Консультация нефролога /

На приём к урологу записана, но сил ждать нет) что делать и сколько жить мне осталось? — вопрос №2920853

129 просмотров

Здравствуйте! Мне 29 лет, вес 51кг, рост 159см. Хронический пиелонефрит со школьного возраста. Беременность первая в 2019г. Начал расти креатинин, мочевина, Белок в моче. На 37 неделе провели срочные индуцированные роды(март 2020). Последний приём у нефролога 22.11.22г.
Диагноз : хронический пиелонефрит, фаза ремиссии. ХБП С2.
Были выписаны леспефлан курсами 3-4недели 3 раза в год.
Пентоксифилин 200мг курс 1 мес 2р в год. Его я принимать не смогла, много раз начинала, но мне от него становилось плохо ( как будто приливами : кружилась голова, темнело в глазах, тошнило, бросало в жар(аж лицо становилось мокрым)).
Корме постоянной усталости и отсутствия аппетита меня ничего не беспокоит( и то, до недавнего времени я думала что просто ленивая)

Анализы от 02.2025:

Опр кол-ва белка в суточной моче:
Белок общий, скорость выведения с сут мочой - 1.67 гр/сут
Суточный диурез - 1680 мл/сут
Белок общий, массовая концентрация в моче - 0.99 гр/литр

Микроскопическое исследование осадка мочи по Ничепаренко:
Лейкоциты -2500 количество в мл
Эритроцыты - 500 количество в мл

Общий анализ мочи:
Плотность 1.025
рН -5
Белок - 1 гр/л
Глюкоза не обнаружено
Кетоновые тела - 0.5ммоль/л

Исследование крови:
Общий Белок - 69гр/л
Мочевина - 6.59 милимоль/л
Мочевая кислота - 319 микромоль/л
Креатинин- 131.5 микромоль/л
Билирубин - 12.37 микромоль/л
Глюкоза - 4.87 миллимоль/л
Триглицириды - 0.28 миллимоль/л
Холестерин - 6.14 миллимоль/л
Холестерин липопротеинов низкой плотности - 2.86 миллимоль/л
СОЭ - 5
Лейкоцитарная формула-
Нейтрофилы палочкоядерные 5%
Нейтрофилы сегментоядерные 62%
Моноциты 2%
Лимфоциты 28%
Эозинофилы 3%
Общий анализ крови:
Лейкоциты 6.9
Эритроциты 3.93
Гемоглобин 128
Гематокрит 35.3%
Средний объем этитроцита 89.9 фемтолитр
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 32.6 пикограмм
Тромбоцитокрит 0.23%

Анализы от 03.2023
Исследование крови:
Мочевина - 5.77 миллимоль/л
Мочевая кислота - 273 микромоль/л
Креатинин - 123 микромоль/л
Белок- 65.9 гр/л
Билирубин- 2.56 микромоль/л
Гемоглобин 124 гр/л
Тромбоцитокрит- 0.17%

Общий анализ мочи:
Плотность - 1.035
рН - 5
Белок 1.625 гр/л
Глюкоза не обнаружена
Кетоновые тела - 0.5 ммоль/л

Возраст: 29

Хронические болезни: Хронический пиелонефрит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Вам нужна очная консультация нефролога, а не уролога. С учетом нарастания протеинурии и креатинина рекомендовано рассмотреть вопрос о нефробиопсии.Вам ранее предлагали этот метод диагностики?
Что из препаратов принимаете на постоянной основе?
Какой у Вас уровень АД?
Вы в самом Томске проживаете?
Клиент
Нина Александровна, нефробиопсию не предлагали. На постоянной основе никаких лекарств не принимаю. Уровень АД 120/70, повышается редко, не чаще 1р в мес.
Проживаю в Томской области, в селе. Участковый терапевт настаивает на посещении уролога, а после по необходимости к нефрологу. Как я поняла у них проблема с направлениями(лимит)

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Терапевт
Уролог в данной ситуации не поможет. Настаивайте сразу на консультации нефролога. Или хотя бы, чтобы дали направление сразу к двум специалистам.
Также перед консультацией рекомендуется сделать узи почек с оценкой размеров органов, толщины паренхимы.
В настоящее время складывается впечатление о патологическом процессе в почках не связанном с инфекционным воспалением ( это не пиелонефрит), об этом говорит большое количество белка в моче и нарастание креатинина.
Сейчас Ваша основная задача попасть к нефрологу для назначения грамотной терапии и дообследования. Прогрессирование заболевания вполне реально остановить. Обязательно обсудите с нефрологом вопрос о биопсии. Только этот метод диагностики в большинстве случаев позволяет точно выяснить, что происходит с почками, по какой причине и какое лечение будет оптимальным. Если на месте в биопсии откажут рассмотрите вариант обращения в Новосибирск.
В плане лечения сейчас показано назначение нефропротективной терапии: она включает в себя ингибиторы АПФ или сартаны. Это препараты понижающие давление, поэтому начинают прием с минимальной дозировки и постепенно наращивают до максимальной переносимости по давлению. Например, рамиприл по 2,5 мг ( лучше всего с торговым названием хартил) вечером на 2 недели, если давление будет стабильным, то увеличить до 5 мг.в сутки.
Также отмечается повышение уровня холестерина и с нефрологом стоит обсудить назначение статинов - они тоже обладают нефропротективным действием.
Из немедикаментозных мероприятий: диета с ограничением соли, животный белок в сутки не более 0,8 г/кг. Максимально ограничить прием обезболивающих препаратов, мочегонных, бадов. Отказ от курения и алкоголя.
Рекомендую перед визитом к нефрологу все вопросы выписать себе на память и задать в врачу. По опыту знаю, что люди теряются на приеме и многие вопросы забывают задать и обсудить.

Принятый ответ
Уролог
Добрый день. Вам необходима консультация нефролога. Судя по вашим анализам у вас патология именно ткани почки ( где происходит фильтрация мочи) , а уролог занимается вопросами отведения мочи, т .е все то, что после фильтрации мочи ( лоханка, мочеточник, мочевой пузырь и тд). На консультации уролог вам обязательно посоветует консультацию нефролога.
Перед консультацией нефролога необходимы: ОАМ, креатинин, мочевина, УЗИ почек. Можно так же заполнить дневники мочеиспускания, чтобы врач смог оценить кол-во выпитой и выделенной жидкости и ночной диурез. Форму можно найти в интернете
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ковид или нефрология?
7 сентября 2021
Евгений
Вопрос закрыт
Частое мочеиспускание, белок в моче
28 июля 2023
silantevaan@mail.ru, Тамбов
Вопрос закрыт
Вопрос по анализам
2 декабря 2023
Николай
Вопрос закрыт
Высокий креатинин
26 ноября 2024
natusik-81@inbox.ru, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Нужны ли антибиотики
21 февраля
Оксана, Ульяновск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Мария Дмитриевна Зиновьева
24 отзыва
Нефролог
2022-2024, ФГБОУ ВО «Росс
Опыт работы: 3 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Быстрый ответ!Спасибо большое!это было важно! Очень полезно и вовремя!спасибо! Конечно посоветую!