Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2918725

Что вас беспокоит?

Нужен ли антибиотик

прокальцитонин 0,03 срб 57 соэ 7 температура 4 день до 39гр. КТ чистое

гастрит рефлюкс-эзофагит,пью бисопролол от тахикардит,пролапс митран.клап 1 степени
35 лет
10 Февраля 2025·Просмотров: 116·Юлия, Волжский

Принятый ответ

Здравствуйте!
СРБ важный маркер воспаления, в таких значениях он может свидетельствовать о бактериальной инфекции.
Есть ли возможность прикрепить анализ полостью?
Так же уточните, какие у вас жалобы?

Дарья Михайловна, добрый день.
кашель влажный.температура до 39 с ознобом.нос заложен ксилен не помогает.

Спасибо за уточнение, прикрепите полный анализ крови. Сдавали ли вы ОАК? Важно оценить лейкоциты, нейтрофилы для подтверждения бактериального происхождения.

Дарья Михайловна, я подгрузила анализы посматрите,их видно?

При влажном кашле для облегчения отхождения мокроты допустим прием минеральной воды, теплого витаминного питья либо прием АЦЦ 200 мг до 2 раз в сутки в течение 5-7 дней.
Носоглотку рекомендуется промывать физ раствором до 4 раз в день и использовать местно Назонекс в каждый носовой ход до 2 раз в сутки🙏

Смотрю файлы.

Дарья Михайловна, приходил врач с поликлинике выписала азитромицин на 6 дней,мне нельзя бета лактамы

По общему анализу крови лейкоциты не повышены, среагировали только относительные значения нейтрофилов лимфоцитов, на которые обычно не ориентируются, так как важны изменения только абсолютных значений.
Учитывая КТ, анализ крови возможно течение и вирусной инфекции.
Но так как врач вас осмотрела и послушала, затем назначила препарат, то отменить его не могу.
Азитромицин не относится к бета лактамам🙏

Дарья Михайловна, да спасибо антибиотики плохо переношу,у меня изжога и дгр,может желочь еще больше подтекать.вот я в раздумьях.
еще врач выписала если будет плохо сбиватся температура анальгин папаверин и супрастин по 1 таблетки.
мокрота кстати была зеленая,сейчас вроде нет

В таком случае продолжайте лечение, на фоне жаропонижающих препаратов возможен прием Омепразола 20 мг за 30 минут до еды для защиты желудка, а параллельно с антибиотиками - прием препаратов для нормализации кишечной флоры, например Максилак, Актофлор или Энтерол🙏

Дарья Михайловна, спасибо
нексиум пью
энтерол есть дома

Пожалуйста! Остались ли у вас еще вопросы?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>
Скажите пожалуйста какие у Вас симптомы ,жалобы?

Александр Юрьевич, добрый день.
кашель,температура 4 день,вчера плохо сбивалась вызвала скорую уколола врач анальгин,сбилась поспала.
нос заложен ксилен не помогает

Скажите из носа есть какое-то отделяемое?
Если да то каким цветом?

Александр Юрьевич, прозрачное больше отечность в носу

В таком случае Врачи могут рекомендовать следующее лечение:

1.Оксиметазолин 1-2 дозе 3 разав день — 7 дней. (називин, африн, сиалор рино, несопин)

2.Промывание носа гипертоническим раствором ( Лин Аква форте назальный ) 2 раза в день — 7 дней

3.Полидекса по 1 дозе в каждый носовой ход 4 раза в день — 10 дней

4.Синупрет по 2 драже 3 раза в день — 2 недели

5.Лоратадин по 1 табл 1 раз в день вечером- 7 дней

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты анализов, необходимо оценить показатели крови как маркеры бактериальной инфекции для ответа на Ваш вопрос 🙏

Ольга Александровна, добрый день.
анализы подгрузила,их видно?

Да, сейчас ознакомлюсь

Снижение уровня лимфоцитов (лимфопения) на фоне повышения нейтрофилов (нейтрофилез) и уровня C-реактивного белка (СРБ) может указывать на наличие воспалительного или инфекционного процесса в организме. Это может быть вирусная или бактериальная инфекции. В вашем случае вероятнее бактериальная инфекция, т.к. при ней лимфоциты снижены, при вирусной же этиологии, наоборот, повышаются.
Причиной могут быть также аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.) могут вызывать повышение СРБ и нейтрофилов, а также снижение лимфоцитов.
Исходя из описания Ваших симптомов мы подозреваем инфекционный процесс. Скажите, антибиотик уже начали принимать?

Ольга Александровна, нет только недавно врач выписала

Достоверно наличие бактериальной инфекции мы можем определить только с помощью микроскопического исследования - например, при кашле - это сдать мокроту на микроскопическое исследование, бак.посев и чувствительность к антибиотикам и делать это нужно именно до начала приёма антибиотиков, чтобы результат был достоверный, или можно провести бак.посев крови. Кровь по общему анализу, конечно, за счёт снижения лимфоцитов склоняет больше к бактериальной инфекции, но снижение совсем незначительно, возможно, так среагировала иммунная система, плюс чистое КТ. Мы не можем исключить бактериальную инфекцию локальную - гайморит,например, что дало бы нам снижение лимфоцитов в анализах. Поэтому данный момент очень спорный. Но что чётко написано в клинических рекомендациях- антибиотик назначается только при достоверно подтвержденной бактериальной инфекции.

