Что вас беспокоит?
Нужна ли операция
Болит пояснично крестцовый отдел, делала МРТ грыжа 6мм антилистез 4 позвонка 1 мм, 5 позвонка 7,5 мм просвет позвоночного канала 11мм.
Здравствуйте! Изучил Ваш вопрос и посмотрел МРТ.
Рекомендуется выполнить рентгенографию поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами (сгибание и разгибание) и очная консультация нейрохирурга, так как есть листез (смещение позвонка) и грыжи. Так же если есть проблема со спиной, стоит сдать анализы для исключения аутоиммунных процессов.
Учитывая все данные в Вашем случае рекомендуется:
1. Анализы: ОАК с СОЭ, БХ крови (АСЛО, РФ, СРБ, мочевая кислота, АЦЦП, АНФ, HlaB27).
2. Рентгенография поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами.
3. Очная консультация нейрохирурга с результатом анализов и рентгена. Решение вопроса о необходимости оперативного лечения.
4. При сильных болях: блокада с препаратом Дипроспан или Кенолог до 3 раз (зависит на сколько быстро купируется боль) с интервалом 1 неделя.
5. Аркосиа 90 мг по 1 таб. х 1 раз в день 7 дней.
6. Омепрозол 20 мг по 1 капс. х 1 раз в день 7дней.
7. Мидокалм 150 мг по 1 таб. х 2 раза в день 10 дней.
8. Местно наносить гель Диклофенак 5% 2-3 раза в день 10 дней.
9. Мильгамма по 1 амп. х 1 раз в день в/м 10 дней.
10. Физиотерапия: ультрафонофорез с гидрокортизоном №10 или высокоинтенсивный лазер №10 или высокоинтенсивный магнит №10. Далее можно прибегнуть к методу ВТЭС и иглорефлексотерапии.
11. Спину не нагружать, не греть, не парить.
12. На период острых болей использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа.
После курса лечения для поддержания полученного результата рекомендуется:
13. Паравертебральное введение импланта коллагена Остеокол с интервалом 3-7 дней, всего 5 уколов.
14. ЛФК на спину. Массаж на спину.
15. Санаторное лечение.
PS: по поводу опущения почки (нефроптоз) обратиться к урологу. Гипертония и пиелонефрит могут быть из-за этого. Рекомендуется пройти еще УЗИ почек.
Руслан, спасибо большое за исчерпывающий и понятный ответ.
Рад, что смог помочь.
Желаю крепкого здоровья!
Здравствуйте! При спондилолистезах (смещении позвонка) необходимо выполнить функциональную рентгенографию поясничного отдела позвоночника (сгибание+разгибание), выявить есть ли патологическая подвижность данного позвонка.
Также необходимо знать, какие у у Вас жалобы, чтобы определить, есть ли симптомы спондилолистеза. Обычно это прострелы с поясничном отделе позвоночника, боли, усиливающиеся при смене положения тела. У Вас есть данные жалобы?
Также необходимо оценить сами снимки МРТ.
На основании этих фактов принимается решение об оперативном лечении.
Массаж и мануальная терапия при спондилолистезах противопоказаны.
Елена Александровна, здравствуйте, прострелов нет но онемение и мурашки по наружней стороне бедра правой ноги боль лоцируется в пояснично подвздошной области она по характеру такая как зубная навязчивая. Был единичный приступ в положении лёжа при разгибании ног согнутых в коленях сильно свело Оби ноги и защемило спину. Это и явилось причиной записи к неврологу. Рентген делала на пояснично крестцовый отдел только лёжа. У нас в поликлинике нет ортопеда есть только хирург он сможет дать направление на рентген как Вы написали? Мильграму с мовалистом проколола но результат 0.Лечит невролог . Купила корсет х ржу первую половину дня, работаю помощником воспитателя в садике и физическая нагрузка в основном до обеда. Буду признательна за ответ можно ли с этим сходить на приём к хирургу для получения направления на рентген и дальнейшего лечения? Операцию на позвоночник делать конечно очень страшновато. Спасибо.
Принятый ответ
Поняла Вас.
Да, любой врач поликлинике может дать Вам такое направление на рентгенографию, которую тоже можно сделать в самой поликлинике.
Пока по описанию Ваших жалоб могу сказать, что, возможно, смещение позвонка не вызывает симптомов (раз нет прострелов), но может вызывать боль грыжа диска в этом месте, сдавливая нервный корешок.
С результатами всех обследований обратитесь на прием к нейрохирургу, не обязательно речь должна сразу идти об операции, но нужно оценить все снимки и Вас осмотреть.
Продолжайте применять при нагрузках корсет на поясницу. После снятия обострения можно начать заниматься ЛФК для укрепления мышц спины.
Физиолечение не противопоказано (магнитотерапия, электрофорез с карипаином).
Медикаметозно можно применять: НПВС коротким курсом 5-7-10 дней (ксефокам 8мг/сут или Аркоксия 90мг/сут или Целебрекс 200мг/сут), после окончания курса при сохранении боли переходят на препарат от нейропатической боли - Габапентин (препарат рецептурный, требуется рецепт от невролога).
Плюс назначают миорелаксанты: Сирдалуд 4мг на ночь 14-21день.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад10 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 13 часов назад9 ответов
- 15 часов назад7 ответов