Что вас беспокоит?
Периодический понос в ребёнка
Добрый день! На данный момент дочке 11 лет. В 2021 году появился понос. Сначала раз в месяц, потом каждый день. Год не могли определить в чём дело. Летом 2022 года поставили диагноз иерсиниоз. Пролечили сначала супраксом, не помогло. Потом неделю пили доксициклин. После этого месяца полтора поноса не было. И титр антител на маркер Ig уменьшился на несколько единиц. Кал на ерсениоз тоже ничего не показывал.Сделали вывод, что вылечели. А потом где -то раз в месяц, полтора опять стал появляться потос, и продолжается это история по сей день. Пару месяцев назад сдали кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам. Высеялся стафилокок в 10 в 2 степени. Пропили 7 дней Кип, не помогло. Особенно вся эта история обостряется при ОРВИ. Три недели назад дочка заболела ОВРИ. Тут же опять понос. Плюс стала жаловаться на то, что когда смеётся моча не держится. От поноса пробовала давать пять дней энтерофурил. Пока пили всё нормально было, как только перестали через три дня опять понос. Сейчас пока один день продавала фильтрум сти по 1 таблетке три раза в день. Сразу лучше стало. На УЗИ брюшной полости всё в норме,только увеличение лимфо узлов. Во время ОРВИ на подушечках пальцев рук начинает облезать кожа. Помогите, пожалуйста, разобраться в чём дело.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего развился синдром раздраженного кишечника после перенесенной инфекции. Как питается ребенок? Соблюдает диету?
Я бы пролечила ребенка Бактериофагом оральной формой и одновременно с микроклизмами 10 дней, курсом пробиотиков (Энтерол, Баксет на 14 дней), а так же Тримедат - для нормализации моторики кишечника.
Как у ребенка дела с тревогой, поведением?
По поводу кожи на ладонях, может быть проявлением авитаминоза.
Кал на яйца глистов сдавали?
Наталья Михайловна, здравствуйте! Спасибо за ответ.
На яйца глист сдавали мазок, пришёл хороший.
Завтракает и обедает, как правило в школе. Дома в рационе в основном макароны с мясом или с сыром. Огурцы, помидоры. Из сладкого кушает печенье или шоколадку. Молочные продукты в рационе отсутствуют практически полностью.
Когда начинает болеть живот говорит, что на еду вообще смотреть не может. Потом выпивает таблетку фильтрума или Энтеросгель и всё налаживается на несколько дней, а если не болеет, то на несколько недель.
По поводу поведения. Сейчас у дочки наступил тяжёлый переходный возраст, а отсюда, конечно, и сильная раздражительность, тревожность и т.д.
Мазок конечно недостаточно. Сдается кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно - и тогда полностью можно исключить паразитов.
Переживания и тревоги будут мешать восстановлению стула, можно рассмотреть с неврологом прием легких препаратов.
Свежие овощи и фрукты пока заменить на печеные и отварные, чтобы не было раздражения кишечника.
Наталья Михайловна, скажите, нам от стафилококка выписали Стафилофаг пить один раз в день по 20 мл. Дочка выпить сразу 20 мл не смогла, сказала очень противный. В итоге проличиться не смогли. Скажите, пожалуйста, может можно принимать по меньшему количеству, например, по 5 мл. Я совсем недавно тоже лесила стафилокок. Мне назначали по 5 мл 2 р в день принимать внутрь и 4 раза полоскать горло. Может можно дочке тоже давать по 5 мл 2 раза в день? Боюсь больше не захочет пить.
Наталья Михайловна, подскажите, пожалуйста, что значит сдать анализ кала методом Парасепт 3-х кратно? Нужно сдать три раза через какой-то промежуток времени?
Конечно если ей противно, можно уменьшить дозу, но тогда частоту увеличьте. чтобы был эффект.
По поводу анализа кала, это такой метод современный, считается самым информативным на сегодняшний день.
Три раза через промежуток 3-4 дня между сдачей материала.
Наталья Михайловна, спасибо! Скажите , пожалуйста, мне сейчас давать Энтерол по 1 таблетке 2 раза в день+ Тримедат детский по полтаблетки 3 раза в день за 20 минут до еды+ Стафилофаг условно по 5 мл 3 раза в день 14 дней правильно?
Да. Все верно. Соблюдать диету - исключить свежие овощи и фрукты, молочку, сладости минимизировать.
Наталья Михайловна, спасибо! Стафилофаг перед едой нужно принимать или после?
Все бактериофаги пьют до приема пищи, но пища не должна быть горячей, чтобы свойства лекарства не испортились
Наталья Михайловна, спасибо большое!
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте! Для исключения острой кишечной инфекции стоит сдать БАК посев кала, кал на иерсиниоз. Если после ОРВИ облазили кончики пальцев то скорее всего ребёнок перенес энтеровирусную инфекцию. При ЭВИ - возможно проявление кишечной формы. В лечении вы все принимали верно.
Екатерина Владимировна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! в таком количестве стафилококк вероятно это нормальная Флора и жалобы не от него
Учитывая жалобы, в подобной ситуации можно обследоваться на:
Пцр кала и антитела в титра к иерминии
Кал на дизгруппу
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов
Фекальный кальпротектин
Ирина Владимировна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо сдать анализ кала на патогенную флору и дизгруппу, анализ крови методом Ифа IgM и IgG на аденовирус, ковид, вэб, цмв.
Алексей Александрович, спасибо большое!
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье 🙏
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад16 ответов
- 2 часа назад13 ответов
- 3 часа назад25 ответов
- 4 часа назад16 ответов