Ольга Александровна, да сейчас выпила все-таки.померила темпу 38.7,чем сбивать ибуклином?при а/б анальгин не рекомендуется?

Да можно использовать ибуклин или парацетамол. Отмечается большая эффективность снижения температуры, если чередовать данные препараты. Например, при первом повышении выпили ибуклин, на следующий раз, если температура поднялась, выпили парацетамол.

Парацетамол и ибуклин являются препаратами первой линии в жаропонижающей терапии, поэтому рекомендую именно их🙏

Ольга Александровна, спасибо
еще вопрос энтерол через сколько пить после а/ка?

Энтерол принимать рекомендую конкретно при диареи. Если сейчас беспокоят данные симптомы, то энтерол принимается 2 раза в день (утро и вечер) все дни приема антибиотика.

Т.е. если будете принимать препарат, допустим в 7 утра, то выпейте сегодня в 19 часов вечера

И аналогично по времени удобному Вам - 8 и 20 часов, 9 и 21 и т.д.

Принятый ответ

Здравствуйте,прикрепите пожалуйста анализы полностью ,чтобы я могла дать ответ на ваш вопрос!

Ирина Константиновна, добрый день
подгрузила анализы

Судя по анализам у вас бактериальная инфекция,лимфоциты снижены, при вирусе наоборот, повышаются.
На данный момент что беспокоит,какие лекарства пьете ?

Ирина Константиновна, начала а/б пить ,кашель нос отечность сильная,температура 38,7

По мимо антибиотики,пьете препараты от кашля ,от насморка ?
Можно на ночь пить Зиртек 20 капель,чтобы снять отек .
Кашель сухой или влажный ?

Ирина Константиновна, кашель влажный мокрота сначала была зеленая теперь прозрачная незначительная
от кашля ничего не пью.ингаляции врач сказал не надо,правильно?
в нос ксилен пшикаю,начала назонекст
нексиум от изжоги,видимо от температуры препараты усилили ее,от антибиотика желочь начинает гнать
вит д капли

показаний к ингаляциям нет,нос желательно промывать физраствором,назонекс 👍🏻,кашель из-за соплей которые стекают по задней стенке .

Принятый ответ

Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о бактериальной инфекции. Что Вас беспокоит на сегодняшний день по самочувствию?

Елена Вячеславовна, добрый день.
сейчас температура 37,7.кашель влажный.нос заложен ксилен не помогает.
врач с поликлинике посоветовала если температура не будет сбиватся как вчера например тогда ,,литичку,,.
ингаляции сказала не делать
выписала азитромицин 500 1р 6дн
на прокальцитонин не орентироватся?

Ориентируемся в целом на анализ. Показан пр ем антибиотиков. Можно азитромицин 500 мг по 1 таблетке 1 раз в день 6 дней, промывать нос аквалор до 5 раз в день 5 дней, обильное тёплое питье, полоскать горло раствором фурацилина 4 раза в день 5 дней и рассасывать под языком лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день 5 дней. Скорейшего выздоровления!

Елена Вячеславовна, благодарю

Елена Вячеславовна, померила температуру сейчас 38,7
выпила все-таки а/б
если начала пить антибиот. от температуры ибуклин можно?

Конечно. От температуры можно использовать парацетамол и ибупрофен, их чередовать

Добрый день.
Кровь бактериальной этиологии.
К приему необходим антибиотик

Принимайте Азитромицин , как Вам назначили.
Параллельно не забывайте защитить кишечник, Энтрол по 1 таб-2 раза в день, на всем курсе приема АБ.

Мария Александровна, добрый день.
обьясните мне на прокальцитонин не ориентируемся?

В данном случае да.
У Вас достаточно данных по крови и уровню СРБ

Мария Александровна, спасибо поняла
что в нос можно ,ксилен не помогает,иаксимум на 2ч?

Подскажите пожалуйста, задолженность сопровождается насморком? Если да, то какого цвета

Мария Александровна, да отечность с выделениями прозрачными не сильными.

Тогда промывайте нос р-р Аквамарис 3 раза в день.
В нос -Назонекс
На ночь по 1таб антигистаминного , для снятия отечности , какое есть в аптечке (Лоратадин, Зиртек, Супрастин, Цетрин) до 7 дней

Мария Александровна, спасибо
выпила а/б сейчас
сейчас померила температуру поднялась 38,6
лучше как ибуклин пить а то антибиотик нагрузка на печень

При повышении температуры от 38.5 лучше принимать либо Парацетамол 500мг, либо Ибупрофен 400мг.
Промежуток выждать 1-2 часа.
Для избежания гепатотоксического действия и чтобы не подавить эффект от антибиотика

Ибуклин вообще можете не принимать.
Лучше всегда бить точно по симптомам, это будет эффективнее

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.