Боли в желудке — вопрос №2917378

Question

Боли в желудке — вопрос №2917378

Элина, Москва

87 просмотров

10 февраля 2025

Добрый день!
В 2020 году обнаружили язву двенадцатиперстной кишки. В 2020 году её вылечили. Изредка возникают боли на жирную, жареную еду. И проявляется в виде тошноты, тянущих, ноющих болей в желудке, чуть отдающих на левую сторону, повышение аппетита, которые и сейчас возникли.

Повторно обследовалась (гастроскопия, узи) , ничего не нашли, в заключении написано поверхностный гастрит.

Сейчас пью разо и необутин, но что-то не проходит.

А так в разное время мне выписывали нексиум, итомед, метеоспазмил, иберогаст, фосфалюгель.

Что можно сейчас пропить? Спасибо.

Возраст: 31

Хронические болезни: Язва двенадцатиперстной кишки

Вопрос закрыт

тянущие боли

ноющие

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 10 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Добрый день, не могли бы Вы прикрепить результаты гастроскопии и УЗИ? Проводилось ли обследование на предмет наличия Helicobacter pylori-инфекции: когда и какой метод диагностики использовался?
Наблюдаются ли вздутие, нарушения стула по типу запора\диареи?

Пожаловаться

Элина, 10 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, раньше вечера не смогу прикрепить.
Вовремя из вы, после лечения проверяли на хеликобактер. В последние 2 года точно не проверяли на бактерию.
Нарушения стула не замечала. Газы бывают.

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 10 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Необутин в какой дозировке принимаете и как часто?

Пожаловаться

Элина, 10 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, 200 мг один раз в день + в карте пишут, когда посещаю больницу, хронический гастродуоденит

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 февраля

Гастроэнтеролог

Добрый день, Элина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Инфекция хеликобактер пилори ранее вам была исключена?
Терапия проводилась вам?
Контроль после терапии выполнялся вам?

Пожаловаться

Элина, 10 февраля

Клиент

Анна Михайловна, в период язвы она была, ее исключили. После еще 2 раза сдавала, когда появлялся в желудке дискомфорт, бактерии не находили. Выписывали нексиум, итомед и др. Последние 2 года на хеликобактер не сдавала.
+ и при посещении врача пишут хронический гастродуоденит.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 февраля

Гастроэнтеролог

Элина, подскажите пожалуйста.
Как долго вы принимали нексиум и итомед? Отмечали вы клинический эффект на фоне приема данных препаратов?
Вы тревожный человек?
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?

Пожаловаться

Элина, 10 февраля

Клиент

Анна Михайловна, не помню, когда в последний раз пила, ЖКТ не беспокоил. Если даже на еду возникал дискомфорт разового приема необутина хватало.
В целом тревожный, но я работаю с этим

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 февраля

Гастроэнтеролог

Элина, подскажите пожалуйста, когда вам выполнялось ЭГДС?

Пожаловаться

Элина, 10 февраля

Клиент

Анна Михайловна, 1,5 года назад

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 февраля

Гастроэнтеролог

Элина, в какой дозировке вы принимаете рабепразол?
И как долго вы принимаете все вышеуказанные препараты?

Пожаловаться

Элина, 10 февраля

Клиент

Анна Михайловна, на постоянной основе ничего не пью, только при дискомфорте. Разо пью неделю один раз в день 20 мг.
Еще минеральную воду пью.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 февраля

Гастроэнтеролог

Элина, могу немножко долго отвечать, на приеме, но напишу вам обязательно свои рекомендации.

+ 1

Пожаловаться

Элина, 10 февраля

Клиент

Анна Михайловна, спасибо, очень жду)

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 февраля

Гастроэнтеролог

Элина, я бы дополнительно порекомендовала вам исключить инфекцию хеликобактер пилори, учитывая ваши жалобы.
Риск повторного заражения хеликобактером очень невысокий, но он есть.
Порядка 3%.
Для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При отрицательном результате врачи в похожих клинических случаях рекомендуют:
Во-первых, хочу отметить, что болеть может функциональная диспепсия и делать она это может достаточно сильно.
Боль или жжение в эпигастрии являются основными диспепсическими симптомами.
Основным провоцирующим фактором риска развития ФД выступает стресс, тревога, переживания,то есть преобладание психоэмоционального фона.
Терапией первой линией является терапия ингибиторами протонной помпы (эзомепразол или рабепразол) и прокинетиками (ганатон) является эффективной терапией при ФД. Длительность приема составляет от 4 до 8 недель.
При отсутствие эффекта от терапии ингибиторами протонной помпы и эррадикационной терапии рассматривают прием нейромодуляторов.
При болевом синдроме повторная ЭГДС.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 февраля

Гастроэнтеролог

По потребности можно принимать антациды.
Есть симптомы пьем.
Например, фосфалюгель.
Исключить прием антацидов за 1-2 дня до предполагаемого исследования.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 февраля

Гастроэнтеролог

УЗИ когда вам проводилось?

