Что вас беспокоит?
Постоянное покашливание, ребенку 10 лет.
Здравствуйте! Мальчику 10 лет. Постоянно покашливает, как ложится спать - закладывает нос. Хронический тонзиллит ставят. Педиатр предполагает аллергическую реакцию. Раньше никогда не замечали аллергических реакций. Посмотрите, пожалуйста, анализы. Неужели аллергия? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Оториноларинголог осматривал ребёнка эндоскопом?
Кроме заложенности носа ребёнка ещё что то беспокоит (чихание, зуд в полости носа, насморк с прозрачным отделяемым)?
На основании анализов, которые вы сдали подтвердить /опровергнуть аллергию нельзя.
В общем анализе крови повышены моноциты, они могут повышаться во время/после вирусных инфекций.
Так же повышены эозинофилы, это косвенный признак аллергии, так как эозинофилы так же могут повышаться во время вирусной инфекции, при приёме лекарственных препаратов.
Необходимо через 2-4 недели проконтролировать общий анализ крови.
Лариса Михайловна, если это осмотр носа, то да. Только смотрела педиатр и сказала, что синеватый цвет слизистой, как бывает при аллергии.
Лариса Михайловна, спасибо! Поняла.
Оториноларинголог должен осмотреть именно эндоскопом носоглотку (может быть искривление носовой перегородки, кисты, полипы).
Так же в таких случаях рекомендуется делать риноцитограмму (мазок из носа) , при аллергическом рините будут преобладать в мазке эозинофилы. За сутки до исследования не использовать спреи/капли.
Сейчас по мероприятиям, которые можно делать :
-микроклимат в помещении : температура 20-22 градуса, влажность 40-60 процентов (нос может закладывать из за пересушенного воздуха)
-при заложенности носа: противовоспалительные спреи в нос по типу назонекса/авамиса по 1 дозе 1 раз в день на ночь (длительность определит оториноларинголог по осмотру)
-промывание носа солевыми растворами : аквалор/аквамарис/ долфин 3-4 раза в день
Принятый ответ
Кристина, добрый день.
По результатам анализов имеется повышение эозинофилов в абсолютном количестве , эти клеточки могут увеличиваться как при аллергический реакциях в организме, так и на фоне вирусной инфекции.
Поэтому , чтобы знать наверняка, хорошо бы сдать мазок из носа на клеточный состав
( риноцитограмму ), в том числе на наличие эозинофилов .
При их увеличении нужно будет обследоваться на выявление причинных аллергенов, это могут быть пылевые клещи , перо подушки , шерсть животных (при их наличии ).
Наиболее достоверным считается выявление по крови специфических иммуноглобулинов методом ImmunoCap.
Выявление гельминтов по крови на данный момент считается не достоверным, лучше сдать кал трехкратно по методу Parasept.
Повышение АСЛО может быть связано с хроническим тонзиллитом и обострением стрептококковой инфекции.
Необходима очная консультация Лор-врача для определения тактики лечения хронического тонзиллита, чтобы не допустить осложнений стрептококковой инфекции на почки, сердце, суставы , а также осмотр риноскопом для исключения полипов полости носа.
Сейчас для уменьшения симптомов рекомендуется промывать носик соляными р-ми Линаква или аквамарис до 5/6 раз в сутки, это поможет снять заложенность , а также использование увлажнителя в квартире для облегчения дыхания и поддержания оптимальной влажности в отопительный сезон (50 -60%).
Юлия Николаевна, спасибо!
Рада помочь, Кристина)
Принятый ответ
Добрый день!
В анализе есть повышение эозинофилов, это не прямой показатель аллергии, иногда они могут повышаться при вирусной нагрузке.
Желательно проконсультироваться с Лор-врачом, по возможности провести эндоскопию тонким зондом, для того, чтобы визуально увидеть различные причины для скопления слизи/воспалительного процесса.
Дополнительно сдав риноцитограмму.
По необходимости сдаётся специфические иммуноглобулин Е, к конкретным аллергенам.
Самые распространённые это клещи домашней пыли, плесень, эпителий кошки и собаки.
Промывать нос солевыми растворами несколько раз в день. Поддерживать влажность.
С уважением 🤍
Екатерина Алексеевна, спасибо!
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20226 ответов
- 22 Ноября 20221 ответ
- 23 Июля 20252 ответа