Что вас беспокоит?
На приём к урологу записана, но сил ждать нет) что делать и сколько жить мне осталось?
Здравствуйте! Мне 29 лет, вес 51кг, рост 159см. Хронический пиелонефрит со школьного возраста. Беременность первая в 2019г. Начал расти креатинин, мочевина, Белок в моче. На 37 неделе провели срочные индуцированные роды(март 2020). Последний приём у нефролога 22.11.22г. Диагноз : хронический пиелонефрит, фаза ремиссии. ХБП С2. Были выписаны леспефлан курсами 3-4недели 3 раза в год. Пентоксифилин 200мг курс 1 мес 2р в год. Его я принимать не смогла, много раз начинала, но мне от него становилось плохо ( как будто приливами : кружилась голова, темнело в глазах, тошнило, бросало в жар(аж лицо становилось мокрым)). Корме постоянной усталости и отсутствия аппетита меня ничего не беспокоит( и то, до недавнего времени я думала что просто ленивая) Анализы от 02.2025: Опр кол-ва белка в суточной моче: Белок общий, скорость выведения с сут мочой - 1.67 гр/сут Суточный диурез - 1680 мл/сут Белок общий, массовая концентрация в моче - 0.99 гр/литр Микроскопическое исследование осадка мочи по Ничепаренко: Лейкоциты -2500 количество в мл Эритроцыты - 500 количество в мл Общий анализ мочи: Плотность 1.025 рН -5 Белок - 1 гр/л Глюкоза не обнаружено Кетоновые тела - 0.5ммоль/л Исследование крови: Общий Белок - 69гр/л Мочевина - 6.59 милимоль/л Мочевая кислота - 319 микромоль/л Креатинин- 131.5 микромоль/л Билирубин - 12.37 микромоль/л Глюкоза - 4.87 миллимоль/л Триглицириды - 0.28 миллимоль/л Холестерин - 6.14 миллимоль/л Холестерин липопротеинов низкой плотности - 2.86 миллимоль/л СОЭ - 5 Лейкоцитарная формула- Нейтрофилы палочкоядерные 5% Нейтрофилы сегментоядерные 62% Моноциты 2% Лимфоциты 28% Эозинофилы 3% Общий анализ крови: Лейкоциты 6.9 Эритроциты 3.93 Гемоглобин 128 Гематокрит 35.3% Средний объем этитроцита 89.9 фемтолитр Среднее содержание гемоглобина в эритроците 32.6 пикограмм Тромбоцитокрит 0.23% Анализы от 03.2023 Исследование крови: Мочевина - 5.77 миллимоль/л Мочевая кислота - 273 микромоль/л Креатинин - 123 микромоль/л Белок- 65.9 гр/л Билирубин- 2.56 микромоль/л Гемоглобин 124 гр/л Тромбоцитокрит- 0.17% Общий анализ мочи: Плотность - 1.035 рН - 5 Белок 1.625 гр/л Глюкоза не обнаружена Кетоновые тела - 0.5 ммоль/л
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Вам нужна очная консультация нефролога, а не уролога. С учетом нарастания протеинурии и креатинина рекомендовано рассмотреть вопрос о нефробиопсии.Вам ранее предлагали этот метод диагностики?
Что из препаратов принимаете на постоянной основе?
Какой у Вас уровень АД?
Вы в самом Томске проживаете?
Нина Александровна, нефробиопсию не предлагали. На постоянной основе никаких лекарств не принимаю. Уровень АД 120/70, повышается редко, не чаще 1р в мес.
Проживаю в Томской области, в селе. Участковый терапевт настаивает на посещении уролога, а после по необходимости к нефрологу. Как я поняла у них проблема с направлениями(лимит)
Принятый ответ
Уролог в данной ситуации не поможет. Настаивайте сразу на консультации нефролога. Или хотя бы, чтобы дали направление сразу к двум специалистам.
Также перед консультацией рекомендуется сделать узи почек с оценкой размеров органов, толщины паренхимы.
В настоящее время складывается впечатление о патологическом процессе в почках не связанном с инфекционным воспалением ( это не пиелонефрит), об этом говорит большое количество белка в моче и нарастание креатинина.
Сейчас Ваша основная задача попасть к нефрологу для назначения грамотной терапии и дообследования. Прогрессирование заболевания вполне реально остановить. Обязательно обсудите с нефрологом вопрос о биопсии. Только этот метод диагностики в большинстве случаев позволяет точно выяснить, что происходит с почками, по какой причине и какое лечение будет оптимальным. Если на месте в биопсии откажут рассмотрите вариант обращения в Новосибирск.
В плане лечения сейчас показано назначение нефропротективной терапии: она включает в себя ингибиторы АПФ или сартаны. Это препараты понижающие давление, поэтому начинают прием с минимальной дозировки и постепенно наращивают до максимальной переносимости по давлению. Например, рамиприл по 2,5 мг ( лучше всего с торговым названием хартил) вечером на 2 недели, если давление будет стабильным, то увеличить до 5 мг.в сутки.
Также отмечается повышение уровня холестерина и с нефрологом стоит обсудить назначение статинов - они тоже обладают нефропротективным действием.
Из немедикаментозных мероприятий: диета с ограничением соли, животный белок в сутки не более 0,8 г/кг. Максимально ограничить прием обезболивающих препаратов, мочегонных, бадов. Отказ от курения и алкоголя.
Рекомендую перед визитом к нефрологу все вопросы выписать себе на память и задать в врачу. По опыту знаю, что люди теряются на приеме и многие вопросы забывают задать и обсудить.
Добрый день. Вам необходима консультация нефролога. Судя по вашим анализам у вас патология именно ткани почки ( где происходит фильтрация мочи) , а уролог занимается вопросами отведения мочи, т .е все то, что после фильтрации мочи ( лоханка, мочеточник, мочевой пузырь и тд). На консультации уролог вам обязательно посоветует консультацию нефролога.
Перед консультацией нефролога необходимы: ОАМ, креатинин, мочевина, УЗИ почек. Можно так же заполнить дневники мочеиспускания, чтобы врач смог оценить кол-во выпитой и выделенной жидкости и ночной диурез. Форму можно найти в интернете
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20218 ответов
- 30 Мая 202413 ответов
- 14 Сентября 20245 ответов
- 19 Ноября 20245 ответов