Что вас беспокоит?
Боли в желудке
Добрый день! В 2020 году обнаружили язву двенадцатиперстной кишки. В 2020 году её вылечили. Изредка возникают боли на жирную, жареную еду. И проявляется в виде тошноты, тянущих, ноющих болей в желудке, чуть отдающих на левую сторону, повышение аппетита, которые и сейчас возникли. Повторно обследовалась (гастроскопия, узи) , ничего не нашли, в заключении написано поверхностный гастрит. Сейчас пью разо и необутин, но что-то не проходит. А так в разное время мне выписывали нексиум, итомед, метеоспазмил, иберогаст, фосфалюгель. Что можно сейчас пропить? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, не могли бы Вы прикрепить результаты гастроскопии и УЗИ? Проводилось ли обследование на предмет наличия Helicobacter pylori-инфекции: когда и какой метод диагностики использовался?
Наблюдаются ли вздутие, нарушения стула по типу запора\диареи?
Екатерина Сергеевна, раньше вечера не смогу прикрепить.
Вовремя из вы, после лечения проверяли на хеликобактер. В последние 2 года точно не проверяли на бактерию.
Нарушения стула не замечала. Газы бывают.
Необутин в какой дозировке принимаете и как часто?
Екатерина Сергеевна, 200 мг один раз в день + в карте пишут, когда посещаю больницу, хронический гастродуоденит
Принятый ответ
Как правило, мы не можем исключать вероятность повторного инфицирования Helicobacter pylori.В данном случае я бы порекомендовала пройти обследование на предмет Helicobacter pylori инфекции с помощью 13С дыхательного уреазного теста или сдать кал на антигены данной бактерии в кале. За 14 дней до проведения исследования необходимо исключить прием ИПП(омепразол,рабепразол) и препаратов висмута(де-нол). Лучше всего пройти обследование до начала терапии.
Так же для исключения СИБР как причины избыточного газообразования и болей в левых отделах живота рекомендуетя проти дыхательный тет на СИБР.
В рамках лабораторной диагостики: ОАК, СОЭ, кал на скрытую кровь метоом ИХА
В раках медикаментозной терапии можно порекомендовать:
1. Эзомепразол 20мг по 1тб утром за 30 минут до еды в течение 4х недель
2. Тримебутин(необутин) 200 мг 3 раза в деньв течение 4-8 недель либо заменить на итоприд(ганатон) 50мг по 1тб 3 раза в день
3. Де-нол 120мг по 1тб 4 раза в день или 240мг по 1тб 2 раза в день в течение 4х недель.
Добрый день, Элина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Инфекция хеликобактер пилори ранее вам была исключена?
Терапия проводилась вам?
Контроль после терапии выполнялся вам?
Анна Михайловна, в период язвы она была, ее исключили. После еще 2 раза сдавала, когда появлялся в желудке дискомфорт, бактерии не находили. Выписывали нексиум, итомед и др. Последние 2 года на хеликобактер не сдавала.
+ и при посещении врача пишут хронический гастродуоденит.
Элина, подскажите пожалуйста.
Как долго вы принимали нексиум и итомед? Отмечали вы клинический эффект на фоне приема данных препаратов?
Вы тревожный человек?
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?
Анна Михайловна, не помню, когда в последний раз пила, ЖКТ не беспокоил. Если даже на еду возникал дискомфорт разового приема необутина хватало.
В целом тревожный, но я работаю с этим
Элина, подскажите пожалуйста, когда вам выполнялось ЭГДС?
Анна Михайловна, 1,5 года назад
Элина, в какой дозировке вы принимаете рабепразол?
И как долго вы принимаете все вышеуказанные препараты?
Анна Михайловна, на постоянной основе ничего не пью, только при дискомфорте. Разо пью неделю один раз в день 20 мг.
Еще минеральную воду пью.
Элина, могу немножко долго отвечать, на приеме, но напишу вам обязательно свои рекомендации.
Анна Михайловна, спасибо, очень жду)
Элина, я бы дополнительно порекомендовала вам исключить инфекцию хеликобактер пилори, учитывая ваши жалобы.
Риск повторного заражения хеликобактером очень невысокий, но он есть.
Порядка 3%.
Для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При отрицательном результате врачи в похожих клинических случаях рекомендуют:
Во-первых, хочу отметить, что болеть может функциональная диспепсия и делать она это может достаточно сильно.
Боль или жжение в эпигастрии являются основными диспепсическими симптомами.
Основным провоцирующим фактором риска развития ФД выступает стресс, тревога, переживания,то есть преобладание психоэмоционального фона.
Терапией первой линией является терапия ингибиторами протонной помпы (эзомепразол или рабепразол) и прокинетиками (ганатон) является эффективной терапией при ФД. Длительность приема составляет от 4 до 8 недель.
При отсутствие эффекта от терапии ингибиторами протонной помпы и эррадикационной терапии рассматривают прием нейромодуляторов.
При болевом синдроме повторная ЭГДС.
По потребности можно принимать антациды.
Есть симптомы пьем.
Например, фосфалюгель.
Исключить прием антацидов за 1-2 дня до предполагаемого исследования.
УЗИ когда вам проводилось?
Анна Михайловна, тоже 1,5 года назад. Тогда выписали нексиум. Но мой организм тогда видимо привык к этому средству. Я вновь обратилась, назначили необутин и разо, пепсан. Мне помогло. И сейчас симптомы те же. И сейчас у меня стало проходить, но я сбила свежими яблоками, жареным блюдом и не отойдет. Я просто хотела уточнить, что можно пить и в какой дозировке, и продолжительность.
Элина, УЗИ органов брюшной полости рекомендую выполнить.
Общий анализ крови + биохимический анализ крови:
АЛТ, АСТ, ГГТ, общий билирубин, прямой билирубин,общий белок, общий холестерин,щелочная фосфатаза,глюкоза, мочевина, креатинин, железо, СРБ.
Если вы будете выполнять дополнительное дообследование, то рекомендации все указаны выше.
Если нет, в похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Оставить рабепразол, за 30-60 минут до приема пищи.
Добавить ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи.
Длительность приема составляет от 4 до 8 недель.
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней (2 недели).
Анна Михайловна, необутин не пить?
Дело в том, что в моей поликлинике с некоторого времени нет гастроэнтеролога.
Я бы отдала предпочтение прокинетику (ганатон).
Анна Михайловна, спасибо)
Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Анна Михайловна, еще один уточняющий. А питание надо соблюдать?
Принятый ответ
За основу рациона берем средиземноморский тип питания и гарвардская тарелка.
За исключением продуктов индивидуальной непереносимости.
Ограничьте употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жира, так как жирная еда замедляет опорожнение желудка.
Избегайте быстрого, торопливого приема пищи.
Не допускайте длительных пауз между едой.
Ограничьте употребление алкоголя. Холодные напитки и еда могут усилить симптомы диспепсии.
У всех свои личные продукты-триггеры, все индивидуально.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 202210 ответов
- 22 Октября 202211 ответов
- 25 Декабря 202312 ответов
- 25 Июля 20241 ответ