Что вас беспокоит?
Сильный кашель у девочки 10 лет
Здравствуйте, в прошлую субботу у ребёнка 10 лет заболела голова, в воскресенье слабость, в понедельник и вторник температура 39.2, сбивалась на 6 часов и снова поднималась, появился сухой кашель, который с каждым днём усиливается. В пятницу сходили в поликлинику-сказали похоже на лариноотрахеит никаких анализов, только Бородуал 10 кап и Пульмикорт . Сегодня понедельник, ингаляции, мне кажется,не помогают, кашель усиливается, ребёнок ночью не может уснуть, вечером даже вырвало от приступа кашля.Сдали платно анализ крови (его прилагаю).Температуры практически нет, но жалуется,что болит голова. Я боюсь,что у нас уже пневмония или что-то ещё.Что посоветуете нам делать дальше? Рентген или КТ лёгких? Ехать в Морозовскую или подождать до утра сделать платно рентген/КТ? Очень переживаю, ребёнок мучается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Жду, когда прикрепится анализ
Анализ увидела. По нему острого воспаления нет
Есть инфекции, которые называют атипичными. Для них характерен сухой надсадный кашель до рвоты, слезотечение. Лечатся эти инфекции антибиотиком группы макролидов :клацидом. В результате общего анализа крови данные инфекции не отражаются, т е ОАК может на них никак не реагировать
Учитывая, похожую симптоматику, рекомендуется сдать IgM, IgG к микоплазме,хламидии пневмонии, коклюшу, паракоклюшу
Головная боль вполне могла возникнуть из-за подъема Т или сильных кашлевых толчков
Рентген органов грудной клетки лучше сделать
Екатерина Игоревна, большое спасибо!
Выздоравливайте
Принятый ответ
Здравствуйте. Нейтрофилы повышены, лимфоциты понижены это бактериальная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. Если нет положительной динамики и ребёнок чувствует себя хуже, рекомендовал бы к приёму Сумамед – антибиотик-макролид до 6 дней. Если кашель долгий, то рeкoмeндуeтся обычно в таких случаях cдeлaть aнaлиз крови ОАК, мазок ПЦР к Бордетелла пертусси, парапертусси и бронхисептика, анализ ПЦР Микоплазма пневмоние, и Хламидия пневмоние определение ДНК возбудителя. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, нужно ли делать рентген грудной клетки?
если есть возможность, то сделайте.
Михаил Николаевич, сделали рентген-посмотрите пожалуйста, я его прикрепила, к нас пневмония, выписали азитромицин 250 мг, сегодня принять 2 раза и принимать 10 дней по капсуле 250мг( вес девочки 40 кг, возраст 9 лет) Не слишком ли это долгое принятие антибиотиков? И правильно ли он назначен? Заранее огромное спасибо!
посмотрел антибиотик принимать, если используете Сумамед, то достаточно 6 дней, после приема препарат работает еще 2-3 суток.
Михаил Николаевич, спасибо огромное, то есть при пневмонии может 6ти дней достаточно? Мы уже купили Азитромицин-правильно я понимаю, что это тоже самое, что сумамед? И можно ли принять сегодня всё -таки 2раза по 250мг? Очень переживаю, чтобы не навредить ребёнку (Ещё раз огромное спасибо!
Михаил Николаевич, ещё сделали ПЦР мазок на Микоплазма пневмоние и Хламидия пневмоние, но он будет готов завтра или поздно вечером, и если он подтвердится, нужно ли будет менять антибиотик на другой, например Клацид или пить 10 дней азитромицин? Заранее спасибо!
Да, Сумамед и Азитромицин это одно и то же действующее вещество. Нет, дозировка не большая. Можно не менять на Кларитромицин, это одна группа антибиотиков - макролиды.
Спасибо за благодарность!
Михаил Николаевич, огромное спасибо доктор!
Михаил Николаевич, и последний вопрос-что лучше давать ребёнку-таблетку или капсулу?
Что легче глотать, обычно капсулы, их можно перед глотанием смочить водой для облегчения проглатывания, рекомендую обратить внимание на диспергируемые таблетки, которые растворяются в ротовой полости или в небольшом количестве воды и превращаются в суспензию: солютаб, диспертаб, экспресс, МД, ОД (орально диспергируемые) - могут называться по разному, но суть одна- это диспергируемые таблетки.
Михаил Николаевич, спасибо большое!!!
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, здравствуйте, в анализе (прилагаю) обнаружена Микоплазменная пневмония, получается, мы правильно как раз проходим лечение? Подскажите пожалуйста, большая вероятность того, что младший заболееет или уже инфицирован тьи мы, взрослые? Или это совершенно не предугадать?
для остальных нужно сдать ОАК.
Михаил Николаевич, а у Софии ОАК вроде нормальный был, а именно ПЦР был микоплазма... Или ПЦР всем сдать?
тогда сдайте ПЦР
Михаил Николаевич, и если будет найдена Микоплазма пневм. можно сразу антибиотик, как у ребёнка, только в дозировке 500? 6дней? Или больше?
да, можно в дозе 500 для взрослых до 6 дней.
