только мы с дочкой сдавали на ковид при поступлении в больницу - отрицательны

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, Подскажите, а почему появились в анализах плазматические клетки и атипичные мононуклеары? раньше такого никогда в анализах не видела

Антибиотик продолжать или исключать? Выпил только 1 таблетку

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 1 марта

Пульмонолог

Мононуклеарные клетки появляются при заражении вирусами, в частности герпес-группой, ЦМВ, ВЭБ.
Панцеф применяется для лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Не подходит по жалобам и симптомам мужу. Обычно начинаем с Амоксициллина 2 г в сутки или Кларитромицина 500 мг 2 р в день, курс 7 дней.

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, нам по анализам и картине все-таки требуется антибиотик?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 1 марта

Пульмонолог

Да, требуется, просто Панцеф не подходит.

Пожаловаться

Татьяна, 2 марта

Клиент

Елена Сергеевна, подскажите пожалуйста. Получается сегодня антибиотик панцеф выпил муж утром второй раз. С утра проснулся первый день без температуры, но часам к 15 начала подниматься и в 16.30 была уже 39,5.
Это хорошо, что до обеда ее не было или все-таки плохо, что до таких цирф поднялась, получается сегодня 6 день с температурой.
Сдать ДНК на ЦМВ и ВЭБ не может поехать сделать, сейчас купила экспресс на ковид и 2 гриппа а и b, позже сделаем этот тест.
По антибиотику нужно смотреть завтра или уже понятно, что он не работает, если выдал температуру 39,5

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 2 марта

Пульмонолог, Терапевт

То, что температура повышается в течение дня до высоких цифр- говорит о том, что воспалительный процесс еще продолжается. Эффективность антибиотика правильнее оценивать через 72 часа, если завтра к вечеру будет сохраняться лихорадка более 37.5, то вероятнее всего потребуется коррекция лечения (обычно в таких ситуациях проводят замену на препараты из группы фторхинолонов- Левофлоксацин или Моксифлоксацин). По возможности, желательно завтра попасть на консультацию к врачу или вызвать терапевта на дом (так как необходим очный осмотр и оценка состояния).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в горле, насморк

8 ответов

19 сентября 2021

Анна

Вопрос закрыт

КТ-картина левосторонней сегментарной пневмонии

2 ответа

21 марта 2024

Тимур, Батайск

Вопрос закрыт

Бронхит у ребенка

6 ответов

26 февраля

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T21:43:54+03:00

Здравствуйте. По результату компьютерной томографии воспаление легких исключено. Скорее всего , речь о бронхите. Диагноз ставим на основании жалоб ( кашель, мокрота, повышение температуры) и аускультации (свисты, хрипы).
По общему анализу крови нет классических признаков бактериальной инфекции.

В таких случаях лечение, как правило симптоматическое. Скажите пожалуйста, хрипов нет?

Калигина Екатерина Сергеевна, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T22:21:37+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Посмотрела прикрепленные документы. По КТ грудной клетки пневмония не выявлена, признаки бронхита (утолщение стенок бронхов).
По анализу крови вирусная инфекция ( лейкоциты в норме, СОЭ и СРБ повышены незначительно), возможно атипичная или микст-инфекция (так как прослеживается семейный анамнез заражения).
Сдавали ПЦР на инфекции- грипп, Ковид-19, хламидии, микоплазм пневмонии?
В таком случае для ускорения выздоровления назначается Рафамин и Полиоксидоний на 7-10 дней, ингаляции с Беродуалом и Лазолваном через небулайзер до 10 дней.

Минеева Елена Сергеевна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T04:42:30+03:00

Добрый день

По анализам крови есть признаки воспалительной активности, больше данных за вирусно- бактериальный характер (повышение СОЭ, СРб, нейтрофилов, атипичных мононуклеары).

По КТ данных за пневмонию нет. Имеется утолщение стенки бронхов, что может говорить о наличии бронхита.

В таких ситуациях обычно назначают дополнительное обследование для уточнения причины лихорадки- РНК вирусов гриппа А и В, ковид- мазок из носа, ДНК ЦМВ и ВЭБ- анализ крови).

По лечению в таких ситуациях антибиотик обоснован. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.

Если подтверждается одна из инфекции по результатам дополнительных анализов, то желателен очный осмотр инфекциониста.

Если на фоне лечения в течение 3 дней будет продолжать сохраняться высокая лихорадка, то целесообразно рассмотреть вопрос о госпитализации.

Леонидова Надежда Руслановна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T13:18:34+03:00

Здравствуйте, супруга необходимо проконсультировать у инфекциониста.
По анализам крови похоже на инфекционный мононуклеоз, к сожалению, он встречается и у взрослых пациентов. У взрослых бывает атипичное течение , без классического поражения лимфоузлов, но с поражением печени ( у вас повышены АСТ, АЛТ)
Нужно сдать анализы на ВЭБ , ЦМВ, вирусы герпеса.
Если подтвердится мононуклеоз , исключаются антибиотики аминопеницилинновой группы ( Амоксиклав, и др. Пенициллины)

Власова Екатерина Алексеевна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T08:36:13+03:00

Добрый день!
По компьютерной томографии данных за пневмонию нет. Это хорошо. Антибактериальным препарат полностью обоснован в данной ситуации.
Действие антибиотика оценивается через 72 ч, температура должна немного уменьшится, даже на пол градуса считается положительной динамикой. В целом улучшиться общее самочувствие.
Рекомендую выполнить мазок из полости носа, зева к гриппу А, В, к цитомегаловирусу и ВЭБ , методом ПЦР к ДНК .
С уважением!