Что вас беспокоит?
Дополнительные анализы и лечение
Добрый день, подскажите какие дополнительные анализы необходимо сдать. врач ФГДС сказал, что в желудке бактерии. и все ли так страшно по фгдс? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендовано сдать С13 дыхательный уреазный тест, чтобы точно удостовериться в наличии хеликобактер пилори (бывают ложноположительные результаты). При подтверждении пройти эрадикационную терапию 1 линии, так как она может быть причиной атрофии.
Так же дождаться биопсии, так как атрофия это гистологический диагноз (а дальнейшем в качестве контроля рекомендуется проведение эзофагогастродуоденоскопии с биопсией по OLGA, не менее 5 биоптатов).
Дополнительно рекомендовано сдать :
Общий анализ крови, В12.
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом ничего страшного по результатам ФГДС доктор не описал.
Доктор указал наличие очагов атрофии по результатам ФГДС, но важно понимать, что атрофия не ставится "на глаз", это исключительно гистологический диагноз. Пока нет гистологии, атрофия сомнительна!
Касательно инфекции хеликобактер пилори, то методов её диагностики много, но не все из них являются информативными. Быстрые уреазные тесты во время ФГДС, как раз одни из малоинформативных видов диагностики, которые часто дают ложные результаты.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Для уточнения наличия атрофии или каких то других клеточных изменений, обычно рекомендуют ФГДС контроль через 6-12 месяцев от предыдущего исследования по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии.
Принятый ответ
Здравствуйте. По ФГДС у вас хеликобактерная инфекция, нужно ее пролечить. Обычно лечение по следующей схеме:
1. Rp.: Tab. Amoxicillini 1000 mg
D.t.d. №20
S.: Внутрь, до или после приема пищи, по 1 таб. 2 р/д
2. Rp.: Clarithromycini 500 mg
D.t.d. № 20 in tab.
S: Внутрь, по 1 табл. 2 раза в день, независимо от приема пищи
3. Rp.: Tab. Bismuthi trikalii dicitratis 120 mg №112
D.S. Внутрь, по 2 таблетке 2 р/д за 30мин д/еды.
4. Rp.: Omeprazoli 0,02
D.t.d. № 30 in caps.
S.: Внутрь по 1 капсуле 2 раза в день, утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды (непосредственно перед едой).
Необходимо после курса лечения сделать контроль дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер
А так же, рекомендовано соблюдение правил при приеме пищи:
Режим питания. Рекомендуется частое и долевое питание: 5-6 раз в день небольшими порциями. Это помогает уменьшить нагрузку на желудок и обеспечивает и облегчить переваривание.
Температурный режим. Горячие и холодные блюда могут раздражать стенки желудка. Лучше всего употреблять блюда теплыми, избегая крайних температур.
лучше исключить жесткую, жаренную и грубую пищу.
Избегать: жирные и жареные блюда. Они усиливают секрецию желудочного сока и могут вызвать раздражение.
Острые специи и соусы.
Алкоголь и кофе. Оба напитка стимулируют выработку желудочного сока и вызывают раздражение, поэтому их из рациона исключают.
Лучше употреблять сладости, пирожные и другие продукты с небольшим содержанием сахара.
Так же у Вас недостаточность кардии, что может приводить к забросу содержимого из желудка в пищевод, вызывать боль, дискомфорт, изжогу
Необходимо соблюдать антирефлюксные мероприятия(что бы уменьшить вероятность заброса):
спать с приподнятым головным концом, после еды в течение часа минут не ложиться, не наклоняться,
перед сном не есть за 2–3 часа, ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов и ремней, не курить.
Юлия Андреевна, подскажите пожалуйста могут ли бактерии быть причиной отрыжки,вздутия, повышенного газообразования? или что провоцирует такие симптомы. Спасибо.
Да, бактерии хеликобактер пилори могут быть причиной отрыжки, вздутия и повышенного газообразования - хеликобактериоза и возникают вследствие нарушения пищеварительного процесса. (Отрыжка может иметь горький или кислый привкус, а в некоторых случаях наблюдается частая отрыжка воздухом, усиливающаяся после приёма еды). Также при хеликобактериозе может возникать метеоризм (вздутие).
Кроме того, проблемы со стулом, которые могут сопровождаться повышенным газообразованием и вздутием живота, также характерны для хеликобактериоза: частые запоры или, наоборот, периодические приступы сильной диареи
Юлия Андреевна, добрый день, подскажите пожалуйста при приеме указанных лекарств нужно принимать препарат типа Линекс и т.п. Спасибо!
Принятый ответ
Татьяна, добрый день
По результату гастроскопии есть смешанный гастрит ( есть и воспаление, и участки атрофии), но вам не проводилась биопсия из участков атрофии для ее подтверждения
обычно ее берут из 5 точек в желудке
Наличие бактерии должно быть подтверждено более достоверным тестом - дыхательным например ( С 13 уреазный дыхательный тест), по обнаружении бактерии- лечить
Вы уже начали прием препаратов ?
Ничего критичного нет
Нужно наблюдать- гастроскопию пройти через год
Нелли Фанисовна, нет еще не начала принимать, мучает бурление в животе, отрыжка.
Тогда сначала сдайте дыхательный тест для подтверждения наличия бактерии
Второй дыхательный тест ( вздутие бурление урчание) - для исключения синдрома избыточного роста
По результатам будет понятно с чего начать лечение
Принятый ответ
Татьяна, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена недостаточность кардии - это фактор развития ГЭРБ (забросов кислоты из желудка в пищевод).
Также выявлен гастрит смешанного типа с участками атрофии. Данный диагноз требует подтверждения, диагноз Атрофии всегда ставится только по результатам гистологии/биопсии.
Возникает атрофия на фоне инфицирования бактерией хеликобактер пилори.
Для уточнения наличия данной бактерии назначают дообследование - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
Елена Сергеевна, Здравствуйте спасибо. Подскажите а недостаточность кардии как то лечится?укрепляется?
Татьяна, добрый день.
Если недостаточность кардии есть - она так и остается на всю жизнь.
Ее можно немного укрепить путем приема белковой пищи, но всё равно она не исчезнет полностью.
При положительном результате - лечение антибактериальными препаратами.
Похожие вопросы по теме
- 56 минут назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад6 ответов