Нужен ли антибиотик — вопрос №2918725

Question

Консультация терапевта /

Нужен ли антибиотик — вопрос №2918725

Юлия, Волжский

80 просмотров

10 февраля 2025

прокальцитонин 0,03 срб 57 соэ 7
температура 4 день до 39гр.
КТ чистое

Возраст: 35

Хронические болезни: гастрит рефлюкс-эзофагит,пью бисопролол от тахикардит,пролапс митран.клап 1 степени

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 10 февраля

Клиент

Дарья Михайловна, добрый день.
кашель влажный.температура до 39 с ознобом.нос заложен ксилен не помогает.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 10 февраля

Терапевт

Спасибо за уточнение, прикрепите полный анализ крови. Сдавали ли вы ОАК? Важно оценить лейкоциты, нейтрофилы для подтверждения бактериального происхождения.

Пожаловаться

Юлия, 10 февраля

Клиент

Дарья Михайловна, я подгрузила анализы посматрите,их видно?

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 10 февраля

Терапевт

При влажном кашле для облегчения отхождения мокроты допустим прием минеральной воды, теплого витаминного питья либо прием АЦЦ 200 мг до 2 раз в сутки в течение 5-7 дней.
Носоглотку рекомендуется промывать физ раствором до 4 раз в день и использовать местно Назонекс в каждый носовой ход до 2 раз в сутки🙏

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 10 февраля

Терапевт

Смотрю файлы.

Пожаловаться

Юлия, 10 февраля

Клиент

Дарья Михайловна, приходил врач с поликлинике выписала азитромицин на 6 дней,мне нельзя бета лактамы

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 10 февраля

Терапевт

По общему анализу крови лейкоциты не повышены, среагировали только относительные значения нейтрофилов лимфоцитов, на которые обычно не ориентируются, так как важны изменения только абсолютных значений.
Учитывая КТ, анализ крови возможно течение и вирусной инфекции.
Но так как врач вас осмотрела и послушала, затем назначила препарат, то отменить его не могу.
Азитромицин не относится к бета лактамам🙏

Пожаловаться

Юлия, 10 февраля

Клиент

Дарья Михайловна, да спасибо антибиотики плохо переношу,у меня изжога и дгр,может желочь еще больше подтекать.вот я в раздумьях.
еще врач выписала если будет плохо сбиватся температура анальгин папаверин и супрастин по 1 таблетки.
мокрота кстати была зеленая,сейчас вроде нет

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 10 февраля

Терапевт

В таком случае продолжайте лечение, на фоне жаропонижающих препаратов возможен прием Омепразола 20 мг за 30 минут до еды для защиты желудка, а параллельно с антибиотиками - прием препаратов для нормализации кишечной флоры, например Максилак, Актофлор или Энтерол🙏

Пожаловаться

Юлия, 10 февраля

Клиент

Дарья Михайловна, спасибо
нексиум пью
энтерол есть дома

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 10 февраля

Терапевт

Пожалуйста! Остались ли у вас еще вопросы?

Пожаловаться

Юлия, 10 февраля

Клиент

Александр Юрьевич, добрый день.
кашель,температура 4 день,вчера плохо сбивалась вызвала скорую уколола врач анальгин,сбилась поспала.
нос заложен ксилен не помогает

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 10 февраля

Терапевт

Скажите из носа есть какое-то отделяемое?
Если да то каким цветом?

Пожаловаться

Юлия, 10 февраля

Клиент

Александр Юрьевич, прозрачное больше отечность в носу

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 10 февраля

Терапевт

В таком случае Врачи могут рекомендовать следующее лечение:

1.Оксиметазолин 1-2 дозе 3 разав день — 7 дней. (називин, африн, сиалор рино, несопин)

2.Промывание носа гипертоническим раствором ( Лин Аква форте назальный ) 2 раза в день — 7 дней

3.Полидекса по 1 дозе в каждый носовой ход 4 раза в день — 10 дней

4.Синупрет по 2 драже 3 раза в день — 2 недели

5.Лоратадин по 1 табл 1 раз в день вечером- 7 дней

Пожаловаться

Юлия, 10 февраля

Клиент

Ольга Александровна, добрый день.
анализы подгрузила,их видно?

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 10 февраля

Терапевт

Да, сейчас ознакомлюсь

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 10 февраля

Терапевт

Снижение уровня лимфоцитов (лимфопения) на фоне повышения нейтрофилов (нейтрофилез) и уровня C-реактивного белка (СРБ) может указывать на наличие воспалительного или инфекционного процесса в организме. Это может быть вирусная или бактериальная инфекции. В вашем случае вероятнее бактериальная инфекция, т.к. при ней лимфоциты снижены, при вирусной же этиологии, наоборот, повышаются.
Причиной могут быть также аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.) могут вызывать повышение СРБ и нейтрофилов, а также снижение лимфоцитов.
Исходя из описания Ваших симптомов мы подозреваем инфекционный процесс. Скажите, антибиотик уже начали принимать?