Михаил Николаевич, большое спасибо! А младшего покажем врачу в пятницу) На всякий случай, может стрептотест проведёт и он тогда тоже покажет, если есть микоплазма?
да, так точно
Михаил Николаевич, здравствуйте, а можно ли выходить на улицу при минус 9 на 15 -20минут, чтобы всё хорошо проветрить и ребёнок подышал или нельзя при пневмонии?
Считаю, что можно, полезно для организма, даже если на 5-7 минут.
Михаил Николаевич, спасибо большое! А школу недели через 2после ещё одного снимка?
да перед школой желательно рентген.
Михаил Николаевич, хорошо, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендую сдать пцр на микоплазма и хломидия пневмония, и на коклюш и паракоклюш если не делали прививки по календарю
По оак нет острой фазы воспалительных процессов
Во время приступа кашля рекомендую тёплое питьё
Спать с приподнятым головным концом
Увлажнение комнаты 40-60,
Оптимальная температура 18-22(чем холоднее помещение, тем и кашель облегчается)
Алиса Сергеевна, боюсь, что пока мы сдадим, потом ещё будет делаться анализ, пройдет время и мы упустим что-то серьёзное... Или все-таки оно у нас есть и можно разбираться в проблеме?
Алиса Сергеевна, прививки все делаем по графику) То есть мы вообще можем без антибиотика обойтись?
При длительном кашле , которая не становится легче, я бы назначила антибиотик Клацид
Это единственный антибиотик, который поможет при микоплазменной пневмонии
Алиса Сергеевна, спасибо, а почему только этот антибиотик подойдёт? А сумамед не подходит?
При микоплазменной пневмонии назначаем антибиотики из группы макролидов
Другие бессильны
Алиса Сергеевна, а ПЦР-это кровь или можно сделать Стрепотест или мазок? Как правильно?
Алиса Сергеевна, а можно ли сделать стрептотест и уже начать пить антибиотик, если тест будет положительным?
Можете сделать стрептотест
Алиса Сергеевна, большое спасибо!
Скорейшего выздоровления
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови острого воспаления нет, единственное- нейтрофилы на верхней границе нормы (может начало бактериальной инфекции).
Сейчас на данный момент сделать рентген легких для исключения пневмонии
Обязательно сдать пцр мазок на коклюш, паракоклюш, микоплазмы, хламидии. Так как эти возбудители в общем анализе крови не вызывают воспалительных изменений и могут давать сухой кашель.
Для облегчения состояния в комнате , где ребёнок спит должно быть прохладно, можно дать Синекод/Омнитус (он назначается при сухом кашле )
Лейля, а рентген лёгких в каких проекциях?
В прямой и боковой
Лейля, большое спасибо, а какой антибиотик посоветуете?
Это зависит от возбудителя. Если подтвердится пцр - то Клацид или Сумамед (это антибиотики узкого спектра). Если не подтвердится, то Амоксиклав ( антибиотик широкого спектра)
Лейля, но пцр делается не один день из зева, или это стрептотест? Или как он называется?Тогда утром сделаем рентген, для начала...
Лейля, и какой всё-таки лучше антибиотик?
Учитывая вашу симптоматику , я бы назначила Клацид
Лейля, спасибо, а можете подсказать про этот тест, чтобы сегодня уже начать пить антибиотик, стрептотест может показать пневмонию микоплазменную ?
Стрептатест показывает только наличие в горле стрептококка. Он вызывает ангину и налет на миндалинах. Остальные возбудители он не покажет , к сожалению
Лейля, у нас пневмония (анализ прикрепила) и выписали азитромицин 250 мг, не слишком ли это большая доза?
Здравствуйте. Нет , доза правильная для вашего возраста. Этот тот же самый Сумамед , который мы с вами обсуждали. Его как раз применяют при микоплазменных и хламидийных пневмониях.
Лейля, большое спасибо!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как самочувствие ребёнка на фоне приёма антибиотика?
Юлия Антоновна, здравствуйте, сразу в первую ночь спала и просыпалась только один раз. Сейчас достаточно холодно на улице, но можно ли вообще выходить подышать на 15-20 минут в -9 при пневмонии?
Если у ребенка нет температуры и нормальное самочувствие, погулять до 20 минут можно, только вдали от детей, чтоб не заразить
Юлия Антоновна, у нас дома второй) И вроде бы пока держится, хотя постоянно всё равно они вместе. И у меня боль в грудной клетке, КА как жжение второй день, но я пока нет кашля и температуры, пока жду, может организм тоже борется, есть же вероятность, что мы не заболеем, остальные члены семьи?)))
Конечно вероятность есть. Но это не значит, что заболеете пневмониями. Возможно обычные орви. А может организм справится с инфекцией и не заболеете
Юлия Антоновна, а возможна боль в грудине, если нет других признаков, что там сразу воспаление началось? В бронхах и лёгких? 😅🥶
Не факт. Чаше боль за грудиной это боль сердца
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад15 ответов
- 3 часа назад13 ответов
- 3 часа назад21 ответ
- 4 часа назад5 ответов