Пожаловаться

Элина, 10 февраля

Клиент

Анна Михайловна, тоже 1,5 года назад. Тогда выписали нексиум. Но мой организм тогда видимо привык к этому средству. Я вновь обратилась, назначили необутин и разо, пепсан. Мне помогло. И сейчас симптомы те же. И сейчас у меня стало проходить, но я сбила свежими яблоками, жареным блюдом и не отойдет. Я просто хотела уточнить, что можно пить и в какой дозировке, и продолжительность.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 февраля

Гастроэнтеролог

Элина, УЗИ органов брюшной полости рекомендую выполнить.
Общий анализ крови + биохимический анализ крови:
АЛТ, АСТ, ГГТ, общий билирубин, прямой билирубин,общий белок, общий холестерин,щелочная фосфатаза,глюкоза, мочевина, креатинин, железо, СРБ.
Если вы будете выполнять дополнительное дообследование, то рекомендации все указаны выше.
Если нет, в похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Оставить рабепразол, за 30-60 минут до приема пищи.
Добавить ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи.
Длительность приема составляет от 4 до 8 недель.
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней (2 недели).

Пожаловаться

Элина, 10 февраля

Клиент

Анна Михайловна, необутин не пить?

Дело в том, что в моей поликлинике с некоторого времени нет гастроэнтеролога.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 февраля

Гастроэнтеролог

Я бы отдала предпочтение прокинетику (ганатон).

+ 1

Пожаловаться

Элина, 10 февраля

Клиент

Анна Михайловна, спасибо)

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 февраля

Гастроэнтеролог

Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!

Пожаловаться

Элина, 10 февраля

Клиент

Анна Михайловна, еще один уточняющий. А питание надо соблюдать?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит яичко

3 ответа

12 декабря 2021

Олеся

Вопрос закрыт

Поднятие тяжести на 14й неделе беременности.

5 ответов

20 июля 2022

Мария

Вопрос закрыт

Тянущие боли слева

6 ответов

8 февраля 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Ноющие боли в области эпигастрия после алкоголя

2 ответа

20 декабря 2023

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Прядко Екатерина Сергеевна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T17:55:15+03:00

Как правило, мы не можем исключать вероятность повторного инфицирования Helicobacter pylori.В данном случае я бы порекомендовала пройти обследование на предмет Helicobacter pylori инфекции с помощью 13С дыхательного уреазного теста или сдать кал на антигены данной бактерии в кале. За 14 дней до проведения исследования необходимо исключить прием ИПП(омепразол,рабепразол) и препаратов висмута(де-нол). Лучше всего пройти обследование до начала терапии.
Так же для исключения СИБР как причины избыточного газообразования и болей в левых отделах живота рекомендуетя проти дыхательный тет на СИБР.
В рамках лабораторной диагостики: ОАК, СОЭ, кал на скрытую кровь метоом ИХА

В раках медикаментозной терапии можно порекомендовать:
1. Эзомепразол 20мг по 1тб утром за 30 минут до еды в течение 4х недель
2. Тримебутин(необутин) 200 мг 3 раза в деньв течение 4-8 недель либо заменить на итоприд(ганатон) 50мг по 1тб 3 раза в день
3. Де-нол 120мг по 1тб 4 раза в день или 240мг по 1тб 2 раза в день в течение 4х недель.

Давыдова Анна Михайловна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T14:41:00+03:00

За основу рациона берем средиземноморский тип питания и гарвардская тарелка.
За исключением продуктов индивидуальной непереносимости.
Ограничьте употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жира, так как жирная еда замедляет опорожнение желудка.
Избегайте быстрого, торопливого приема пищи.
Не допускайте длительных пауз между едой.
Ограничьте употребление алкоголя. Холодные напитки и еда могут усилить симптомы диспепсии.
У всех свои личные продукты-триггеры, все индивидуально.