Пожаловаться

Юлия, 10 февраля

Клиент

Ольга Александровна, нет только недавно врач выписала

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 10 февраля

Терапевт

Достоверно наличие бактериальной инфекции мы можем определить только с помощью микроскопического исследования - например, при кашле - это сдать мокроту на микроскопическое исследование, бак.посев и чувствительность к антибиотикам и делать это нужно именно до начала приёма антибиотиков, чтобы результат был достоверный, или можно провести бак.посев крови. Кровь по общему анализу, конечно, за счёт снижения лимфоцитов склоняет больше к бактериальной инфекции, но снижение совсем незначительно, возможно, так среагировала иммунная система, плюс чистое КТ. Мы не можем исключить бактериальную инфекцию локальную - гайморит,например, что дало бы нам снижение лимфоцитов в анализах. Поэтому данный момент очень спорный. Но что чётко написано в клинических рекомендациях- антибиотик назначается только при достоверно подтвержденной бактериальной инфекции.

Пожаловаться

Юлия, 10 февраля

Клиент

Ольга Александровна, да сейчас выпила все-таки.померила темпу 38.7,чем сбивать ибуклином?при а/б анальгин не рекомендуется?

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 10 февраля

Терапевт

Да можно использовать ибуклин или парацетамол. Отмечается большая эффективность снижения температуры, если чередовать данные препараты. Например, при первом повышении выпили ибуклин, на следующий раз, если температура поднялась, выпили парацетамол.

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 10 февраля

Терапевт

Парацетамол и ибуклин являются препаратами первой линии в жаропонижающей терапии, поэтому рекомендую именно их🙏

Пожаловаться

Юлия, 10 февраля

Клиент

Ольга Александровна, спасибо
еще вопрос энтерол через сколько пить после а/ка?

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 10 февраля

Терапевт

Энтерол принимать рекомендую конкретно при диареи. Если сейчас беспокоят данные симптомы, то энтерол принимается 2 раза в день (утро и вечер) все дни приема антибиотика.

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 10 февраля

Терапевт

Т.е. если будете принимать препарат, допустим в 7 утра, то выпейте сегодня в 19 часов вечера

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 10 февраля

Терапевт

И аналогично по времени удобному Вам - 8 и 20 часов, 9 и 21 и т.д.

Пожаловаться

Юлия, 10 февраля

Клиент

Ирина Константиновна, добрый день
подгрузила анализы

Пожаловаться

Фулиди Ирина Константиновна, 10 февраля

Врач УЗД, Терапевт

Судя по анализам у вас бактериальная инфекция,лимфоциты снижены, при вирусе наоборот, повышаются.
На данный момент что беспокоит,какие лекарства пьете ?

Пожаловаться

Юлия, 10 февраля

Клиент

Ирина Константиновна, начала а/б пить ,кашель нос отечность сильная,температура 38,7

Пожаловаться

Фулиди Ирина Константиновна, 10 февраля

Врач УЗД, Терапевт

По мимо антибиотики,пьете препараты от кашля ,от насморка ?
Можно на ночь пить Зиртек 20 капель,чтобы снять отек .
Кашель сухой или влажный ?

Пожаловаться

Юлия, 10 февраля

Клиент

Ирина Константиновна, кашель влажный мокрота сначала была зеленая теперь прозрачная незначительная
от кашля ничего не пью.ингаляции врач сказал не надо,правильно?
в нос ксилен пшикаю,начала назонекст
нексиум от изжоги,видимо от температуры препараты усилили ее,от антибиотика желочь начинает гнать
вит д капли

Пожаловаться

Фулиди Ирина Константиновна, 10 февраля

Врач УЗД, Терапевт

показаний к ингаляциям нет,нос желательно промывать физраствором,назонекс 👍🏻,кашель из-за соплей которые стекают по задней стенке .

Пожаловаться

Юлия, 10 февраля

Клиент

Елена Вячеславовна, добрый день.
сейчас температура 37,7.кашель влажный.нос заложен ксилен не помогает.
врач с поликлинике посоветовала если температура не будет сбиватся как вчера например тогда ,,литичку,,.
ингаляции сказала не делать
выписала азитромицин 500 1р 6дн
на прокальцитонин не орентироватся?

