Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2920598

Что вас беспокоит?

Ставить по 2 укола Клексана 0.6?!

Здравствуйте. Ситуация такая. В июле 2024 был криоперенос размороженного эмбриона. У меня генетическая предрасположенность к тромбофилии. Я носительница полиморфизмов генов PAI-1 в гомозиготе и ITGB3 в гетерозиготе (вариант 5Т>С). На данный момент срок беременности 31 неделя. Вес 94кг. Нахожусь на терапии: Клексан 0.6, Кардиомагнил 75мг. Врач сказала ставить по 2 укола дозировкой 0.6 десять дней (исходя из результатов анализов). Подскажите пожалуйста, как быть? Пугает такая дозировка. Анализы от 29.01.25 Ачтв 22,1 (23.4-40.2) Пти 120,2 (83.4-128.8) Рфмк 10 (0-5) Фибриноген 4,10 (1.54-3.97) Д-димер 2678 (0-440)

Нет
35 лет
11 Февраля 2025·Просмотров: 400·Валентина

Здравствуйте, Валентина. Генетической тромбофилией являются только мутации в генах F2 G20210A и F5 Лейден. Ваши полиморфизмы не влияют на повышение риска тромбозов.
Клексан назначают не по показателям анализов, а на основании наличия нескольких факторов риска тромбозов. В вашем случае: 1 балл за возраст 35 лет и старше, 1 балл за ЭКО, 1 балл за индекс массы тела больше 30. Если баллов больше 3, то назначают клексан в профилактических дозах по весу, более 90 кг доза 0,6 в сутки, до родов и 6 недель после. Почему назначили 2 раза в день - трудно сказать, стоит ещё раз обсудить с лечащим врачом обоснованность этой дозы.

Кардиомагнил вероятно назначен на фоне высокого риска преэклампсии.

Ольга Игоревна, спасибо Вам большое что ответили. Врача смущают показатели Ачтв и Д-димер. Назначает по 2 укола Клексана из-за того что Ачтв снижен, а Д-димер повышен. Но куда такая дозировка? Ранее по анализам ее смущал пониженный Ачтв, тоже как-то говорила ставить по 2 укола, но дозировка тогда была 0.4. По итогу оставили Клексан 0.4 и добавила врач Кардиомагнил
(ранее отменила). Врач ведет меня дистанционно так сказать.

Д-димер физиологически повышается во время беременности, его уровень специального контроля и лечения не требует. АЧТВ может быть снижен во время беременности, о риске тромбозов это не говорит. При беременности в норме свертываемость крови повышается, организм готовится к возможной кровопотере в родах.

Ольга Игоревна, спасибо еще раз Вам большое 🌹 Вот я про это читала и слышала, что в беременность меняется уровень показателей, но почему врач решила что 2 укола по 0.6 надо, я вообще не понимаю. Меня это очень напугало. Спасибо что успокоили. Хорошего Вам дня и настроения 🤗

Ольга Игоревна, подскажите пожалуйста, в день родов я так понимаю Клексан не нужно же ставить? Я колю вечером укол.

Клексан отменяют за 24 часа до планового кесарева сечения или с началом родовой деятельности при естественных родах, или за 12 часов до стимуляции естественных родов. Поэтому да, в день родов его не колоть. На следующий день после родов возобновляете клексан до 6 недель.

Ольга Игоревна, подскажите еще пожалуйста, дозировка Клексана устанавливается на вес с которым беременная встала на учет, или на вес уже фактический? Встала на учет я с весом 86,5, сейчас 94кг. Вернее ставить дозировку 0.4 или 0.6?

Доза клексана рассчитывается на фактический вес, а не на вес до беременности. Если сейчас вес 90 кг и больше - доза 0,6 в сутки. Это доза профилактическая, потому что тромбозов у Вас в анамнезе не было.

Ольга Игоревна, спасибо большое за ответ💐

Здравствуйте, если у вас нет диагностированного тромбоза, суммарный балл по шкале RCOG 3 и выше, то доза клексана на ваш вес 0.6 в сутки однократно

Анастасия Сергеевна, спасибо Вам большое что ответили. Подскажите пожалуйста, дозировка Клексана 0.6 ставится до какого веса?

От 90 кг и до 130кг

Анастасия Сергеевна, спасибо Вам еще раз💐 Подскажите пожалуйста еще такой вопрос, куда и как правильно ставить Клексан? Я вроде это знаю, но рядом с пупком уже проблематично ставить, кожа натянута, синяки расползаются, может долго кровить место укола и складка уже нормальная не берётся. Сейчас приноровилась ставить ближе к боку, там и складку можно хорошую взять, и не кровит так. Можно ставить ближе к боку укол?

Да, можно, делайте подкожно

Анастасия Сергеевна, спасибо большое 🌹 Хорошего Вам дня и настроения.

Будьте здоровы, на связи!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.