Что вас беспокоит?
Прошу разъяснить диагноз
Добрый день. У мамы уже много лет постепенно ухудшается состояние. Сначало сводила скулы, потом боли меж лопаток, болят колени, головокружение, иногда заторможенность и т.д. в результате обследования МРТ поставили диагноз: вертоброденная дорсопатия на шейном уровне на фоне остеохондроза. Грыжи дисков c3-4,5-6, 6-7 ( МРТ прикладываю)прошу уточнить консервативного лечения достаточно или есть какие-то то показатели для операции.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП имеется 2 небольшие грыжи С5-С6 и С6-С7, по описанию с умеренным воздействием на нервные структуры. Чтобы сказать больше, необходимо оценить сами снимки МРТ.
Показаниями к оперативному лечению по поводу грыж дисков на шейном уровне будет боль, онемение и слабость в руках от сдавления нервных корешков грыжей диска, симптомы от сдавления спинного мозга (онемение и слабость в руках и ногах). Если таких симптомов у Вашей мамы нет, значит, оперативное лечение не показано.
Только боль в шейном отделе позвоночника, головокружение, которое часто связывают с шейным остеохондрозом, не являются показаниями к операции. Можно и нужно лечится консервативно.
Елена Александровна, спасибо. Подгрузила ее последние анализы и лечение которое ей назначили, подскажите достаточно ли этого лечения
Принятый ответ
Можно отметить нарушения показателей липидограммы, но лечения Вам по этому поводу расписали в рекомендациях.
Повышены СОЭ и мочевая кислота, можно пересдать в динамике.
По лечению можно рекомендовать по поводу головокружения: Бетасерк 24мг х 2 р/день длительно (1-3-6 месяцев).
Ноотроп: Цераксон 1000мг х 1 р/день внутрь №10.
При нарушениях памяти и концентрации внимания могут назначать препарат Мемантин (по назначению невролога).
При хроническом болевом синдроме в спине и в шейном отделе позвоночника в частности, рассматривают прием препарата от нейропатической боли - Габапентин (в стационаре назначали похожий препарат - Финлепсин, а продолжить прием не рекомендовали), либо антидепрессант с противоболевым эффектом. Т.к. вам рекомендуют прием антидепрессанта (Триттико), можно рассмотреть его замену на антидепрессант с противоболевым эффектом, либо добавить Габапентин, но такую терапию нужно тщательно подбирать с грамотным неврологом на очном приеме.
Елена Александровна, спасибо
Здравствуйте! Изучил Ваш вопрос и посмотрел фото.
В связи с такой широкой симптоматикой рекомендуется для исключения аутоиммунных процессов сдать анализы и дополнительно оценить шейный отдел позвоночника с помощью УЗИ и рентгена. Лечение можно начать уже сейчас. Показаний к операции нет на основе данных которые есть.
С учетом всех данных в Вашем случае рекомендуется:
1. Анализы: ОАК с СОЭ, БХ крови (АСЛО, РФ, СРБ, мочевая кислота, АЦЦП, АНФ, HlaB27).
2. Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами и через открытый рот. Нет ли аномалии Киммерли? Нет ли нестабильности шейного отдела позвоночника? И УЗИ сосудов шеи с функциональными пробами для оценки - не пережимаются ли сосуды при движениях в шее.
3. При интенсивных болях в спине и суставах - блокада с препаратом Дипроспан или Кенолог до 3 раз (зависит на сколько быстро купируется боль) с интервалом 1 неделя.
4. Аркоксиа 90 мг по 1 таб. х 1 раз в день 7дней.
5. Омепрозол 20 мг по 1 капс. х 1 раз в день 7дней.
6. Мидокалм 150 мг по 1 таб. х 3 раза в день 10 дней.
7. Местно наносить гель Диклофенак 5% 2-3 раза в день 10 дней.
8. Мильгамма по 1 амп. х 1 раз в день в/м 10 дней.
9. Физиотерапия: ультрафонофорез с гидрокортизоном №10 или высокоинтенсивный лазер №10 или высокоинтенсивный магнит №10. Далее можно прибегнуть к методу ВТЭС и иглорефлексотерапии.
10. Спину и суставы не нагружать, не греть, не парить.
После курса лечения для поддержания полученного результата рекомендуется:
11. Паравертебральное введение импланта коллагена Остеокол с интервалом 3-7 дней, всего 5 уколов. В суставы рассмотреть вопрос введения препаратов гиалуроновой кислоты.
12. ЛФК на спину. Массаж на спину.
13. Санаторное лечение.
Будьте здоровы!
Руслан, спасибо за ваш подробный ответ. У меня есть ее последние анализы с дневного стационара сейчас подгружу, если посмотрите и дадите какие то рекомендации буду благодарна
Посмотрел. Смущают повышенные СОЭ и мочевая кислота. Поэтому рекомендую сдать все таки анализы которые написал выше. По лечению тоже оставлю без изменений. Плюс в лечении использовать рекомендации которые указаны в выписке (по давлению, щитовидке и холестерину).
Руслан, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20207 ответов
- 1 Февраля 20214 ответа
- 6 Сентября 202123 ответа
- 23 Декабря 20216 ответов