Пожаловаться

Пустынникова Елена Вячеславовна, 10 февраля

Нарколог, Терапевт

Ориентируемся в целом на анализ. Показан пр ем антибиотиков. Можно азитромицин 500 мг по 1 таблетке 1 раз в день 6 дней, промывать нос аквалор до 5 раз в день 5 дней, обильное тёплое питье, полоскать горло раствором фурацилина 4 раза в день 5 дней и рассасывать под языком лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день 5 дней. Скорейшего выздоровления!

Пожаловаться

Юлия, 10 февраля

Клиент

Елена Вячеславовна, благодарю

Пожаловаться

Юлия, 10 февраля

Клиент

Елена Вячеславовна, померила температуру сейчас 38,7
выпила все-таки а/б
если начала пить антибиот. от температуры ибуклин можно?

Пожаловаться

Пустынникова Елена Вячеславовна, 10 февраля

Нарколог, Терапевт

Конечно. От температуры можно использовать парацетамол и ибупрофен, их чередовать

Пожаловаться

Желнина Мария Александровна, 10 февраля

Терапевт

Добрый день.
Кровь бактериальной этиологии.
К приему необходим антибиотик

Пожаловаться

Желнина Мария Александровна, 10 февраля

Терапевт

Принимайте Азитромицин , как Вам назначили.
Параллельно не забывайте защитить кишечник, Энтрол по 1 таб-2 раза в день, на всем курсе приема АБ.

Пожаловаться

Юлия, 10 февраля

Клиент

Мария Александровна, добрый день.
обьясните мне на прокальцитонин не ориентируемся?

Пожаловаться

Желнина Мария Александровна, 10 февраля

Терапевт

В данном случае да.
У Вас достаточно данных по крови и уровню СРБ

Пожаловаться

Юлия, 10 февраля

Клиент

Мария Александровна, спасибо поняла
что в нос можно ,ксилен не помогает,иаксимум на 2ч?

Пожаловаться

Желнина Мария Александровна, 10 февраля

Терапевт

Подскажите пожалуйста, задолженность сопровождается насморком? Если да, то какого цвета

Пожаловаться

Юлия, 10 февраля

Клиент

Мария Александровна, да отечность с выделениями прозрачными не сильными.

Пожаловаться

Желнина Мария Александровна, 10 февраля

Терапевт

Тогда промывайте нос р-р Аквамарис 3 раза в день.
В нос -Назонекс
На ночь по 1таб антигистаминного , для снятия отечности , какое есть в аптечке (Лоратадин, Зиртек, Супрастин, Цетрин) до 7 дней

Пожаловаться

Юлия, 10 февраля

Клиент

Мария Александровна, спасибо
выпила а/б сейчас
сейчас померила температуру поднялась 38,6
лучше как ибуклин пить а то антибиотик нагрузка на печень

Пожаловаться

Желнина Мария Александровна, 10 февраля

Терапевт

При повышении температуры от 38.5 лучше принимать либо Парацетамол 500мг, либо Ибупрофен 400мг.
Промежуток выждать 1-2 часа.
Для избежания гепатотоксического действия и чтобы не подавить эффект от антибиотика

Пожаловаться

Желнина Мария Александровна, 10 февраля

Терапевт

Ибуклин вообще можете не принимать.
Лучше всегда бить точно по симптомам, это будет эффективнее

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

12 дней лечения пневмонии

4 ответа

11 мин. назад

800.00 р.

Андрей

Комочки мокроты при кашле

6 ответов

28 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Ссадина на лице

4 ответа

33 мин. назад

800.00 р.

Николай

Боль в ногах выше колен ноющая

4 ответа

34 мин. назад

700.00 р.

Ирина

Дефицит витаминов и повышение ттг

5 ответов

35 мин. назад

750.00 р.

Ольга

Прием антибиотиков и орви

8 ответов

47 мин. назад

800.00 р.

Анна, Белая Калитва

Консультация по анализам

5 ответов

46 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Поротникова Дарья Михайловна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T15:46:34+03:00

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 10 февраля

Терапевт

Здравствуйте!
СРБ важный маркер воспаления, в таких значениях он может свидетельствовать о бактериальной инфекции.
Есть ли возможность прикрепить анализ полостью?
Так же уточните, какие у вас жалобы?

Принятый ответ

Оголь Александр Юрьевич, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T15:46:55+03:00

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 10 февраля

Терапевт

Здравствуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>
Скажите пожалуйста какие у Вас симптомы ,жалобы?

Принятый ответ

Тетяненко Ольга Александровна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T15:47:57+03:00

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 10 февраля

Терапевт

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты анализов, необходимо оценить показатели крови как маркеры бактериальной инфекции для ответа на Ваш вопрос 🙏

Принятый ответ