Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2918607

Что вас беспокоит?

Повышен анф, боли в суставах

Добрый день! Болит голеностопный сустав где косточка с наружней стороны так же калено, по анализам чуть завышены лейкоцыты 9,67 и сегментоядерные нейтрофилы абс 6,87,соэ 16,аццп 6,рф 3,8,с-реактивный белок 3.0,кальциц 2,27,креатинин 65.3,мочевина 6.7,глюкоза 5,щелочная фосфотаза 52,0,АСТ 17,3, АЛТ 12.1,билирубин прямоц 0.9,общий4. 8, и анализ на АНФ нер2 пришел тип свечения ас-2 4 1:1280, пью мелоксикам 7,5 утром и вечером, боль все равно есть при нагрузке увеличевается, покраснений, припухлостей, отеков в суставах нет, но при движении есть щелчки. Из хронических заболеваний АИТ тиреидит гипотериоз принемаю 50 мг л тироксина ттг 2.750, камни в почеках Из анализов еще КФК 83,и креатинифосфокиназа МБ 11,00 На щеках есть покраснения и купероз, похожие на розацию

Аит гипотериоз, камни в почках
40 лет
10 Февраля 2025·Просмотров: 116·Юлия, Рязань

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, среди анализов выявлен титр аутоиммунных антител в общем количестве.
Сразу могу сказать, что когда такое видим, следует сдать этот анализ в расшифровке:
- - АНФ иммуноблот (Sm, RNP/Sm, SS-A (60 кДа), SS-A (52 кДа), SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENP-B, dsDNA, Histone, Nucleosome, Rib P, AMA-M2, Jo-1)
- антитела к двуспиральной ДНК
Далее, ответьте пожалуйста на вопросы :
- сколько времени болят суставы ?
- замечали ли припухания в них?
- состояния кожи смотрели дерматологи?
- нет язвочек в полости рта?
- массивного выпадения волос не замечали?

Анна Юрьевна, спасибо что ответили, боли примерно месяц, но до этого где то года 2 уже периодически беспоколи как бы слабость и онемения в обоих конечностях начиная с пальцев, к весеру болели стопы как будто отбиты были, повышалась мочевая кислота принемала милурид, к-т снизилась терпевт сказала не принемать
Припуханий и покраснений
Язв нет
Выпадение есть, но она всегда у меня было, больше вроде не стало все так же

Анна Юрьевна, добавила фото суставов

Анна Юрьевна, стала замечать сильный хруст в плечевых суставах когда делаю зарядку, хотя плечи вроде не ьеспокоят и при приседания в каленях такого хруста нет

Поняла, спасибо.
Из дообследований по суставам, следует выполнить узи голеностопных суставов, для понятия причины боли.
Если замечаете усиление хруста, скорее всего стало меньше суставной жидкости вырабатываться, такое бывает, если дали нагрузки, которых раньше не было.
Для поддержание хряща, следует начать прием Таб. Терафлекс или Артра по 1 таб 2 раза в день 3 мес.

Анна Юрьевна, спасибо поняла, начала прием хондропротектора от NUTRAWAY, пью уюк с неделю, пока хруст сохраняется, сегодня после долгой прогулки начали болеть стопы, живу за городом дороги грунтовые, щебень, неровность, обувь всю жизнь больше по размеру тк трудно подабрать из за маленького размера 34, каблук не ношу уже лет 5 как переехали дить за город, зимой малоподвижный образ жизни тк не работаю и находксь дома, только прогулки с собаками и чистка снега иногда, летом нагрузка больше тк свой огород.

Всем хондропротекторам нужно время, они накапливаются 1-2 мес, поэтому принимаются минимум 3 мес.
Хруст быстро не уйдет :)
По возможности, следует приобрести ортопедические стельки и носить в любой обуви, кроме летней. Вашим стопам, станет легче переносить нагрузки.

Принятый ответ

Добрый день.
1. Когда появилось покраснение лица? Нет аллергии на солнце?
2. Псориазом не болеете или кто-то из родных?
3. Травмы сустава не было? Болит и беспокоит только голеностоп? Стопы или другие суставы вас не беспокоили?
4. Поясница, яголичная область не болит в утренние часы, ночью или конда долго посидите?
5. Нет ли у вас чего-либо из нижеперечисленного:
- сухость во рту, глазах
- похудание, температура
- побеление/посинение пальчиков на холод
- онемение конечностей
- потери сознания
- выкидыши иди замершие беременности когда-либо?

Вера Владимировна, добрый вечер, покраснение гдето года три назад началось, думала аллергисеское после приема цетрина было меньше, но со временем появился купероз и площадь покраснения стала больше, иногда чувствуются как бы приливы к лицу
Из перечисленного
Псориаза в семье нет и я не болею
Болят большие пальцы на обеих ногах, живу за городом, летом после много хожу дороги грунтовые или щебень к вечеру стопы болят как будто отбитые, побаличабт калени правое больше, чувство как будто что то мешает, еще появился хруст в плечевых суставах в основном, когда делаю зарядку все хрустит, в коленях при прмседаниях такого нет, пальцы ног тоже похрустывают иногда при ходьбе, травм не было
Поясница болит, долго стоять не могу, с права болит ягодица иногда
Из перечисленного : иногда температура 37,37,1, и онемене в обеих ногах снизу до кален гдето было пару раз, в послелние пол года не было

К дерматологу обращались по поводу покраснения лица?
Нет высыпаний в зоне декольте?

Отечности пальцев или коленных суставов не было?
Можете прикрепить фото стоп (сверху)?

Поясница лежа или сидя вас беспокоит? Утром после сна есть ощущение боли и скованности в ней или ягодицах?

Температура постоянная? Вы ее ощущаете?

Вера Владимировна, добрый день к дерматологу пока не обращалась, высыпаний на нигде нет
Отечности не было
Все фото и результаты анализрв прикреплены выше под первым вопросом
По пояснице, болит если дого стоять минут 15 постаю неподвижно и начинает болеть, потом пожожу вроде проходит утром когда встаю с постели есть скованность небольшая, потом расхаживаюсь

Вера Владимировна, по температуре нет не постоянно иногда повышается, в основном повышается перед месяными я заметила, за 3-4 дня потом, иногда чувствется но в основном не замечаю, не знаю относится ли это к суставам

В данном случае, мы исключаем артриты такие как спондилоартриты, реактивные артриты, а так же в связи с покраснением лица и повышением анф, исключаем и скв. Бояться этого не нудно, это только исключение, так как нам нужны сузить круг проблем.
1. Кровь - иммуноблот ANA и если в нем нет Ат к дсДНК, то сдается Ат к дсДНК, белковые фракции и HLA-B27, Ат к Ch.trachomatis IgA, G.
2. Узи стоп и голеностопного сустава.
3. Посетить дерматолога.

Уже на основании обследований можно уточнить диагноз или углубиться в конкретную диагностику.
В связи с болевым синдромом желательно провести курс противовоспалительной терапии - нпвп в течение 2 недель до получения результатов обследования.
Это может быть табл. Эторикоксиб 90 мг/сут ил табл. Найз 100*2 р/сут или Дилакса 200*2 р/сут.

Вера Владимировна, спасибо огромное за ответ я поняла, все досдам и свяжусь с вами!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.