Консультация психиатра /

Зопиклон отмена — вопрос №2918164

115 просмотров

Здравствуйте. Нужно стороннее мнение. По депрессивному эпизоду психиатр назначил дулоксетин 30 и зопиклон 7.5 на 14 дней. После отмены зопиклона совсем нет сна - лежу с закрытыми глазами и не могу отключиться. Толком не спала уже 4 ночи. Мне плохо, хочу спать, а заснуть не могу. Сходила к психиатру и заочно проконсультировалась у знакомого психиатра. Все предлагают разные варианты действий. Одна говорит оставить дулоксетин 30 и 2 недели на ночь пить фенозепам 25мг, другая знакомая говорит - терпи, повышай дулоксетин до 60мг, фенозепамов и зопиклонов больше не пей, пей атаракс по 2 таблетки на ночь и терпи. Последнюю ночь я приняла 2 таблетки атаракса и потом совсем ночью все-таки выпила фенозепам. И так и не поняла, спала я или нет. Накануне ночь была на 2т атаракса, я как будто бы спала, но 100500 раз просыпалась, а утром встала как паркинсоник - вся в тонусе и тряске, снова выпила атаракс и меня отпустило, но днем все равно не могла заснуть. Доктора, как мне грамотно слезть с зопиклона? Я так понимаю, что проблемы со сном у меня из-за него. До его назначения сон иногда был поверхностный, но он хотя бы был. А сейчас усталость дикая, а отключиться не получается.

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, при приеме зопиклона до 14 дней зависимости и синдрома отмены не будет, сон сейчас нарушен в рамках адаптации к ад, а это до 4-6 недель. Если феназепам начнете сейчас курс, то рискуете как раз зависимость получить. Оптимально атаракс принимать по 2-3 или даже 4 т( до 75-100 мг за один прием, смотря как переносите и эффект ), если не поможет, то тералиджен, он тоже зависимости не дает
Релаксацию по Джекобсону подключите перед сном.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, а наращивать ли дулоксетин?
Психиатр, Психотерапевт
Думаю имеет смысл добавить
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Сделала, как вы сказали. На 3 атараксах наконец-то сегодня спала. Если сегодня ночь опять пройдет хорошо, то начну наращивать дулоксетин.
Психиатр, Психотерапевт
Успехов вам!
Психиатр
по сну. Не мог дать зопиклон на 2 недели таких проблем. На ночь выбираем в такой ситуации / извините, перебираем, ищем, что будет помогать: атаракс до 2 табл, хлорпротиксен 15-60 мг, кветиапин 25-100 мг, иногда триттико (но его преждевременно пока назначать).
по дулоксетину. Вот он и является причиной расстрйоства сна, т.к. обладает активизирующей норадреналиновой активностью. Пока сон не будет относительно налажен, я бы не стал увеличивать дулоксетин.
Клиент
Кирилл Валерьевич, здравствуйте. Скажите, атаракс можно только 2 таблетки? Там в инструкции написано до 100мг то есть 4. Или я на 4 могу какой-то неприятный сюрприз получить?
Психиатр
возможен однократный прием атаракса и в 4 табл за раз
Психиатр
Здравствуйте, Ирина!
Вероятнее всего после отмены зопиклона возникло такое состояние, как rebound insomnia - называется «рикошетная» бессонница, очень часто возникает после резкой отмены Z- препаратов, к которым относится зопиклон. Данную группу препаратов лучше снижать постепенно, так как резкая отмена чревата развитием синдрома отмены. Поэтому если после отмены прошло менее 1-2 недель, то обсудите с лечащим врачом временное возобновление зопиклона в половинной дозе (3.75 мг) с последующим постепенным снижением (например, 3.75 мг → 2.5 мг → далее отмена, в течение 1-2 недель).

Если не планируете возобновлять прием зопиклона, то рассмотрите краткосрочное применение феназепама , но не более 7-10 дней, во избежанием зависимости к данному препарату. Доза 0.5-1 мг (не 25 мг, возможно, была опечатка?) на ночь. Другой вариант - мелатонин или донормил по 1 таб за 30 минут до сна; атаракс по 50-75 мг на ночь, но его эффективность при тяжелой бессоннице часто ограничена.

Повышение дозировки дулоксетина до 60 мг косвенно может повлиять на сон и нормализовать настроение, так как, вероятнее всего, не достаточно антидепрессивного эффекта, но в первые 2 недели возможна усиленная активация (тревога, бессонница), поэтому я бы отложила наращивание дозировки антидепрессанта, пока не нормализуете сон седативными средствами.

Тремор и напряжение после атаракса могут быть связаны с его антихолинергическим действием или на фоне тревоги, поэтому желательно сон восстановить в ближайшие 5-7 дней, иначе длительная бессонница может привести к усугублению депрессии.
Принятый ответ
Психиатр, Нарколог
Здравствуйте, учитывая , что уже 2недели принимаете дулоксетин, вполне допустимо скорректировать лечение следующим образом:
Капс. Дулоксетин 30мг утром (оставить пока данную дозировку)
Таб. Атаракс 25мг по 1/2утр 1/2об 1вечер (18.00), 1т на ночь (21.00)
На ночь лучше добавить или таб. Триттико 50мг на ночь, либо миртазапин 7.5-15мг на ночь,
Так схема будет более полной.
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Ирина.
За 14 дней приёма у Вас не могла сформироваться зависимость от него.
Увеличивайте дулоксетин, он пока ещё не начал раьотьа в полную силу. А на ночь пока 2-3 таблетки атаракса принимайте. Феназепам не надо, иначе будет зависимость уже от препаратов.
Если атаракс не поможет, тогда добавляем триттико 50 мг или хлорпротиксен 7.5-15 мг на ночь.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ципралекс 17,5
вчера, 10:14
800.00 р.
Анна, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Подобрать антидепрессант
вчера, 10:02
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Как быть ребёнком 9лет
вчера, 09:14
1000.00 р.
Анонимный пользователь
Грандаксин и аспирин или ибупрофен
11 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Купирование панической атаки
вчера, 07:29
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Депрессивное состояние
16 апреля
800.00 р.
Анонимный пользователь
Тералиджен
16 апреля
800.00 р.
Катя
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
35 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Анжела Вильевна  Москвина
129 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
151 отзыв
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Алина Фуголь
Алина Анатольевна, спасибо большое за консультацию! Выслушала, дала развернутый ответ,...
— Анна, г. Котлас
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Ирина Вячеславовна , очень внимательно относится к пациентам. Все подробно и понятно объясняет....
— Елена
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Очень внимательная, доходчиво все объяснила, отдельная благодарность за уточнение из последних...
— Екатерина, г. Москва